2/2009 2–7 12–14 16–19 20–21 Allt om nya influensan Sköldkörteln påverkar hela kroppen Cancer – en folksjukdom Så undviker du infektioner Vattenjympa i Bjärnum 8–11 bild: martin lindeborg Varför ska jag vaccinera mig? –Det är helt klart den vanligaste frågan, säger Hans Bertil Hansson, smittskyddsläkare i Region Skåne. – Det är viktigt att alla som kan vaccinerar sig. Även om du känner dig frisk och stark så kan du bli allvarligt sjuk – och du kan dessutom smitta andra. ”När en ny pandemi etableras brukar den effektivt tränga undan andra sjukdomar som cirkulerar”, berättar Hans Bertil Hansson, smittskyddsläkare i Region Skåne. influensan Det här är den nya F rossa, ledont, hög feber, svår hosta. – Influensa i sig är en jobbig sjuk­ dom och man blir rejält sjuk. I värsta fall med andra sjukdomar som följd. – Men den nya influensan är varken svå­ rare eller mildare än någon annan, säger Re­ gion Skånes smittskyddsläkare Hans Bertil Hansson. I juni deklarerade Världshälsoorganisatio­ nen, WHO, att den nya influensan, H1N1, var en pandemi som spreds och smittade människor över hela världen. – Att hantera en pandemi är svårt och kräver många beslut och mycket planering. Men det är en framgång i sig att vi fått till­ gång till vaccin så pass snabbt och tidigt, sä­ ger Hans Bertil Hansson. Han säger att han i rollen som smitt­ skyddsläkare följer pandemin och de insat­ ser som görs med viss spänning. – Det är första gången i världshistorien som vi har haft möjlighet att vaccinera alla i vårt land. Vi har inte behövt göra ett urval av vem som ska och inte ska få. Vaccinering väl använda pengar Ett normalt år insjuknar ett par procent av befolkningen i influensa. Under en pande­ mi utan vaccin rör det sig om så mycket som 30–40 procent. – Skulle det bli tio gånger värre än ett 2 ❀ Hälsa & Vård ❀ Region Skåne Därför ska du vaccinera dig Du skyddar dig själv mot influensan och eventuella följd­ sjukdomar. »Det är första gången i världshistorien som vi har haft möjligheten att vaccinera alla i vårt land. « normalt år skulle vården bli kraftigt över­ ansträngd. Det är väl använda pengar att er­ bjuda alla vaccin, säger Hans Bertil Hansson. Massvaccineringen av Skånes drygt 1,2 miljoner invånare är en stor logistikövning. Innan jul räknar Region Skåne med att alla har erbjudits vaccinering. – Vi ska nå alla som bor i Skåne med in­ formation och vaccin. Hälsovalet har gjort det möjligt att dela upp i åldersgrupper och vi har ett säkert datasystem med person­ uppgifter. Fullgott skydd i något eller några år Ännu vet man inte hur länge effekten från vaccinet sitter i. Men det rör sig om något eller några år som det ger fullgott skydd. – I bästa fall blir det pandemin som kom av sig. Min erfarenhet är att inget annat har bidragit så starkt till vår goda folkhälsa som vaccin, säger Hans Bertil Hansson. Den nya influensan ger samma symtom som den som brukar slå till under vintern. – Många vet inte att när en pandemi har kommit så stannar den kvar länge. Spanska Du skyddar dem som riskerar att bli svårt sjuka av influensan och som av olika skäl inte kan vaccinera sig. sjukan höll sig kvar i nästan 40 år, tills Asia­ ten kom, säger Hans Bertil Hansson. Du hjälper till R Vad händer med den vanliga influensan? – När en ny pandemi etableras brukar den effektivt tränga undan andra sjukdomar som cirkulerar. Men riktigt säkra kan vi inte vara. Det allra viktigaste i år är att vaccinera sig mot den nya influensan, säger Hans Bertil Hansson. R Hur skyddar man sig bäst mot influensan? – Genom god handhygien och att vacci­ nera sig. Har du någon i din närhet som är gravid, extra känslig eller har nedsatt im­ munförsvar är det bra att veta att det finns antivirala medel, säger Hans Bertil Hansson. Att vädra ofta, umgås utomhus och att undvika folksamlingar är andra saker som kan minska smittspridningen. – Naturligtvis hoppas jag på en så lugn och frisk vinter som möjligt. Först i vår, när influensaperioden är över, kommer vi att kunna mäta effekten av vaccineringen. bild: Ewa levau att minska smittsprid­ ningen och förhindrar därför att viktiga verk­ samheter i samhället slås ut av att många blir sjuka samtidigt. Frågor och svar om nya influensan R När kan jag vaccinera mig? Alla kommer att kunna vaccinera sig på sin vårdenhet/vårdcentral från mitten av no­ vember. När det är dags för dig får du ett brev med information om när och var du vaccinerar dig. R Var avbokar jag min vaccination? De flesta som vaccineras får inte ett exakt klockslag för vaccination utan erbjuds att komma på öppen mottagning, till exempel måndag klockan 13–17. Då behöver du inte avboka din tid. Om ni har kommit över­ rens om en särskild tid så kan du avboka hos den som givit dig tiden. R Jag har inte fått något brev. Hur ska jag göra för att bli vaccinerad? Breven skickas ut i omgångar i november och december beroende på åldersgrupp. Om du då inte får något brev kan det bero på att du inte är folkbokförd i Skåne. Perso­ ner som inte är folkbokförda i Skåne men som vistas här en längre tid, kan vaccinera sig på något av Skånes sjukhus. Kontakta ditt närmaste sjukhus för mer information. Om du är folkbokförd i Skåne men ändå inte får något brev, ta kontakt med din vårdenhet/vårdcentral för att få reda på när du blir vaccinerad. R Vi var bortresta den veckan då våra barn skulle vaccineras i skolan och på barnavårdscentralen. Kan de bli vaccinerade i efterhand? Ja, dina barn kan följa med dig till din vårdenhet/vårdcentral för att bli vaccinerade samtidigt som du. Du kan också kontakta barnets barnavårdscentral eller skolbarnets vårdenhet/vårdcentral för att höra om de har alternativa tider då dina barn kan vacci­ neras. Region Skåne ❀ Hälsa & Vård ❀ 3 »Jag trodde inte att det var den nya influensan« Annah Ljung smittades av den nya influensan när hon var på semester i Magaluf. – Jag blev sjukare än min kompis, säger Annah Ljung, som har astma. Men hon upplever inte att det var mycket värre än en vanlig influensa. N u är det ett par månader sedan Annah Ljung flög hem från Mallorca