Doknr. i Barium
30267
Dokumentserie
su/med
RUTIN
Thymectomi - Operation
Giltigt fr o m
2017-03-28
Version
1
Innehållsansvarig: Maria Blecher, Vårdenhetschef bitr, Operation 3 Sahlgrenska (marho49)
Godkänd av: Helena Rexius, Verksamhetschef, Verksamhetsledning thorax (helre3)
Denna rutin gäller för: Operation 3 Sahlgrenska
Arbetsbeskrivning
Sammanfattning
Myastenia gravis (MG) är en autoimmun neuromuskulär sjukdom där signalöverföringen från
nervändan till muskelcellen är störd. Symtomen vid MG är abnorm svaghet och uttröttbarhet i
muskulaturen, företrädesvis drabbas ansiktsmuskulaturen men även andningsmuskulaturen.
Sjukdomen går i skov. Myastenia gravis är oftast överrepresenterat hos patienter med thymom.
Medicinsk behandling kan kombineras med thymectomi – borttagande av thymus. Det görs via ett
sternotomisnitt så att hela thymus kan avlägsnas.
Indikationer
En thymectomi utförs via sternotomi för att förhindra fortsatt muskelsvaghet hos MG patienter.
Material
Galler/hakar:
• Akutgaller
• Sticksåg batteridriven
• Ev. Harmonic scalpell
X-tr instrument:
• Babcock tarmklämmare
• DeBakey pincett 20 cm
• Lawton kärlklämmare
• Hake Thackray
Suturer:
Ligatur: 3-0 Polysorb
Clips: Small/Medium
Suturer: 6:ans ståltråd
1:ans Vicryl Plus
3-0 Monocryl Plus
0:ans Monosof till drän
Övrigt:
Allmän-set
Ev Ioban incisionsfilm
Lamphandtag
Handskar
Röda dukar
Ev lila dukar
Orange tork
Engångsdiatermi med smoke evac
Sågblad till sticksåg
Benvax
Knivblad nr 10
Diatermifickor
Förband
Drän
Y-rör
Uppdukning av material
Se PM Mall övriga ingrepp.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
1 (av 2)
Doknr. i Barium
30267
Giltigt fr.o.m
2017-03-28
Version
1
RUTIN
Thymectomi - Operation
Apparatur
Se PM Mall övriga ingrepp
Intraoperativa förberedelser av patient
Se PM Mall övriga ingrepp
Desinfektion av huden
Se PM Mall övriga ingrepp
Sterildrapering
Drapering med allmän-set. Klä ett smalt område medialt om mamillerna och från jugulum till
naveln. Ev. kan ett större område behöva tvättas beroende på hur dränagen skall sitta.
Operation
Incision med kniv, sedvanlig diatermering. Sternum delas oftast från xiphoideus och upp till
jugulum. Därefter görs blodstillning med diatermi på sternumkanterna och benvax appliceras på
märgen. Thymus identifieras och kärlen avligeras med ligatur eller clips. Sedvanlig blodstillning
sker. Dränage läggs mediastinalt och kopplas till ett Sentinel Seal med -15 cm H2O. Suturering av
sternum görs med ståltråd. Hudsutur enligt önskemål. Förbandsläggning enligt gällande rutin.
Kontroll efter avslutat ingrepp
Se PM Mall övriga ingrepp
Komplikationer/risker med ingreppet
Se PM Mall övriga ingrepp
Kunskapsöversikt
Franksson, C (1981). Kirurgi. Uppsala: Almqvist & Wiksell.
Revideringar i denna version
Ersätter version 3 i gamla PM-biblioteket.
Granskare/arbetsgrupp
Ingrid Hellqvist, Teknik- och inköpssamordnande operationssjuksköterska, Operation 3
Sahlgrenska
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 2 (av 2)
