Kirurgens information om
hormonsänkande
behandling vid bröstcancer
Hormonsänkande eller så kallad endokrin behandling, är en viktig
förebyggande behandling för att minska risken för återfall i
bröstcancer. De flesta bröstcancertumörer är hormonkänsliga, vilket
innebär att tumören är beroende av framför allt östrogen för sin
tillväxt. Hormonsänkande behandling blockerar östrogenets effekt
eller minskar östrogennivån i kroppen. För att få så bra effekt som
möjligt bör behandlingen pågå i fem år, och i vissa fall kan
behandlingen förlängas till tio år. Hormonsänkande behandling
halverar risken för bröstcancer i andra bröstet.
Klimakteriella biverkningar är vanliga till följd av behandlingen. Med
stöd och råd kan man underlätta och minska dessa besvär.
Kroppens östrogenproduktion
Före klimakteriet är det uteslutande äggstockarna som står för
kroppens östrogenproduktion.
I samband med klimakteriet slutar äggstockarna nästan helt att
producera östrogen. Då bildar kroppen i stället östrogen med hjälp av
ett enzym aromatas. Aromatas omvandlar ett svagt manligt hormon
som normalt bildas i olika vävnader i kvinnokroppen efter
klimakteriet till ett svagt kvinnligt hormon, östriol. Detta sker framför
allt i fettväv och muskler. Sjunkande nivåer av östrogener efter
klimakteriet leder ofta till värmevallningar, stelare leder och torra
slemhinnor.
Hormonsänkande behandling vid bröstcancer blockerar östrogen
vilket kan ge biverkningar i form av klimakteriebesvär. Det är
individuellt i vilken grad dessa besvär uppkommer och det är vanligt
att besvären blir lindrigare med tiden. Vissa kvinnor får inga besvär.
Olika behandlingar
Det finns olika sorter av hormonbehandlande läkemedel vid
bröstcancer. Val av läkemedel kan bero på om du passerat
klimakteriet. Även biverkningar kan påverka val av läkemedel.
Tabletten kan tas när som helst på dygnet och påverkas inte av att du
tar den tillsammans med mat. Glömmer du att ta tabletten någon
enstaka dag påverkar det inte behandlingen. Om du glömt att ta
tabletten någon dag ska du inte ta dubbel dos nästa dag. Det kan vara
Huvudprocess
Bröstcancer
Dokumenttyp
Patientinformation
Ansvarig
Processledare
Sida
Michael Dahlberg
Lena Johansson
1 av 3
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
VARD-5-4421
2015-06-12
2.0
lämpligt att ta tabletten på kvällen om du får problem med illamående,
huvudvärk eller trötthet, då besvären kan upplevas lindrigare då du
sover.
Tamoxifen
Tamoxifen fäster på cancercellens östrogenreceptorer och hindrar
därigenom att kroppens östrogen stimulerar cellen. Vissa kvinnor kan
menstruera under behandlingen men det kan också hända att
menstruationerna upphör. Även om man inte har menstruation eller
har oregelbunden sådan kan ägglossning ske och kvinnan kan bli
gravid. Behandlingen kan vara fosterskadande, varför det är viktigt att
kvinnor i fertil ålder använder preventivmedel även om de inte
menstruerar. De vanligaste biverkningarna är klimakterieliknande med
värmevallningar, svettningar och flytningar från underlivet. Även
humörsvängningar och minskad sexlust kan förekomma.
Allvarliga men mycket ovanliga biverkningar är blodpropp och cancer
i livmodern. Vid mycket kraftiga eller långvariga
menstruationsblödningar rekommenderas gynekologisk bedömning.
Tamoxifen minskar risken för benskörhet och hjärt- och
kärlsjukdomar.
Aromatashämmare
Aromatas är ett enzym som behövs för att östrogen ska bildas hos
kvinnor som passerat klimakteriet. Därför fungerar aromatashämmare
endast för kvinnor som passerat klimakteriet. De vanligaste
biverkningarna är klimakteriebesvär som värmevallningar, svettningar
och torra slemhinnor. Ledvärk, humörsvängningar och minskad
sexlust kan förekomma. Läkemedlet kan försämra redan befintlig
benskörhet.
Kan jag påverka hur jag mår när jag tar
medicinen?
Motion regelbundet har visat effekt genom att minska
värmevallningar och svettning. Det gör lederna mjukare och är
positivt för humör och sömn. Även risk för benskörhet och övervikt
minskar. Att träna med vikter är bra för att motverka stela leder och
benskörhet. Den allmänna rekommendationen är att röra på sig minst
30 minuter varje dag. Träning ska helst vara så ansträngande att du
blir varm och får upp puls och andning.
Förutom den dagliga motionen rekommenderas träning med högre
intensitet två-tre gånger i veckan. Tänkt på att lyssna på din kropp,
träna efter din förmåga och välj en motionsform du tycker är rolig.
Huvudprocess
Bröstcancer
Dokumenttyp
Patientinformation
Ansvarig
Processledare
Sida
Michael Dahlberg
Lena Johansson
2 av 3
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
VARD-5-4421
2015-06-12
2.0
Akupunktur är en beprövad metod mot klimakteriebesvär och kan
hjälpa i vissa fall.
Torra slemhinnor och torr hud är vanligt. Välj plagg i
naturmaterial. Använd hudprodukter som är oparfymerade och phbalanserade, gärna tvättolja.
Vid samlag kan glidmedel användas. På apoteket finns hormonfri
fuktgel eller vagitorier att köpa som kan hjälpa vid samlagssmärta.
Om detta inte hjälper bör du uppsöka gynekolog. Det samma gäller
om du får kraftiga flytningar, blödningar eller klåda i underlivet.
För dig som har underlivsbesvär och använder tamoxifen eller har en
ej hormonkänslig bröstcancer kan lokalt östrogen lindra symtomen.
Står du på aromatashämmare ska lokalt östrogen undvikas.
Torrhet i ögonen kan förbättras med ögondroppar. På apoteket finns
oljespray för torr nässlemhinna.
Muntorrhet kan lindras med sugtabletter eller munspray. Rådfråga
gärna din tandläkare då muntorrhet ger ökad risk för karies.
Minskad sexlust förekommer såväl i klimakteriet som vid
hormonsänkande behandling. För den som har en partner händer det
att man i onödan avstår från närhet och ömhet i vardagen. Orsaken
kan vara att man inte vill att det ska uppfattas som en sexuell invit.
Man kanske också är rädd att bli avvisad. Om man talar öppet med
varandra minskar risken för missförstånd. En öppen och rak
kommunikation med partnern om vad du vill och önskar gör det
lättare. Genom att skapa trevliga och avslappnande stunder kan man
främja kärleken och lusten.
Symtom då du ska ta kontakt med vården
Hudutslag uppträder ibland i början av läkemedelsbehandlingen. Det
kan vara tecken till överkänslighet och du bör då kontakta din
kontaktsjuksköterska.
Besvär från underlivet som kraftiga flytningar, blödningar eller klåda
kan vara anledning till att söka gynekolog.
Plötslig svullnad eller smärta i vad eller arm, liksom plötslig andnöd,
kan bero på blodpropp. Blodpropp är en ovanlig biverkan vid
behandling med tamoxifen. Vid sådana symtom sök vård omgående.
Huvudprocess
Bröstcancer
Dokumenttyp
Patientinformation
Ansvarig
Processledare
Sida
Michael Dahlberg
Lena Johansson
3 av 3
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
VARD-5-4421
2015-06-12
2.0