med rik­ tigt hög feber. – Då var jag dålig. Jag kände mig matt, hade halsont och riktig slemhosta. Men jag trodde ändå inte att det var den nya influensan, säger hon. Annah Ljung hade barnastma då hon växte upp och får i dag problem med luftvägarna när hon blir sjuk. När hon efter ett par dagar fick svårt att andas kontaktade hennes föräldrar vården. – Jag hamnade till slut på sjukhuset där de lyss­ nade på mina lungor och tog ett prov. Sedan gick det nog fyra dagar innan svaret kom. Så när jag fick bekräftat att det var den nya influensan så var jag redan mycket bättre, nästan frisk, säger Annah Ljung och skrattar. Men då hade hon inte lämnat huset på flera da­ gar. På sjukhuset rådde man henne att stanna inne åtminstone tills provsvaret kommit. Och hon or­ kade ändå inte gå ut. – De första fem dagarna var jag så matt att jag bara låg i sängen. För min kompis, som också blev sjuk i Magaluf, var det inte alls så farligt. Hon blev inte lika dålig och var inte sjuk lika länge. Trött i kroppen längre än vanligt Den nya influensan, som för Annah Ljungs del yttrade sig i hög feber, luftvägsproblem och hals­ ont, satte ändå vissa spår. Den trötthet som kan kännas i kroppen efter sjukdom höll i sig längre än vanligt, tycker hon. – Men jag tycker absolut inte att man ska bli hysterisk. Däremot kan det säkert vara bra att vac­ cinera sig – för att slippa utsätta sig för risken att bli väldigt sjuk. Och så slipper man dessutom kan­ ske stanna hemma från jobb och skola. bild: Ewa levau » När jag fick bekräftat att det var den nya influensan så var jag redan mycket bättre.« Annah Ljung från Helsingborg blev sjuk utomlands. Hon fick mycket hög feber och väl i Sverige konstaterades att det var den nya influensan hon drabbats av. ”Jag trodde inte att det var den jag hade men för säkerhets skull stannade jag inne tills provsvaret kom”, säger hon. Frågor och svar om nya influensan R Jag är inte är folkbokförd i Skåne. Kan jag vaccinera mig här ändå? Personer som inte är folkbokförda i Skåne men som vistas här under en längre tid, till exempel studenter, asylsökande, gästforska­ re och papperslösa, kan vaccinera sig gra­ tis på Region Skånes sjukhus från mitten av november. Kontakta ditt närmaste sjukhus för mer information. R Vad händer om jag avstår från erbjudandet att vaccinera mig men sedan ångrar mig? Det går bra att ångra sig. Kontakta din vårdenhet/vårdcentral för information om tider då du kan vaccinera dig. R Jag har läst att man bara behöver ta en dos av vaccinet. Stämmer det? Det pågår just nu tester för att se om det eventuellt kan räcka med en vaccindos. Innan testerna blir klara kvarstår rekom­ mendationen om två doser. Senare i vinter kommer mer information om den andra dosen. 4 ❀ Hälsa & Vård ❀ Region Skåne R Skyddar vaccinet mot den nya influensan även mot den vanliga säsongsinfluensan? Nej, vaccinet mot den nya influensan ger inget skydd mot de vanliga säsongs­ influensorna. R Kan jag vaccinera mig om jag är förkyld? Du som har en pågående infektionssjuk­ dom, exempelvis med feber eller luftvägsin­ fektion, ska vänta med vaccineringen till några dagar efter det att du har blivit frisk. Ring din vårdenhet/vårdcentral eller 1177 Sjukvårdsrådgivningen om du är osäker. R Kan jag vaccinera mig om jag ammar? Ja, vaccinet kan ges till ammande. Det finns studier som tyder på att även barnet kan få ett visst skydd mot influensan genom mam­ mans vaccination. R Skyddar vaccination lika bra som om man har varit sjuk i influensan? De tester som hittills har gjorts av vaccinet talar för att det kan skydda 90 procent av de vaccinerade från att bli smittade av viru­ set. Den som har varit sjuk i den nya influ­ ensan blir immun mot sjukdomen och är alltså skyddad till 100 procent. R Bör jag som är gravid vaccinera mig? Gravida är en av de grupper som kommer att erbjudas vaccin först. Det beror på att gravida som insjuknar i den nya influensan, särskilt under den senare delen av gravidite­ ten, löper en större risk att bli svårt sjuka och få följdsjukdomar, exempelvis lungin­ flammation. Vaccinet kommer att erbju­ das under hela graviditeten. Om din beräknade förlossning är under 2010 blir du erbjuden det samtidigt som resten av din ål­ dersgrupp. R Kan vaccinet skada fostret? Fostret kommer inte i kontakt med vacci­ net, däremot med de antikroppar som mamman bildar som skydd mot viruset. På så sätt kan även barnet få ett visst skydd mot influensan under de första sex måna­ derna efter förlossningen. Region Skåne ❀ Hälsa & Vård ❀ 5 Alla i Skåne ­kommer att ­erbjudas vaccin Otto, snart tio månader, har svårt att sitta still. Men mamma Fia Höjer måste, för hon ska ­snart få en spruta i armen. Vaccineringen mot den nya influensan har börjat. F Bland de första att vaccineras var personal inom vården. Sjuksköterskan Fia Höjer får sin spruta av kollegan Stina Sunnanväder. Otto, tio månader, roar sig under tiden. Så här går det till Alla i Skåne kommer att erbjudas vaccinering mot den nya influensan. De flesta kommer att erbjudas vaccina­ tion på den vårdenhet där de är listade. Om du vill tillhöra en annan vård­ enhet så kan du lista om dig där. Eller så kan du göra ditt hälsoval på in­ ternet via Mina vårdkontakter där du har ett personligt konto. Där kan du också boka om och boka av tider, för­ nya recept och ställa frågor. Läs mer www.skane.se/hälsoval 6 ❀ Hälsa & Vård ❀ Region Skåne örst ut att vaccineras är bland andra personal inom vården och gravida som väntas föda innan året är slut. Fia Höjer tillhör den första kategorin, till vardags arbetar hon som sjuksköterska på Vårdcentralen Södervärn i Malmö. Det är också här hon vaccineras mot den nya in­ fluensan. – Hur känns det? frågar sjuksköterskan Stina Sunnanväder när hon fört in nålen. – Det känns nästan inte alls faktiskt, sva­ rar Fia Höjer. bild: Ewa levau Alla erbjuds gratis vaccination Alla i Skåne kommer att erbjudas gratis vac­ cination mot den nya influensan. Hälsovalet, som infördes i Skåne 1 maj i år, innebär att alla skåningar nu ska vara lis­ tade på en vårdenhet. Det