SPECIALKOSTINTYG, 131104
Måltidsservice
Infrasupport
[email protected]
Lerums kommun
Specialkost
Viktig information till föräldrar, som har barn med födoämnesallergi, eller
som behöver specialkost av religiösa eller etiska skäl.
Intyget ska inte användas för att få särskild mat om man inte tycker om den
huvudrätt som erbjuds. Olika grönsaker/sallader, bröd, margarin och mjölk finns
alltid att tillgå.
Vi som arbetar inom Måltidsservice har ambitionen att varje skoldag, med hög
kvalitet och största säkerhet, tillmötesgå ditt barns individuella behov av
specialkost. Därför måste intyg från läkare, dietist eller skolsköterska, som styrker
allergi eller intolerans, bifogas blanketten om specialkost. Vid önskemål om
vegetarisk kost krävs inte läkarintyg.
Fyll i bifogad blankett med kontaktinformation och information om ditt barns
dietbehov och lämna till skola/förskola.
När vi har mottagit den underskrivna blanketten, tillsammans med läkarintyg,
kommer vi att kontakta er för diskussion angående den matsedel som vi kan
erbjuda ert barn, och för att avtala startdatum av denna.
Specialkost av etiska eller religiösa skäl
Vid behov av specialkost av religiösa eller etiska skäl erbjuds lakto-ovovegetarisk kost (vegetarisk kost som även innehåller mjölk och ägg) eller kost
utan fläskkött. Etiska och religiösa skäl är då elevs trostillhörighet eller kultur
förhindrar intag av viss föda till exempel fläskkött eller blodmat. Vårdnadshavares
underskrift på blanketten räcker.
Till den som äter kött men avstår visst kött erbjuder vi dagens vegetariska
alternativ. Vi har inte möjlighet att laga mat på halal-slaktat kött, koscher eller
liknande. Vårdnadshavares underskrift på blanketten räcker.
Observera att barnets klasslärare/förskolelärare inte ansvarar för att viktig
information når kökspersonalen, utan du bör kontakta Måltidsservice om det
skulle ske några förändringar i ditt barns dietbehov.
Med vänliga hälsningar
Måltidsservice
1 (2)
2 (2)
Plats
för
foto
Beställning av specialkost
Läsår ______________
Elevens namn________________________ Personnummer_________________
Förskola/Skola_______________________ Avd/klass _____________________
Vårdnadshavare ______________________ kontaktnummer ________________
Vårdnadshavare ______________________ kontaktnummer ________________
Äter frukost i skolan
Äter lunch i skolan
Äter mellanmål i skolan
Kryssa för vilket/vilka livsmedel som ska uteslutas ur kosten:
Mjölkprotein
Laktos
Endast mjölk som dryck
Tål hårdost Ja Nej
Ägg
Gluten
Tomat
Morot
Apelsin
Citrusfrukter
Jordgubbar
Kiwi
Nektarin
Persika
Äpplen
Lakto-Ovo vegetarisk kost
Mandel
Bönor/Linser
Nötter
Ärtor
Jordnötter
Sojaprotein inkl. bockhornsklöver
Sojaprotein exkl. bockhornsklöver
Fisk
Fågel
Nötkött
Skaldjur
Fläsk
Blod
Diabetes
Kostrekommendationerna kommer från:
Barn och ungdomskliniken Vårdcentral/BVC
Skolhälsovård
Namn________________________________________ Tel. nr____________________________
Annan __________________________________________________________
Målsmans underskrift ________________________________________ Datum_______________
Målsmans underskrift ________________________________________ Datum_______________
Övriga upplysningar ______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
………………………………………………………………………………………
Kökets anteckningar
Datum mottaget ______________________ Kontakt med vårdnadshavare
Serveringspersonal informerad
Kopia av läkar/sköterskeintyg mottaget
Matsedel och livsmedelsbehov kontrollerat Startdatum ___________________
Signatur:______________________________
