Läkemedel – Kom ihåg

LÄKEMEDEL – KOM IHÅG
För att förbättra läkemedelssäkerheten i patientens vård måste vi ha en aktuell läkemedelslista att utgå ifrån. Använd lathunden!
Vid inskrivning (akut/planerad)
1. Gör en enkel läkemedelsgenomgång och
dokumentera patientens aktuella läkemedel i
inskrivningsanteckningen (inklusive läkemedel som
sätts ut vid inskrivningen) under sökord ”Aktuella
läkemedel”. Ange i diktatet informationskälla till
läkemedelsanamnesen och om du gjort en enkel
läkemedelsgenomgång.
2. Öppna ”Aktuella ordinationer”, sätt ut inaktuella
ordinationer och dubbletter. Ange utsättningsorsak.
Öppna ”Läkemedel” och överför läkemedel för
slutenvårdstillfället (”Hämta ordinationer från Aktuella
listan”).
Om patienten inte har ordinationer i ”Aktuella
ordinationer” sedan tidigare; ordinera direkt i
läkemedelsmodulen ”Läkemedel”.
Vid insättning av nya läkemedel: blåmarkera genom
att bocka i rutan nyinsatt och ange aktuell indikation i
rutan ”Ordinationsorsak”.
Om patienten har dosdelade läkemedel: ordinera
”Dospatient” i läkemedelsmodulen ”Läkemedel” samt
lägg ”Dospatient” som observandum
(Ny anteckning – Observation – ”Dospatient”).
På avdelningen
1. Gör en enkel läkemedelsgenomgång, stäm av
läkemedelslistan med patienten och dokumentera under
aktivitet ”Enkel läkemedelsgenomgång”. Ange i diktatet
informationskälla till läkemedelsanamnesen och om du
gjort en enkel läkemedelsgenomgång.
2. Vid läkemedelsförändringar under vårdtiden
Dokumentera läkemedel och orsak till förändring under
aktivitet ”Läkemedelsförändring”.
Vid utskrivning
1. Uppdatera läkemedelslistan i läkemedelsmodulen.
Sätt ut inaktuella ordinationer samt dropp etc. Ange
utsättningsorsak. Skriv ut en aktuell läkemedelslista
och lämna till patienten.
Om patienten har dosdelade läkemedel: ordinera i
Pascal. Skriv ut ett aktuellt dosrecept från Pascal och
lämna till patienten.
2. Skriv utskrivningsinformation innehållande
läkemedelsberättelse och lämna till patienten.
3. Dokumentera läkemedelsförändringar under sökord
”Läkemedelsberättelse” i utskrivningsanteckning.
Om inga läkemedelsförändringar har gjorts under
vårdtiden, var god anteckna detta.
4. Dokumentera aktuella läkemedel under sökord
”Aktuell medicinering” i utskrivningsanteckning.
regiongavleborg.se
Vid överflyttning mellan VO
Dokumentera läkemedelsförändringar under sökord
”Läkemedelsberättelse” i överflyttningsanteckningen.
På mottagande enhet:
Ordinera aktuella läkemedel i läkemedelsmodulen
”Läkemedel”. Kom ihåg att blåmarkera nyinsatta
läkemedel från föregående vårdenhet.
På mottagningen
1. Gör en enkel läkemedelsgenomgång och
dokumentera patientens aktuella läkemedel under
sökord ”Aktuell medicinering”. Ange i diktatet
informationskälla till läkemedelsanamnesen och om
du gjort en enkel läkemedelsgenomgång.
2. Dokumentera läkemedelsförändringar under sökord
”Bedömning och åtgärd”. Om inga förändringar gjorts,
var god dokumentera även detta.
3. Uppdatera ”Aktuella ordinationer”.
4. Skriv ut aktuell läkemedelslista/dosrecept och ge till
patienten. Glöm ej att informera om nyinsatta
läkemedel.
Lathunden framtagen av
chefsläkare och apotekare inom
Region Gävleborg. Innehållet baseras på
rutinen ”Enkel och fördjupad
läkemedelsgenomgång, läkemedelsberättelse”.
Platina-ID 09-72219.
Produktion: Kommunikationsenheten, Region Gävleborg 2015
Platina-ID 06-69761.