Klinisk immunologi och transfusionsmedicin, Labmedicin Skåne
Info: Acetylkolinreceptor-ak
Godkänd av Martin Olsson
Sida: 1 (1)
Version:
1
2016-XX-XX
Acetylkolinreceptor-ak (IgG)
Provtagning
Prov: 5 mL i gelrör, gul propp eller rör utan tillsats, röd propp. Minsta mängd 1 mL.
Förvaring/transport
Om provet ska skickas med post ska endast serum skickas.
Kylförvaring om transport inte sker samma dag som provtagningen.
Indikation
Misstanke på myastenia gravis.
Svar
Analysen utförs 1g/vecka. Svar ges vanligtvis inom 7 dagar.
Metod
Radio Immuno Assay (RIA). Analysen utförs av underleverantör.
Referensintervall
<0,2 nmol/L
Medicinsk bakgrund
Myastenia gravis är en autoimmun neuromuskulär sjukdom där signalöverföringen från nervceller till
muskelfibrer är störd. Autoantikroppar mot acetylinkolinreceptor vid myastenia gravis hindrar den
neuromuskulära transmissionen genom att binda till och nedreglera antalet acetylkolinreceptorer i det
postsynaptiska membranet. Närvaro av Acetylkolinreceptor-ak (AChR-ak) är diagnostiskt för
myastenia gravis (MG). Sjukdomen är starkt associerad med andra autoimmuna sjukdomar som SLE,
myosit och thyroideasjukdom.
Myastenia gravis förekommer hos ca 15-20 per 100 000 individer med en insjuknandetopp dels vid 20
till 30 års ålder och dels vid hög ålder. Hos yngre är sjukdomen betydligt vanligare hos kvinnor, medan
könskillnaderna är utjämnade hos äldre. Tymom förekommer hos ca 10% och kan förekomma i alla
åldrar.
Patientens symptom är muskelsvaghet vid ansträngning som normaliseras efter vila. Vanligast är
generaliserad MG med muskelpåverkan i extremiteter, ögon, mun och svalg, bål och
andningsmuskulatur.
AChR-ak har mycket hög specificitet för MG och påvisas i 80-90% av patienterna med generaliserad
sjukdom. Cirka 15 % av patienterna med MG har endast okulära symtom och hälften av de har
detekterbara antikroppar. Antikroppsnivåerna korrelerar dåligt till sjukdomens allvarlighetsgrad och
låga nivåer kan ses vid uttalade symtom. Bland de anti-AChR seronegativa patienterna uppvisar 540% antikroppar mot muskel-specifikt tyrosinkinas (MuSK), vilket stödjer diagnosen myastenia gravis.
Litteraturreferens
1.
Skogh T, Rönnelid J och Dahle C. Autoantikroppsanalyser i Klinisk immunologi. Truedsson L. Upplaga 1
SBN13:9789144074269).
