Olika typer av förvirring Hyperaktiv 48% (15-71%) Hypoaktiv 24% (13-46%) Blandning! 36% (11-55%) Upplevelse av förvirring i forskningsrapporter • Delirium är lika obehagligt för patienten som för anhöriga och personal • Det är allra värst om det är uttalat med hallucinationer • Hypoaktivt delirium är lika obehagligt som hyperaktivt Tecken och symtom på förvirring/delirium • Förvirring • Oro • Desorientering • Sömnstörning • Försämrat minne • Försämrad uppmärksamhet och koncentrationsförmåga • Ångest • Emotionell instabilitet • Förvirrat tal • Somnolens / Undandragen • Hallucinationer • Agitation • Paranoia • Varierande! Orsaker till förvirring/delirium vid avancerad cancer Direkt Hjärntumör Indirekt Syrebrist Metabolisk hjärnpåverkan pga organsvikt Elektrolytinbalans Orsaker till förvirring/delirium vid avancerad cancer (forts) Indirekt Behandling Cytostatika, Steroider Opioider (morfin, tramadol) Andra mediciner Antiemetika Infektion Smärta Vad kan man göra? 1. Lugn och ro för patient, anhöriga och personal 2. Förklaring för familjen; “ inte tokig eller dement” 3. Föklara att det ofta är övergående (tidigt) eller ett tecken på att döden är nära. Vad kan man göra? (forts) 4. Lugn miljö: — tyst och väl upplyst rum — synlig klocka och kalender — bekanta människor och saker 5. Prata med patienten och familjen — målen för behandlingen — vad står hallucinationerna för? Vad kan man göra? (forts) Mediciner: -Neuroleptika - Många biverkningar - Fungerar ofta Bensodiazepiner -paradoxal ökad oro! Personalens förståelse är viktigast!