Nr 2
Maj 2011
Årgång 23
Strama - fortsättning följer
Verksamma antibiotika är en förutsättning för att kunna bedriva modern sjukvård. Ju mer
antibiotika vi använder, desto snabbare selekteras resistenta bakterier fram. Några nya
antibiotikaklasser kommer inte fram inom överskådlig framtid. Detta är en ödesfråga för
den framtida sjukvården. Utan effektiv antibiotika så äventyras inte bara behandlingen av
”vanliga” infektionssjukdomar utan även avancerad cancerbehandling och avancerad
kirurgi.
De två accepterade åtgärderna för att bromsa resistensutvecklingen är att ha ett
kontrollerat förskrivningsmönster för antibiotika och att förbättra följsamheten till
vårdhygieniska rutiner inom vårdverksamheterna. I nationell jämförelse är Örebro läns
landsting väl framme och ett av de bättre landstingen vid mätningar av
antibiotikaförbrukningen inom öppenvården alltsedan mitten av 1990-talet då Strama
arbetet startades. Det är enbart när det gäller kinolonbehandlingen vi ligger sämre till med
hög förskrivning av ciprofloxacin. För slutenvården ligger vi sämre till och är bland de
landstingen med högst konsumtion av antibiotika. Det finns förbättringspotential inom
både öppen och sluten vård. Mycket av vårt arbete hittills har gällt behandlingsrekommendationer och utbildningsinsatser. Just nu omarbetas våra lokala otit
rekommendationer efter de nationella nya rekommendationerna. Utbildningsinsatser
planeras för såväl slutenvården som den öppna vården så att följsamheten av de nationella
riktlinjerna kan öka.
Regeringen har anammat det synsätt som Strama arbetat efter och lagt krav på
landstingen att permanenta Stramagrupper och ge dem resurser för att kunna åstadkomma
en ytterligare minskning av antibiotikaförskrivningen ner till den nivå man nått i
Nederländerna nämligen högst 250 antibiotikarecept per 1000 innevånare och år. Målet
ska vara nått 2014 och minskningen ska ha börjat redan detta år för att landstinget ska få
del av stimulansmedel från staten i år. För Örebro läns landsting ska förskrivningen
minska med 2,4 % jämfört med 2010 under 12 månadersperioden fram till och med
september. Som ni ser i bilden så i ett års perspektiv har förskrivningen i stället ökat
något 2010 jämfört med 2009 så för den stora majoriteten landsting ser det marigt ut att
2011 uppnå de mål som regeringen satt upp. De första månaderna 2011 ökade också
förskrivningen men inte i mars och april. Vi få se hur det går. Det viktigaste måste vara
Smittskyddsenheten, Universitetssjukhuset, 701 85 ÖREBRO
Telefontid vardagar kl. 13.00 - 14.00 Tfn: 019 - 602 34 43 Fax: 019 - 12 74 16
E-post [email protected]
Smittskyddsläkare
Bitr. Smittskyddsläkare
Epidemisjuksköterska
Sekreterare
Hans Fredlund
Henrik Eliasson
Anne Lennell
Kerstin Carlberg
Tfn
Tfn
Tfn
Tfn
019
019
019
019
-
602
602
602
602
35
22
34
11
81
00
43
30
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
Vårdhygien, Universitetssjukhuset, 701 85 ÖREBRO
E-post [email protected] Fax: 019 - 12 74 16
Hygienläkare
Bo Söderquist
Hygienläkare
Torbjörn Norén
Hygiensjuksköterska, USÖ
Gunnar Hagström
Hygiensjuksköterska, Karlskoga,
Jorunn Bröyn
Lindesberg
Hygiensjuksköterska, kommun
Ann-Sofie Bergqvist
Hygiensjuksköterska, MRB team/primärvård Annethe Thegel
Tfn
Tfn
Tfn
Tfn
Tfn
Tfn
Tfn
019 – 602 35 71
019 – 602 11 74
019 – 602 23 21
0586 – 661 20
0581 – 853 06
019 – 602 10 38
019 – 602 20 43
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
att vi fortsätter minskningen av antibiotikaförskrivningen på lång sikt och då kan
regeringens mål fungera som ett delmål.