har underlättat planeringen och det praktiska arbetet inför vaccineringen – de olika vårdenheterna kan se hur många personer som finns listade hos dem och i vilka ålderskategorier personerna är. Närmaste vårdenheten De som inte gjort något aktivt val har auto­ matiskt registrerats på den enhet som be­ söktes senast. Om man inte besökt någon vårdenhet under de tre senaste åren så registreras man på den som ligger närmast folkbokförings­ adressen. – Hälsovalet gör att det blir ordning i sys­ temet. Det underlättar planeringen av vac­ cineringen för både vårdgivaren och patienter, säger Katarina Otz, kommunika­ tör på Hälsovalskontoret. Frågor och svar om nya influensan R Ska jag vaccinera mig mot säsongsinfluensan också? Just nu följer Smittskyddsinstitutet upp om det förekommer vanlig säsongsinfluensa i Sverige. I december beräknar man kunna ge besked om det blir aktuellt med vaccination mot säsongsinfluensan. I så fall kommer denna vaccination att börja efter årsskiftet. Först ska alla i Skåne ha erbjudits den första dosen av vaccinet mot den nya influensan. R Det nya vaccinet innehåller kvicksilver. Är inte det farligt? Vaccinet innehåller kvicksilver i så ytterst små mängder att det inte innebär någon hälsofara. Det är ungefär lika mycket kvick­ silver som i en portion insjöfisk. Kvicksilver används som konserveringsmedel för att motverka bakterietillväxt i vaccinet. Det försvinner ut ur kroppen och lagras inte. R Vilka bör inte vaccinera sig? Om du är sjuk Har du en pågående infektionssjukdom, exempelvis feber eller luftvägs­infektion, ska du vänta med vaccineringen till några dagar efter det att du blivit frisk. Barn under tre år Vaccinet är ännu inte godkänt för barn un­ der tre år. Därför kommer de inte att vacci­ neras förrän kompletterande tester är klara. Barn som tillhör någon av de grupper som riskerar att bli allvarligt sjuka i influensan kan vaccineras med halv dos från och med 6 månaders ålder. Om du redan haft den nya influensan Du som lämnat prov och vet att du redan haft den nya influensan behöver inte vacci­ nera dig. Prov tas oftast bara på personer som är allvarligt sjuka. Har du fått bekräftat att du haft den nya influensan är du im­ mun. Om du inte lämnat prov kan du inte veta om du haft den nya influensan eller den vanliga årliga influensan. Då rekom­ menderas du att vaccinera dig. Om du är mycket allergisk mot ägg Om du kan vaccinera dig eller inte beror på hur allergisk du är. De flesta som är allergis­ ka mot ägg kan ändå vaccineras mot influ­ ensa. Din läkare kan bedöma om du kan vaccineras eller inte. Region Skåne ❀ Hälsa & Vård ❀ 7 bild: martin lindeborg Sportskola för seniorer Itsy Bitsy Teenie Weenie Yellow Polka Dot Bikini. Siw Malmkvist pumpar ur högtalarna i den lilla sim­hallen i Bjärnum. I vattnet står ett gäng damer från Vittsjö och jympar. – Det här var roligast hittills – och golfen också, säger Solveig Rosén och får medhåll från nästan alla i gruppen. Sara Nilsson leder vattenjympan för deltagarna i Senior Sport School. bild: martin lindeborg bild: martin lindeborg Här får seniorerna testa allt Medellivslängden i Sverige ökar och vi mår allt bättre – allt längre upp i åldrarna. – Men det finns mycket mer vi kan göra för att förbättra livskvalitet och välmående­på äldre dar, säger Jenny Önnevik, folkhälsostrateg på Region Skåne. Gruppen från Vittsjö brukar träna tillsammans regelbundet. Därför var medelpasset i simhallen ingen match för dem. bild: martin lindeborg S Anita Tidblad, Margita Önnevik, Görrel Gustavsson, Solveig Rosén och Britta Håkansson testar vattenjympa i Bjärnums simhall. V attnet skvätter i ögonen samtidigt som ljudnivån stiger. Instruktören Sara Nilsson har precis beordrat de tio damerna att balansera på den så kallade spagettikorven. – Vrid på kroppen! Det här är en balans­ övning, ropar hon. – Hälarna i rumpan. Paus. Nu ska ni trampa vatten. Sprattla och håll er flytande – inga fötter på botten nu! Det är varmt och kvavt. 29 grader i vatt­ net och säkert något varmare i luften. Ett vanligt medelpass Sara Nilsson har jobbat med vattenjympa i nio år på sjukhuset i Hässleholm. – Det här är en helt vanlig vattenjympa, ett medelpass, säger hon samtidigt som alla deltagare börjar flämta och få röda rosor på kinderna. – Vattenjympa är bra på det sättet. Ingen störs om någon inte hänger med. Det är in­ te som lagsporter, att om någon har en dålig dag så påverkas alla. 10 ❀ Hälsa & Vård ❀ Region Skåne Kvinnorna från Vittsjö är alla mellan 65 och 85 år. Det finns en man med i gruppen också, men … – Han vågade inte komma idag, säger Sa­ ra Nilsson och skrattar. Anledningen till att de är i Bjärnum och jympar är enkel – det finns ingen simhall i Vittsjö. »Vi vill att Senior Sport School ska spridas vidare till alla Skånes kommuner. « Fler som anmälde sig Annars drivs projektet Senior Sport School från Vittsjö med Allaktivitetshuset som ut­ gångspunkt. – Det var faktiskt fler som anmälde sig, men till slut blev det bara vi, säger Birgitta Gertsson. – Vi som är här brukar styrke­träna i Allaktivitetshuset en gång i veckan. Det kanske är därför vi blev uttagna till pilot­ projektet, säger hon. – Nu tar ni tag i väggen och sträcker ut bröstmuskler och vader, kommenderar Sara Nilsson. Några lägger sig och flyter i bassängen. Några drar och sträcker lite extra. – Det var inte speciellt jobbigt, säger Bir­ gitta Gertsson. – Men vi rör mycket på oss annars också. Vi är en sådan grupp, konstaterar hon. – Är bastun på, frågar Britta Huldberg samtidigt som hon klättrar ur bassängen. R Vad tycker du om att testa olika idrotter och laga mat tillsammans? – Det absolut bästa är att vi har roligt. Vi är ju så mycket tillsammans nu, med det här projektet. Två gånger i veckan och ett par timmar varje gång är nästan för mycket. – Men det gör inget – vi har så trevligt tillsammans, tycker Birgitta Gertsson. tatens folkhälsoinstitut har identifierat fyra hörnpelare för ett gott åldrande – social ge­ menskap, meningsfull sysselsättning, fysisk aktivitet och goda matvanor. Det är på den grunden