Datum 160927
Ver 2
Förvaltningsgrupp Läkemedelssystem
Manual Utskrivningsinformation i Melior
Rapporten utskrivningsinformation
Journaltext i Melior
Aktuella ordinationer
Läkemedelslistan hämtas automatiskt från
aktuella ordinationer. Se till att denna är
aktuell.
Information hämtas även från nedanstående
fält i Meliors läkemedelsmodul:
- anvisningar och kommentarer
- ordinationsorsak och maxdos
Se över denna information.
För att skriva utskrivningsinformationen (Läkare):
Gå in under ”Journal” på aktuell patient och välj ”Utskrivningsinfo läk” under ”Ny anteckning”:
Under fältet ”Vidimerare” kan man välja att ange ansvarig läkare om det skiljer sig från
utskrivande läkare. Denna information följer med till utskrivningsinformationen.
2
Dokumentera (alternativt diktera) den information Du önskar ska finnas med under de fasta
termer som finns i mallen. OBS! Det går inte att använda dubblett av sökord i
utskrivningsinformationen. Max 2000 ord per sökord.
Ort: Välj aktuell ort
Vårdtid: Här kan man precisera vilka avdelningar patienten vårdats på samt under vilken tid.
Sammanfattning: Heter i den färdiga rapporten ”om din sjukdom”. En kortfattad sammanfattning
av vårdtiden kan skrivas här.
Lm-berättelse: Heter i den färdiga rapporten Läkemedelsberättelse ”(förändringar av dina
läkemedel)”. Av läkemedelsberättelsen ska framgå genomförda läkemedelsförändringar
(insättning, avslutad behandling och dosjustering) i patientens läkemedelslista vid utskrivning i
förhållande till inskrivning och orsaken till dessa ändringar. Även kortare kurer som fortsätter efter
sjukhusvistelsen och tillfälliga utsättningar ska tas med. Läkemedelsbehandling som både
påbörjats och avslutats under vårdtillfället ska inte tas med, och inte heller dosjusteringar som
genomförts under vårdtiden men som innan utskrivning justerats tillbaka till dosen patienten hade
vid inskrivning. Har inga förändringar i läkemedelsbehandlingen genomförts så förtydliga det i
läkemedelsberättelsen. Skrivs i punktform med läkemedelsnamnet först.
Planering: Här kan texten handla om uppföljning efter utskrivning.
Kontakt: Heter i den färdiga rapporten ”om Du undrar över något skall Du kontakta”. Under detta
sökord bör det framgå vem patienten ska kontakta vid frågor om vården samt hälsotillstånd efter
hemgång.
3
Läkemedel
Läkemedlen hämtas in till rapporten automatiskt från aktuella ordinationer.
Vid hemgång: Justera patientens läkemedelslista i ordinationsöversikten så att den stämmer med
de läkemedel patienten ska ta efter hemgång.
Tänk på:
Det går bra att sätta ut ett läkemedel framåt i tiden. Informationen följer med till
utskrivningsinformationen
Waran/Warfarin: Ändra i datumcellen från = ordination till ”pm”. På
utskrivningsinformationen kommer det att stå: ”Var god se separat information”.
Administrationssätt från Melior följer inte med över till utskrivningsinformationen. Detta
behöver i förekommande fall (ex ögondroppar i höger öga) dokumenteras under anvisning
Tillsatser till en infusion syns inte i utskrivningsinformationen, behöver dokumenteras
under anvisningar.
Titta över anvisningarna och kommentarerna så det finns relevant information där.
Ett läkemedel som ska sättas ut from dagen efter utskrivning kan nollas dagen efter
utskrivning. Det kommer inte med på utskrivningsinformationen.
Använd fälten ”Ordinationsorsak” och vid behov ”Maxdos” i Melior. Denna information
presenteras i fältet ”Doseras” på utskrivningsinformationen.
,
Läkemedel hämtas till utskrivningsinformationen från aktuella ordinationer.
Därför behöver Du gå över till aktuella ordinationer och se om det finns läkemedel där som Du
behöver ta ställning till. Dessa ordinationer kan också hanteras i ordinationsöversikten där de visas
som ”grå” läkemedel.
4
Läkemedel med
framför är kopplat till slutenvårdstillfället och går inte att redigera i aktuella
ordinationer. Övriga läkemedel går att redigera. Det går att klicka i listen ovanför symbolerna för
att sortera efter symbol.
Utskrivningsinformationen kan nu skrivas ut:
Välj ”Utskrivningsinfo” under ”Externa program” i
menyraden.
5
En ruta visas där den aktuella rapporten presenteras överst och även tidigare utskrivna rapporter
(historik) visas under rubriken ”Tidigare utskrivna”.
Välj ”visa” och rapporten presenteras i ett nytt fönster.
Granska rapporten. Vid fel (läkemedel/anteckning) så får rapporten stängas ner och ändring görs i
läkemedelsmodulen/journaldelen.
Efter att ändringen är gjord får rapporten öppnas upp på nytt.
När informationen är korrekt klicka på skrivarsymbolen i listen och välj antal rapporter som ska
skrivas ut för underskrift.
6