Inom Örebro läns landsting kan vi säga att vi har tre områden att fokusera på den
närmaste tiden:
• Samhällsförvärvad pneumoni: använd penicillin, undvik cefalosporiner
• Okomplicerad uvi hos kvinnor: skärpt diagnostik, ge i första hand Furadantin
eller Selexid. Använd inte kinoloner.
• Peroperativ profylax: engångsdos – aldrig längre än ett dygn. Ej cefalosporiner
eller kinoloner.
Nu har broschyren…
"Förkyld, tips och råd vid snuva, hosta och halsont" uppdaterats i enlighet med de nya
behandlingsrekommendationerna för otit, 2010. Klicka här för att ladda ner.
Broschyren har även gjorts om till ett dubbelsidigt
Informationsblad, A4, som enkelt kan skrivas ut på
en färgskrivare. Klicka här för att ladda ner.
Materialet finns tillgängligt på www.strama.se/patientinfo
Broschyren som illustreras av en igelkott på framsidan togs ursprungligen
fram av Strama i samband med den första Europeiska antibiotikadagen
2008.
10-punktsprogrammet om minskad antibiotikaresistens i slutenvården finns nu layoutad
som A4. Programmet finns under rubriken Informationsmaterial. Klicka här för att ladda
ner.
Varning för mässling
Den myckna mässlingen i Europa har börjat ge ströfall i
Sverige. Hittills under året har 13 fall rapporterats i
SmiNet. Vi har inga hållpunkter för någon stor inhemsk
spridning, men däremot har det blivit ganska stora
smittspårningar och mycket profylax när fallen initialt
hamnat på öppna mottagningar eller lagts in på
medicinklink.
Smi har skrivit om detta i EPI-aktuellt men vi vill ändå
uppmärksamma dem av er som ännu inte haft egna fall
om att det är bra om ni intensifierar er information till
vården om risken för mässling, så att chansen ökar att
patienterna hamnar på infektionsklinik från början.
EHEC-utbrott i Tyskland
Ett större utbrott av EHEC (Enterohemorragisk E. coli) har konstaterats i fr.a. norra och
mellersta Tyskland med stort antal sjuka. Under senaste veckorna har mer än 100 fall
diagnostiserats med allvarliga komplikationer i form hemolytiskt uremiskt syndrom
(HUS). Av dessa har några rapporterats ha avlidit. I dagsläget tror man att smittan har
spridits med någon grönsak.
I Västra Götaland har kring 20 talet personer insjuknat efter resa i Tyskland och prover
har visat EHEC som liknar de bakterier man funnit hos tyska patienter. Fem personer har
behövt sjukhusvård, varav fyra är allvarligt sjuka. Majoriteten av de svenska fallen har
varit på samma resa. Hittills har inte några fall diagnostiserats i vårt län, men enstaka i
andra län än Västra Götaland.
EHEC ska övervägas som sjukdomsorsak när patienter söker med mag-tarmsymptom
efter Tysklandsresa under maj månad. Detta gäller även andra som söker med blodig
diarré eller har andra symptom som kan stämma med EHEC-infektion.
Smitta sker oftast genom att man ätit förorenade födoämnen. EHEC är mycket smittsamt
och kan spridas till familjemedlemmar. Noggrann handtvätt efter toalettbesök och god
livsmedelshygien är viktiga sätt att stoppa smittspridning.
Smittskyddsinstitutets information om utbrottet:
http://www.smittskyddsinstitutet.se/nyhetsarkiv/2011/ehec-utbrott-i-tyskland--svenskaresenarer-smittade/
