Rutin
Diarienr: Ej tillämpligt
Dokument ID: 09-45652
Fastställandedatum: 2017-05-23
Revisionsnr: 5
Giltigt t.o.m.: 2018-05-23
Upprättare: Helena M Jensen
1(4)
Fastställare: Seija Hjärpsgård
Motorneuronsjukdomar (MNS), Fysioterapi
Specialistvård
Innehåll
1.
Syfte och omfattning .......................................................................... 1
2.
Allmänt ............................................................................................... 1
3.
Ansvar och roller ................................................................................ 1
4.
Beskrivning ........................................................................................ 2
4.1.
Behandlingsmål ......................................................................... 2
4.2.
Indikationer ................................................................................ 2
4.3.
Kontraindikationer ..................................................................... 2
4.4.
Bedömning ................................................................................ 2
4.5.
Behandling ................................................................................ 2
4.6.
Ortopedtekniskt hjälpmedel ....................................................... 3
4.1.
Dokumentation .......................................................................... 3
4.2.
Besöksregistrering..................................................................... 3
4.3.
Informationsöverföring............................................................... 3
5.
Plan för kommunikation och implementering ..................................... 3
6.
Dokumentinformation......................................................................... 3
7.
Referenser ......................................................................................... 4
1.
Syfte och omfattning
Syftet med behandlingsrutinen är att beskriva fysioterapeutiska åtgärder för
patienter med motorneuronsjukdomar (MNS). Rutinen gäller för Fysioterapi
Specialistvård Region Gävleborg.
2.
Allmänt
Behandlingsrutinen har tagits fram med stöd av Uppsala Akademiska Sjukhus
vårdprogram för patienter med ALS, de europeiska riktlinjerna för kliniskt
omhändertagande vid ALS samt Jönköpings riktlinjer för nedsatt
andningsfunktion vid neuromuskulära sjukdomar.
3.
Ansvar och roller
Fysioterapeut inom Fysioterapi Specialistvård som utför arbetsuppgifter mot
neurologmottagningen ansvarar för att följa denna rutin vid omhändertagande av
patient med MNS. Fysioterapeut ingår i neurologmottagningens motorikteam och
deltar vid teammöten som hålls en gång per månad. Sammankallande till
teammötena är neurologmottagningens sjuksköterska.
Utskriftsdatum: 2017-07-15
Rutin
2(4)
Dokumentnamn: Motorneuronsjukdomar (MNS), Fysioterapi Specialistvård
Dokument ID: 09-45652
Giltigt t.o.m.: 2018-05-23
Revisionsnr: 5
4.
Beskrivning
4.1.
Behandlingsmål
Den fysioterapeutiska behandlingen syftar till att ge de bästa förutsättningarna för
patienten att bibehålla funktion och kvalitet i sitt dagliga liv, optimera
muskelstyrka och aktiv rörlighet, hitta en bra balans mellan aktivitet och vila,
bibehålla led- och muskelrörlighet, hitta energibesparande aktiviteter, optimera
gång- och förflyttningsförmåga, hitta optimala gång-/förflyttningshjälpmedel,
minska risken för fall, lindra muskelspänningar och muskelkramper, underlätta
sekretmobilisering, använda energibesparande hostteknik, förhindra atelektasbildning och pneumonier samt minska risken för sekundära symtom (kontrakturer,
smärta, bensvullnad m m).
4.2.
Indikationer
Nydiagnostiserade patienter erbjuds en fysioterapeutisk bedömning och utifrån
denna planeras fortsatta fysioterapeutiska insatser.
4.3.
Kontraindikationer
Försiktighet bör iakttas gällande behandling med CoughAssist vid bulbära
symptom. Man bör, vid bulbära symtom, använda låga flöden och låga tryck vid
utprovning av Cough assist. Det finns inga kontraindikationer för fysioterapeutisk
behandling.
4.4.
Bedömning
Grundlig anamnestagning. Energibesparing är en del av behandling så det är
viktigt att få fram vad patienten orkar i sin vardag. Viktigt att fråga om
muskeltrötthet i nacken
Funktionsbedömning med fokus på andning, styrka, rörlighet, förflyttningar
och gång. Inga specifika bedömningsinstrument används eftersom utvärdering
ej är aktuellt på grund av sjukdomens förlopp.
4.5.
Behandling
Behandling sker utifrån enskild patients behov och förmåga. Det är patientens
förmåga och återhämtningsfas som bestämmer intensiteten på träningen.