som Senior Sport School står. Det är ett pilotprojekt. Målet är att hitta en håll­ bar modell för idrottsskolor för gruppen 50+. – Vi vill att Senior Sport School ska spridas vida­ re till alla Skånes kommuner, säger Jenny Önnevik. Under hösten har en grupp i Hässleholm och en grupp i Simrishamn deltagit i Senior Sport School. Två dagar i veckan träffas de för olika aktiviteter. Fler i Simrishamnsgruppen Pilotgruppen i Vittsjö består av totalt tio personer i åldrarna 65–70 år. Gruppen i Simrishamn är något yngre och dubbelt så stor – 20 personer i åldrarna 55–60 år. En dag i veckan åker de ut och besöker olika för­ eningar för att prova på deras verksamhet och lära sig mer om föreningen. Idrotter som testats är bland annat skytte, badminton, friidrott, boule, vattenjympa, styrketräning och golf. Ledarskap och föreningslära Vid det andra tillfället deltar grupperna i studie­ cirklar, matlagningskurser med Hushållnings­ sällskapet och föreläsningar i bland annat hälsa, skadeförebyggande träning, ledarskap och förenings­lära. Projektet drivs av Region Skåne tillsammans med idrottsföreningar och Hushållningssällskapet, Hässleholms kommun, Simrishamns kommun och Skåneidrotten.Idrottsskolan pågår under 12 veckor, och avslutas med en gemensam middag. Vattenjympa innebär rörelser både under och ovanför vattenytan. bild: martin lindeborg Britta Håkansson och Brita Huldberg försöker hålla balansen på den så kallade spagettikorven. Region Skåne ❀ Hälsa & Vård ❀ 11 Från att knappt ha orkat upp ur sängen är kroppen nu uppe i högvarv. – En del dagar känns det som att jag har druckit sex koppar espresso på raken, säger Jessika Skabek som behandlas för låg ämnesomsättning på grund av sköldkörtelrubbning. H on fick diagnosen för två år sedan och försöker tillsammans med sin doktor hit­ ta rätt dos på sin medicin. I början av be­ handlingen gjorde medicinen henne varm, tank­spridd och skakig i händerna. – Ett tag, när jag fick högre dos, blev jag så ska­ kig att jag knappt kunde låsa upp dörren. Då blev jag sjukskriven. Jag måste vara stadig i händerna när jag klipper mina kunder, säger hon och fyller på schampoflaskor i frisörsalongen där hon jobbar. Det var när en kund berättade om sin struma­ sjukdom som Jessika Skabek förstod att hon också hade sjukdomen. Hennes mamma hade läst om sköldkörtelproblem på internet och tyckte också att symtomen stämde. Kände sig sömnig hela tiden Jessika hade länge känt sig ovanligt trött och okon­ centrerad och snabbt gått upp i vikt. – Det var väldigt jobbigt, jag sov mycket, åt nyt­ tigt och tränade och ändå kände jag mig konstant sömnig och fortsatte att gå upp i vikt. Det gjorde i sin tur att jag kände mig deprimerad. Det som höll mig uppe och gjorde att jag kämpade vidare var mitt jobb. Den värsta tröttheten försvann när Jessika börja­ de behandlingen mot hypotyreos. Istället har hon ibland svårt att sova på nätterna, en vanlig biverk­ ning om man äter höga doser av vissa mediciner mot sköldkörtelproblem. 12 ❀ Hälsa & Vård ❀ Region Skåne – Det lär tydligen inte vara så lätt att hitta rätt dos, i många fall tar det upp till något år med be­ handling innan man börjar känna sig normal igen. Regelbundna kontroller För att kontrollera sina värden går hon på kontinu­ erliga kontroller och lämnar blodprov. Sjukdomen kan enligt hennes läkare bero på ett genetiskt arv eller vara stressrelaterat. – Jag försörjde mig länge på att vara fotomodell och levde under de åren ett ganska stressigt liv, jag slarvade med både maten och sömnen. Det kan va­ ra en bidragande faktor. Trots att Jessika Skabek är ledsen över att hon drabbats av en sjukdom som man aldrig blir helt frisk ifrån, försöker hon hålla humöret uppe. – Visst känns det jobbigt ibland. Men samtidigt är det skönt att veta varför jag har mått dåligt och att det går att göra något åt det, s­ äger hon. Jessika Skabek behandlas sedan två år tillbaka för hypotyreos. När hon väl gick till läkaren var hon orkeslös och kände sig låg. ”Om jag hade vetat om symtomen tidigare hade jag absolut gått till ­läkaren snabbare. Det finns hjälp att få”, säger hon. bild: ewa levau »Det är skönt att veta varför jag mått dåligt « Sköldkörteln Var tredje skåning som söker vård gör det för psykisk ohälsa. ”I många fall kan psykologisk behandling med KBT minska antalet sjukskrivningar och korta rehabiliteringstiden”, säger Catharina Strid, psykolog och legitimerad psykoterapeut. påverkar hela kroppen Sköldkörtelrubbningar kan ge vaga symtom och förväxlas med stress, utbrändhet eller klimakteriebesvär. Ett enkelt blodprov avslöjar om ämnesomsättningen är för hög eller för låg. B engt Hallengren, docent och överläkare vid Endokrinologen vid Universitetssjukhuset MAS i Malmö, har under många år som lä­ kare mött otaliga patienter som har haft problem med sköldkörteln. – Jag minns den unga kvinnan som alltid var trött trots att hon sov 14 timmar per dygn. Hennes ämnesomsättning var för låg och efter medicinering fick hon ett normalt sömnbehov, berättar Bengt Hallengren. – De mer uttalade symtomen innebär att patien­ ten ofta söker läkare tidigare, säger Bengt Hallen­ gren. bild: Ewa levau Kvinnor drabbas oftare än män Misstänker man att man har problem med ämnes­ omsättningen ska man söka sig till sin vårdcentral. Ett enkelt blodprov avslöjar om sköldkörteln fungerar som den ska. Det är cirka fyra gånger vanliga­ re att kvinnor drabbas än män. Ofta vaga symtom Hos en del debuterar sjukdomen i Att ha för låg ämnesomsättning puberteten men vanligare är det i är den vanligaste sköldkörtel­ åldern runt klimakteriet. Varför rubbningen. Den kallas hypo­ det främst drabbar kvinnor vet tyreos och kan påverka kroppens man inte säkert men det kan ha alla vävnader. Eftersom symto­ med de kvinnliga könshormoner­ men ofta är vaga, kommer smy­ na att göra. gande och varierar från person till Det kan vara svårare att bli gra­ person kan sjukdomen vara svår vid om man lider av obehandlad att upptäcka. Trötthet, frusenhet, hög eller låg ämnesomsättning. torr hud, nedstämdhet, ledvärk, Om sjukdomen