Anmälan av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal enligt 6 kap. 11 § patientsäkerhetslagen Hälso- och sjukvårdspersonal som expedierar läkemedel ska anmäla till Inspektionen för vård och omsorg (IVO)om en legitimerad yrkesutövares förskrivning av narkotiska läkemedel, andra särskilda läkemedel, alkoholhaltiga läkemedel eller teknisk sprit skäligen kan befaras stå i strid med vetenskap och beprövad erfarenhet. Vid frågor om anmälningsplikten var vänlig kontakta IVO:s Upplysningstjänst på tfn 010-788 50 00. Datum: ___________ Förskrivare Namn på den aktuella förskrivaren Patientens efternamn Förskrivarkod Ange personnummer om möjligt Vilket/vilka läkemedel avser anmälan Anledning till anmälan Beskriv det du vill anmäla, kan även bifogas som bilaga Kontaktuppgifter till anmälaren Apotekets namn Utdelningsadress (gata, box, etc) Postnummer Telefonnummer (inkl. riktnummer) E-post Postort Anmälarens namn Skicka anmälan till den avdelning hos IVO som ansvarar för det län där den anmälda hälso- och sjukvårdspersonalen är folkbokförd. Om uppgift om folkbokföring saknas skickas anmälan till den avdelning som ansvarar för det län där er verksamhet finns. Norrbottens, Västerbottens, Västernorrlands och Jämtlands län: Inspektionen för vård och omsorg Avdelning nord Box 34 901 02 Umeå [email protected] Västra Götalands och Hallands län Inspektionen för vård och omsorg Avdelning sydväst Box 53148 400 15 Göteborg [email protected] Uppsalas, Gävleborgs, Västmanlands, Dalarnas, Värmlands, Örebro och Södermanlands län: Inspektionen för vård och omsorg Avdelning mitt Box 423 701 48 Örebro [email protected] Stockholms och Gotlands län: Östergötlands, Jönköpings och Kalmar län Inspektionen för vård och omsorg Avdelning sydöst Box 2163 550 02 Jönköping [email protected] Skåne, Kronobergs och Blekinge län Anmälan av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal enligt 6 kap.11§ PSL. Version 2017-06-15 Inspektionen för vård och omsorg Avdelning öst Box 6202 102 34 Stockholm [email protected] Inspektionen för vård och omsorg Avdelning syd Box 4106 203 12 Malmö [email protected]