Generell träning för hela kroppen för att försöka upprätthålla aktuell
funktionsnivå
Vid svaghet och tonusökning är det viktigt med daglig kontrakturprofylax för
att undvika kontrakturer. Oftast är det närstående eller personlig assistent som
instrueras hur de ska utföra kontrakturprofylax
Vid muskelkramper instrueras patient och närstående/personlig assistent i hur
de kan bryta kramper genom töjning och/eller massage
Utskriftsdatum: 2017-07-15
Rutin
3(4)
Dokumentnamn: Motorneuronsjukdomar (MNS), Fysioterapi Specialistvård
Dokument ID: 09-45652
Giltigt t.o.m.: 2018-05-23
Revisionsnr: 5
Vid bensvullnad ges information om stödstrumpa och aktiva fottramp. Kan
inte patienten själv trampa instrueras närstående/personlig assistent i hur de
kan hjälpa patienten med passivt rörelseuttag samt massage
Vid svaghet i nackmuskulatur skickas remiss till ortopedteknisk avdelning
(OTA) för utprovning av stabil nackkrage
Vid svaghet i andningsmuskulatur instrueras patienten/närstående/personlig
assistent i PEP-andning med pipa alt mask. Genomgång av funktionella
viloställningar för att underlätta andning. Se ”Jönköpings riktlinjer nedsatt
andningsfunktion vid neuromuskulära sjukdomar” för mer information
Vid nedsatt hostförmåga kan det vara aktuellt att prova ut cough-assist. Detta
görs tillsammans med sjuksköterska på lungmottagningen
Senare i sjukdomsförloppet övergår fokus på energibesparande åtgärder
Hjälpmedel förskrivs i WebSesam enligt rutin inom Fysioterapi Specialistvård
4.6.
Ortopedtekniskt hjälpmedel
Fysioterapeut på neurologmottagningen har delegering på att skriva remiss till
ortopedteknisk avdelning (OTA) för utprovning av individanpassade hjälpmedel.
Fysioterapeut bedömer patientens behov av ortopedtekniskt hjälpmedel.
4.1.
Dokumentation
Patientjournal skrivs i Melior enligt rutin inom Fysioterapi Specialistvård.
4.2.
Besöksregistrering
Alla öppenvårdsbesök registreras i Elvis enligt rutin inom Fysioterapi
Specialistvård.
4.3.
Informationsöverföring
Vid behov av informationsöverföring till annan vårdnivå sker det via telefon eller
skriftligt. Skriftlig informationsöverföring kan ske på särskild blankett.
5.
Plan för kommunikation och implementering
Denna rutin kommuniceras genom mail från Platinainläggare till alla medarbetare
inom Fysioterapi Specialistvård.
6.
Dokumentinformation
Dokumentet upprättat av Helena Jensen, leg fysioterapeut och Margareta
Olgarsson, leg sjukgymnast. Dokumentet granskat av Sven Jackmann, överläkare
neurologen. Dokumentet senast reviderat av Helena Jensen, leg fysioterapeut,
Marianne Skoglund, leg fysioterapeut och Ewa Niemi-Andersson, leg
fysioterapeut.
Utskriftsdatum: 2017-07-15
Rutin
4(4)
Dokumentnamn: Motorneuronsjukdomar (MNS), Fysioterapi Specialistvård
Dokument ID: 09-45652
Giltigt t.o.m.: 2018-05-23
Revisionsnr: 5
7.
Referenser
Dokumentnamn
Vårdprogram utarbetat av MNS/ALSteamet
Nedsatt andningsfunktion vid
neuromuskulära sjukdomar,
Länssjukhuset Ryhov - Sjukgymnastiska
behandlingsriktlinjer för vårdgivare.
Reviderad 2011-05-27
EFNS guidelines on the Clinical
Management of Amyotrophic
Lateral Sclerosis (MALS) – revised
report of an EFNS task force
Plats
Neurocentrum, Akademiska sjukhuset i
Uppsala, 2002
http://www.lj.se/infopage.jsf?nodeId=31
511&childId=11205
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2
1914052
Rutin Elvis, dokument-ID 09-127400
Rutin ordination gånghjälpmedel
Platina
N:\Projekt\Division MedicinPsykiatri\Styrning\4.
Specialmedicin\13.Fysioterapi
Specialistvård\17. Rutiner\Metoder och
hjälpmedel\Gävle/Hudik
N:\Projekt\Division MedicinRutin Melior
Psykiatri\Styrning\4.
Specialmedicin\13.Fysioterapi
Specialistvård\17.
Rutiner\Patientadministrativa
rutiner\Elvis och Melior
Checklista för öppenvård
N:\Projekt\Division MedicinPsykiatri\Styrning\4.
Specialmedicin\13.Fysioterapi
Specialistvård\14.
Arbetsområden\Öppenvård\Öppenvård
Gävle
Rutin för informationsöverföring till annan N:\Projekt\Division Medicinvårdinstans
Psykiatri\Styrning\4.
Specialmedicin\13.Fysioterapi
Specialistvård\17.
Rutiner\Informationsöverföring
Formulär för informationsöverföring
N:\Projekt\Division MedicinPsykiatri\Styrning\4.Specialmedicin\1
3.Sjukgymnastik Specialistvård\19.
Externa
samarbetspartners\Överrapporteringsmallar
Utskriftsdatum: 2017-07-15