redan har debute­ en viss viktuppgång och tanke­ rat är det viktigt att med hjälp av tröghet drabbar många av de här medicinering se till att värdena Bengt Hallengren. patienterna. I sällsynta fall och ligger bra när man blir gravid. An­ om patienten under lång tid haft för låg ämnes­ nars finns en ökad risk för missfall och även fost­ omsättning kan konsekvenserna bli att kropps­ rets utveckling kan påverkas. temperaturen sjunker och patienten blir – Vi är bra på att behandla sköldkörtelproblem. medvetslös. Men särskilt vid hypotyreos, låg ämnesomsättning, När ämnesomsättningen är för hög, hypertyreos kan det ta tid innan patienten känner sig helt åter­ eller giftstruma, är symtomen ofta mer dramatiska: ställd, i svåra fall uppemot ett år, och det gör svettningar, hjärtklappning, darrighet, viktned­ ibland att patienterna själva ökar dosen eller prövar gång, nervositet. I allvarliga fall kan det leda till hälsokostpreparat. Det rekommenderar jag inte, hjärtflimmer och hjärtsvikt. säger Bengt Hallengren. Sköldkörteln ✿ Sköldkörteln eller tyreoidea sitter framtill på halsen. S­ köldkörtelhormon påverkar alla kroppens organ genom att reglera cellernas ämnesom­sättning. ✿ Struma innebär att sköld­körteln är förstorad. ✿ Hypotyreos (låg ämnesomsättning) behandlas med sköldkörtelhormon i tablettform. ✿ Hypertyreos (hög ämnesomsättning) kan behandlas med tabletter, operation eller radioaktivt jod. Alla behandlingsformerna kan leda till ­hypotyreos. 14 ❀ Hälsa & Vård ❀ Region Skåne bild: kasper dudzik Fler behandlas med Om KBT KBT är en psykotera­ peutisk behandlings­ metod som utvecklats för behandling av de­ pression och olika ång­ estsjukdomar. Terapin bygger på ett samarbe­ te mellan patient och terapeut. Behandling­ en är inriktad på att förändra tankar och beteenden. Läs mer www.skane.se/ hälsovalkbt KBT Nu satsas extra resurser på att få in kognitiv beteendeterapi, KBT, på fler vårdenheter i Skåne. – Var tredje skåning som söker vård gör det för psykisk ohälsa, säger Catharina Strid, legitimerad psykoterapeut. ’’G enom att erbjuda behandling redan på vårdenheterna kan vi hjälpa personer som lider av psykisk ohälsa i ett tidigt skede och därmed minska antalet sjukskrivningar på sikt”, sä­ ger Catharina Strid. Hon arbetar i projektet Bättre sjukskriv­ ning i Skåne som är en statlig satsning för att minska antalet sjukskrivna. Många av dem som är sjukskrivna i Sveri­ ge i dag lider av psykisk ohälsa. Kognitiv beteendeterapi, KBT, är en me­ tod som framgångsrikt hjälper personer med lättare till medelsvår psykisk ohälsa. Forskning visar att KBT är en effektiv be­ handlingsmetod för människor som är de­ primerade eller har ångest. Genom att arbeta med att förändra tankar, känslor och handlingsmönster kan personen förändra sitt förhållningssätt till problematiska situa­ tioner i vardagen. Mer forskning inom KBT – Man kan säga att KBT är ett slags ”hjälp till självhjälp”, säger Catharina Strid och tillägger: – Vi kan inte säga att andra behandlingar fungerar sämre, men det har gjorts mer forskning inom KBT och nyttan med me­ toden som vi nu vill dra nytta av. KBT är en relativt ung psykoterapimetod. – Behovet och efterfrågan av KBT finns, nu jobbar vi på att stärka resurserna inom hälsovalsenheterna så att KBT blir tillgäng­ ligt för fler, säger Catharina Strid. Efterfrågan märks inte minst i bokhan­ deln och på internet där boktitlarna och webbsidorna om KBT blir allt fler. Ett pilotprojekt för hjälp till självhjälp via webben har även startats i Lund i Region Skånes regi. Om försöket slår väl ut kan webbsajten komma att fungera som ett komplement till samtalen hos en KBT-tera­ peut. Region Skåne ❀ Hälsa & Vård ❀ 15 När Christel Petersen fick besked att hon hade bröstcancer var känslorna blandade. Hon flydde från de jobbiga känslorna genom att fortsätta att jobba heltid och ha en fullbokad kalender. På stranden gick hon stolt i bikini samma dag som hon hade strålats, full med lila tuschstreck på kroppen och ett rosa ärr på bröstet. ”Det är sådana här situationer många cancerpatienter behöver prata om och få hjälp med”, säger hon. bild: ewa levau Lone Lindberg och Karin Hellzén är aktiva medlemmar i bröstcancerföreningen Pärlan i Helsingborg. ”Vi vill hjälpa andra som har gått igenom det vi har gjort och ge dem stöd”, säger de medan de hänger upp gardiner i den nya klubblokalen. Det var först när jag fick cellgift som jag blev sjuk Oro. Spänning. Och hopp. Om några veckor ska Christel Petersen på femårskontroll för sin bröstcancer. – Jag pendlar mellan glädje och att ha ont i magen, men det är klart att jag hoppas att jag fortfarande är frisk, säger hon. 16 ❀ Hälsa & Vård ❀ Region Skåne C hristel Petersen kommer aldrig att glömma dagen i november 2004 när hon kände igenom sina bröst i duschen. Då upptäckte hon plötsligt en knuta, stor som en oliv, i sitt ena bröst. – Jag brukade inte kontrollera brösten, så det var ren tur att jag upptäckte knutan just denna dag, säger hon. En vätskefylld cysta trodde både hon själv och läkaren på Bröstenheten på Helsing­ borgs Lasarett först. Men efter ett cellprov visade sig knutan vara en elakartad tumör. – Allt gick väldigt snabbt. Jag fick gå på mammografi redan samma dag och en ope­ rationstid tio dagar senare. Ändå tog det yt­ terligare någon vecka för beskedet om bröstcancer att sjunka in. Frågorna som rörde sig i Christels huvud blev snabbt många. ”Ska jag vara ledsen nu?” ”Kommer jag att dö?” ”Vilka behand­ lingar kommer jag att få?” ”Kommer jag att tappa håret och behöva ta bort ett bröst?”. Mådde fruktansvärt illa Många svar fann hon genom att själv söka information på internet. Men också genom att prata med läkare och vårdpersonal. – Det var först när jag fick cytostatika som jag blev sjuk. Jag hade sett på tv hur cancerpatienter som får cellgifter kräks och tappar håret. Som tur är kräktes jag aldrig, men jag mådde fruktansvärt illa. Jag blev ofantligt trött, fick glåmig och finning hy, hela kroppen kändes sliten. Christel drar handen genom håret, som i dag har växt ut igen, och tänker tillbaka på den första sjukdomstiden. – Jag rusade till frisören och klippte mig kort. Sen bad jag min dotter att hon skulle raka av mig håret när det blev för glest, jag ville absolut inte gå omkring med kala fläckar på huvudet. Sjal svalare än peruk På jobbet bar Christel peruk. Hemma åkte den svalare sjalen på. – Får jag återfall ska jag bara bära sjal. Nu har jag accepterat att jag haft bröstcancer och att jag kan få sjukdomen igen. För även om det snart är fem år sedan tu­ mören i Christels ena bröst opererades bort vet hon att man aldrig blir helt friskförkla­ rad från bröstcancer. Därför söker hon och många andra drab­ bade kvinnor stöd hos en bröstcancer­ förening. Där kan de som är mitt i sin behandling och de som går på efterkontrol­ ler träffas och prata om sjukdomen och alla känslor och tankar den för med sig. – Vi är inte sjukvården, men vi finns här för dem som behöver prata med någon som själv gått igenom samma sak, sammanfattar hon Pärlans verksamhet, den bröstcancer­ förening i Helsingborg där hon själv är ord­ förande. Föreningslokalen är ny sedan i somras, men redan hemtrevligt inredd. – Den här lokalen är större, vi får stän­ digt nya medlemmar. Så visst märks det att det finns behov av stöd från flera håll i can­ cervården, säger Christel Petersen. »Allt gick mycket snabbt. Jag fick gå på mammografi redan samma dag och en operationstid tio dagar senare.« Region Skåne ❀ Hälsa & Vård ❀ 17 Var tredje svensk får cancer Var tredje svensk drabbas av någon form av cancer under sin livstid. Men det finns sätt att minska sjukdomsrisken. – Undvik rökning, få in daglig motion och hälsosam kost i din vardag och drick alkohol med måtta, säger Carsten Rose, verksamhetschef på Skånes onkologiska klinik. »Skandi­ navien är världsledande inom cancer­ behandling och cancer­ forskning.« D essa råd kan minska risken att drabbas av cancer med upp till 30 procent. – Forskning visar att alla, även de som ligger i riskzonen för ärftliga cancersjukdomar eller har drabbats av cancer, kan höja sin livskvalitet ge­ nom relativt små förändringar i vardagen, säger Carsten Rose. Var tredje svensk drabbas i dag av någon form av cancer under sin livstid. Om 20 år beräknas siff­ ran vara uppe i så många som varannan svensk. Ökningen beror delvis på att vi lever allt längre, men också på våra levnadsvanor. Rökning, fel kost, brist på motion samt alkohol i för stora mängder ökar risken betydligt att drab­ bas av cancer. – 18 procent av svenskarna röker, de flesta av dem kvinnor. Om de hade slutat att röka hade andelen lungcancerfall sjunkit dramatiskt, säger Carsten Rose. 18 ❀ Hälsa & Vård ❀ Region Skåne Allt fler personer som drabbats av cancer kan botas och bli helt friska från sjukdomen. I dag in­ går före­byggande åtgärder som exempelvis mam­ mografi i vårdens rutinkontroller. Alla kvinnor mellan 40 och 74 år som bor i Skåne kallas kon­ tinuerligt till hälsokontroller för sina bröst. – Dessa är viktiga att gå på, i många fall kan cancer botas om man upptäcker sjukdomen i tid, säger Carsten Rose. Carsten Rose leder arbetet med att skapa ett re­ gionalt cancercenter i Skåne. Genom att ta ett samlat grepp över all cancersjukvård i regionen ska väntetiderna bli kortare, vården effektivare och forskningen fördjupas. – Skandinavien är världsledande inom cancer­ behandling och cancerforskning. Men det betyder inte att vi kan slå oss till ro. Vi måste fortsätta att utvecklas, cancer är en folksjukdom som drabbar allt fler, säger han. bild: ewa levau bild: kasper dudzik Carsten Rose, verksamhets­chef och professor på Skånes onkologiska klinik, driver arbetet med att skapa ett regionalt cancercenter i Skåne. ”Vårt uppdrag är att ge cancerpatienter rätt vård så snabbt som möjligt. I dag funkar cancervården bra, men vi kan bli ännu bättre”, säger han. Regionalt cancercentrum Våren 2009 kom en ut­ redning om den framtida cancer­sjukvården i Sverige. Utredningen förutspår att antalet personer med can­ cer kommer att fördubblas inom en tjugoårsperiod. För att kunna hantera den befarade ökningen är det nödvändigt med ett samlat grepp om utvecklingen av den svenska cancersjukvår­ den. Utredningen föreslår bland annat att cancersjuk­ vården samordnas i så kal­ lade regionala cancer­center. En viktig utgångspunkt för dessa är en väl sammanhållen vård­ kedja för den som drabbats av cancer. Detta för att ga­ rantera en så god och jäm­ lik vård som möjligt oberoende av var man bor. Hälsosamt liv kan minska risken Motionera 30–60 minu­ ter om dagen. Du kan till exempel promenera eller cykla till jobbet. Ät en hälsosam och varierad kost och färre kalorier. D rick måttligt med alkohol. U ndvik rökning. G å på de förebyggande kontroller som du kallas till. Ett trettiotal patientföreningar BIPP står för Brukarin­ flytande och Patientper­ spektiv, ett projekt som drivits av Skånes onko­ logiska klinik i samarbe­ te med ett trettiotal patientföreningar och avdelningen för onkolo­ gi på Lunds universitet. Verksamheten har nu blivit permanent. Christina Carlsson är samordnare för BIPP, Brukarinflytande och Patientperspektiv. Dialog ger bättre vård Med hjälp av patienters erfarenheter ska kommunikationen mellan cancerpatienter och hälso- och sjukvården bli bättre. Information i broschyrer och på webben ses över och patienter ges fler möjligheter att påverka. T usen tillfrisknade cancerpatienter säger samma sak i en nyligen genomförd enkät. De är mer nöjda med cancervården när de som patienter får vara med och påverka på alla plan – från information om olika cancersjuk­domar till behandling och uppföljning. – Cancer är en folksjukdom med många följd­ besvär, som oro och ångest för behandlingarna och att sjukdomen ska dyka upp på nytt. Därför arbe­ tar vi även med att stärka cancerföreningarnas kontaktpersonsverksamhet, säger Christina Carls­ son, samordnare för BIPP, Brukarinflytande och Patientperspektiv. – Det gör vi bland annat genom att delta i fo­ kusgrupper där patienter och vårdpersonal möts för att diskutera gemensamma frågor. Patientrollen har förändrats i takt med att pa­ tienterna blir mer medvetna och får större med­ inflytande i sin behandling. Ämnen som prio­riteringar, etik, kommunika­ tion och forskning står på schemat när represen­ tanter från olika patientföreningar i södra Sverige för cancerpatienternas talan. Ombud från hälsooch sjukvården lyssnar och kommer med åter­ koppling. – Dessa möten är ett sätt att effektivt komma åt patientperspektivet, menar Christina Carlsson och understryker att det blir allt viktigare inom cancer­ vården. – För att vi ska kunna ge cancerpatienter bästa tänkbara vård krävs det att patient och vårdperso­ nal har förståelse för varandras vardag. Region Skåne ❀ Hälsa & Vård ❀ 19 Så minskar du risken för infektion bild: ewa levau Tvätta händerna med handsprit och ta av dig dina ringar. Så enkelt kan du minska risken att drabbas av vårdrelaterade infektioner när du ligger på sjukhus. U 20 ❀ Hälsa & Vård ❀ Region Skåne I september 2009 tog Regionfullmäktige beslut om ett nytt regionalt hygien­program med fo­ kus på patientsäkerhet. Bland annat handlar det om hur ökad handhygien bland patienter, vårdper­ sonal och sjukhusbesöka­ re ska minska risken att onödig smitta sprids. Hygienprogrammet in­ kluderar även lokalvård. Vad är en infektion? ngefär var tionde patient som läggs in på sjukhus drabbas i dag av en infektion un­ der sjukhusvistelsen. Det är för mycket, tycker chefläkargruppen i Skåne. Målsättningen är därför att halvera antalet vårdrelaterade infektioner. Som ett led i det arbetet kommer en informations­ broschyr med tips och råd så småningom att delas ut till alla som kommer in för sjukhusvård i Skåne. – Det absolut viktigaste är att tvätta händerna re­ gelbundet med både tvål och vatten och handsprit. Inte bara efter toalettbesöken, utan framför allt när man ska äta eller när man har rört saker där man vet att många människor befinner sig, säger Chris­ ter Wahlfrid, chefläkare vid lasarettet i Ystad. Bakterier finns naturligt överallt – till och med i luften – och att skydda sig helt går inte. Men det går att minska risken. Kan göra mycket som patient Sjukhuspersonalen rengör regelbundet sina händer och bär inga ringar eller andra smycken där bakte­ rier ofta samlas. Med broschyren vill man upp­ märksamma att man som patient också kan göra mycket för att öka skyddet mot till exempel influ­ ensa, förkylning, lunginflammation och urinvägs­ infektion. – Många som ligger på sjukhus har redan ett nedsatt immunförsvar. För äldre och personer som har många olika sjukdomar är det extra allvarligt att drabbas av en infektion under sjukhusvistelsen. Det kan betyda många extra dagar på sjukhus. Som besökare till en patient som är inskriven på sjukhus bör du tänka på vilka slags gåvor du har med dig. Om du vill ge bort choklad eller annat ätbart, välj något som är engångsförpackat, exempelvis chokladbitar som är inslagna i papper. – Vi märker att antalet infektioner sjunker när vi till exempel har besöksförbud. Så det är lika vik­ tigt för en anhörig att sköta sin handhygien inför ett besök. Om man känner sig krasslig och hostig ska man helst inte alls besöka någon som ligger på sjukhus, säger Christer Wahlfrid. Nytt regionalt hygienprogram En infektion innebär att kroppen har angripits av bakterier, virus eller svamp. För att försvara sig reagerar kroppen of­ tast med en inflamma­ tion. Området som är inflammerat kan bli svul­ let, rött, varmt och ömt. Bakterieinfektioner kan behandlas med antibioti­ ka. Mot virus hjälper inte antibiotika, men det finns vaccin mot en del virus, samt medicin som gör det svårare för viruset att föröka sig. Källa: www.1177.se Tänk på att: Oftast krävs direkt eller nära kontakt för att mikroorganismer ska överföras. ­Tänk på att: hålla avstånd när någon hostar eller nyser undvika folksamlingar i förkylningstider tvätta händerna ofta ha en god hygien kring livsmedel och kök ha ett gott hälsotillstånd genom att äta bra mat, ha goda sömnvanor, motionera, vara måttlig med alkohol och inte röka eller använda droger. Källa: www.1177.se Christer Wahlfrid, chefläkare vid lasarettet i Ystad, tvättar sina händer med både tvål och infektioner. Men det går att minska risken genom att sköta sin handhygien”, säger han. vatten och handsprit. ”Bakterier och virus finns överallt och det går naturligtvis inte att skydda sig helt mot Region Skåne ❀ Hälsa & Vård ❀ 21 bild: ewa levau Jenny Karlsson teckentolkar för döva på Region Skånes webbplats. Nu talar webben N u har Region Skånes webb­plats blivit ännu mer tillgänglig. – De nya funktionerna Talande Webb och Lättläst är, liksom teckentolkning på webben, en del i vårt arbete med att göra www.skane.se tillgängligt för alla, ­säger Ulf Mohager, webbstrateg. Region Skånes lättlästa sidor har tagits fram i samarbete med Centrum för lättläst. – Vi har utbildat oss i hur man skriver lätt­ läst och sprider kunskapen till andra verksam­ heter i Region Skåne. Det är ett omfattande arbete och hittills har den grundläggande informationen om Region Skåne anpassats till lättläst tillsammans med kris- och vårdinformation. – När vi nu börjat arbeta med lättläst ökar också medvetenheten om tillgänglighet bland dem som jobbar med vår webbplats, säger Ulf Mohager. Talande Webb läser, som namnet avslöjar, upp text på webbsidor. Programmet läser ock­ så pdf-filer. En markör visar vilken text som läses upp för tillfället. – Det är en fördel för många att kunna läsa och lyssna på samma gång. Till exempel synsvaga, personer med dyslexi eller med an­ nat modersmål än svenska, säger Ulf Mohager. Du gör enkelt egna inställningar i Talande Webb, till exempel hur snabbt texten läses upp, vilken färg, text och bakgrund du ska ha och hur stor texten ska vara. Region Skåne har också teckentolkad infor­ mation för döva på sin webbplats. 22 ❀ Hälsa & Vård ❀ Region Skåne 29 000 skåningar hjälper vården att bli bättre Hembesök av läkare vid akut sjukdom nder hösten kommer patienternas upplevelser av vården att undersökas vid cirka 850 vårdcentraler eller mot­ svarande i 19 landsting med hjälp av Nationell patientenkät. 145 av dessa enheter finns i Skåne. 200 slumpmässigt utvalda pa­ tienter per vårdenhet/familjeläkarmottagning som besökt läkare under september eller ok­ tober, har fått en enkät hemskickad några veckor efter besöket. Samman­­­lagt har 29 000 skåningar fått en­ käten. Enkäterna går att besvara skriftligt el­ ler på webben där frågorna också finns översatta till nio olika språk. – Det är viktigt att så många som möjligt besvarar enkäten för att vi ska kunna få un­ derlag till sådana förändringar som förbättrar vården för patienterna, säger Karin Christens­ Nu finns det utökad möjlighet att få hem­ besök av läkare vid akut sjukdom. Det är en service till befolkningen i hela Skåne, dyg­ net runt. Servicen riktar sig till patienter som har svårighet att ta sig till sin vården­ het/vårdcentral. I första hand är denna service till för äld­ re eller personer som har flera sjukdomar. U son, hälso- och sjukvårdsdirektör i Region Skåne. Med Nationell patientenkät vill Regi­ on Skåne och övriga landsting få in underlag för att förbättra vården genom att ta del av patienternas upplevelser och erfarenheter. Det kommer också att bli möjligt att göra jämförelser på olika nivåer, till exempel per enhet, per landsting eller nationellt. Dessut­ om ger resultaten patienterna ett underlag i valet av vårdgivare. Resultaten kommer att presenteras i februa­ ri 2010 på www.skane.se Nästa nationella patientenkät kommer att genomföras i början av 2010 inom psykiatrin. Våren 2010 genomförs den inom övrig specia­ liserad vård vid våra sjukhus. Nationell patientenkät kommer att bli årligen åter­kommande inom de olika områdena. Även familjer med barn som är sjuka och som har svårighet att ta sig till sin vårdenhet kan få denna hjälp. Läs mer om hembesöksbi­ larna på www.skane.se/ hembesök där du kan ladda ner broschyren som pdf-fil. Du kan inte själv ringa och beställa ett hembesök utan gör så här: 29 000 skåningar som besökte läkare vid vårdenhet/familjeläkarmottagning under september eller oktober fick en enkät hemskickad några veckor efter besöket. ✿ Kontakta din vårdenhet/vårdcentral som ger råd och gör en bedömning om du har behov av läkare. De kan beställa hembesök till dig. ✿ Om du har hemsjukvård, ska du kontakta sjuksköterskan i kommunen som kan beställa hembesök. ✿ Du kan alltid kontakta 1177 Sjukvårdsrådgivningen som har öppet dygnet runt. Ring telefon 1177 så får du råd om vård och en medicinsk bedömning via telefon. Sjukvårdsrådgivningen kan också beställa hembesök. BILD: anna diehl/Skånes dansteater Blodbussen nästa Kultur på recept Nu stannar blodbussen också vid Triang­ eln i centrala Malmö. Inom några år ska den ersättas av en fast lokal för blodgiv­ ning i området, alldeles nära en av City­ tunnelns stationer. – Eftersom det tar lång tid att få en lo­ kal i ett så eftertraktat område så börjar vi med en blodbuss, säger Thomas Attnäs, kommunikatör för Blodcentralen Skåne. För att Skåne ska bli självförsörjande på blod krävs minst 2 000 blodgivare till. Att öppna en fast lokal för blodgivning i ett område där många rör sig är ett sätt att underlätta för givarna och förhoppnings­ vis locka fler. ✿ Under ett år kan vissa patientgrupper på en vårdenhet i Helsingborg få kultur utskrivet på recept. Försöket är ett samarbete mellan Region Skåne och Helsingborgs stad och förhoppningen är att det ska påbörjas redan i år. Regeringen har bidragit med pengar och om kulturrecepten ger goda resul­ tat kan metoden börja användas på fler platser i landet. Region Skåne räknar med att 20–30 personer kommer att få kulturrecept utskrivna under försöks­ perioden. Det kan handla om att gå på teater, sjunga i kör eller kanske gå en målerikurs. Region Skåne har under en längre tid jobbat med att föra in kul­ turen i vården genom konst på vårdenheterna och musik för dementa och nyopererade. Forskning visar att kulturen har en läkande kraft. Projektledare: Anita Skoglund, ­044-309 30 00 KONTAKT: [email protected] text & form: www.givakt.se Tryck: JMS Mediasystem AB, Helsingborg. Tidningen finns som taltidning Beställ via e-post: [email protected] eller ring 040-611 10 20. Fler blodgivare behövs ✿Blodbussen stannar vid Triangeln den 25 november. Nästa år kommer den regel­ bundet varje månad och turerna utökas efterhand tills den nya lokalen öppnar. Det behövs ingen föranmälan, endast gil­ tig fotolegitimation. ✿Fler blodgivare behövs i hela regionen. Anmäl dig på geblod.nu eller ring 020-39 03 90 (dygnet runt). De flesta mel­ lan 18 och 60 år som är friska och väger minst 50 kilo kan bli blodgivare. ✿Se blodbussens tider i hela Skå­ ne på webbplatsen geblod.nu Ansvarig utgivare: Maria Lindblad Tidningen teckentolkas och finns på www.skane.se/tecken eller kan beställas på video­ kassett/cd via [email protected] Vill du ha fler exemplar? Kontakta Servicelaget ­044-309 30 00 eller [email protected] Bilden visar stycket Berlin av Hofesh Shechter i föreställningen Young Blood. Region Skåne ❀ Hälsa & Vård ❀ 23 foto: © dan sköld Samhällsinformation till alla hushåll i Skåne från Region Skåne Nominera till Glasäpplet 2010 Har du märkt förbättringar på din vårdenhet eller hos din familjeläkarmottagning som kommit dig till del det senaste året? Då kan du nominera den till Glasäpplet som är en utmärkelse som belönar kreativitet, kvalitet och förbättringar i primärvården. Öppet på jourtid! Utmärkelsen delas ut årligen till en offentligt finansierad vårdenhet eller ­familjeläkarmottagning i Skåne, vars arbete ses som en förebild och ett gott exempel för övriga vården­heter i Skåne. Nomineringsblankett och mer information finner du på www.skane.se/glasapplet och i väntrummet på din vårdenhet eller familje­läkar­mottagning. Sista ­datum för nominering är den 15 ­december 2009. Alla kan nominera! Från årsskiftet erbjuder alla vårdenheter i Hälsoval Skåne kvälls- och helgöppet. Samtidigt stänger jourläkarcentralerna. Kontakta din vårdenhet för att få detaljerna om adress och öppettider. Du kan också ringa 1177 eller gå in på www.skane.se/hälsovaljour