7 - Växjö kommun

7. Förvaring av läkemedel
7:1
Inledning
7:2
Ansvar
7:3
Definition
7:4
Sjuksköterska med ansvar för läkemedelsförråd
7:5
Den enskildes medicinskåp
7:6
Kommunalt läkemedelsförråd
7:7
Fullständigt förråd
7:8
Läkemedel utanför förråd
7:9
Lagrings- och användningstider
7:10 Tillvaratagande av läkemedel i samband med dödsfall
7:11 Kassation av överblivna läkemedel
7:11:1 Kassation av narkotika
7:11:2 Hur olika typer av läkemedel kasseras
7:12 Reklamation/felleverans
Läkemedelshantering
Inom kommunal hälso- och sjukvård
Avsnitt
Kapitel nr
Sida
Förvaring av läkemedel
LM 7
1 (5)
Medicinskt ansvariga sjuksköterskor
Kronobergs län
06
2014-01-31
Godkänd och fastställd av
Fastställd
Giltig från
Medicinskt ansvarig sjuksköterska
Carina Yngvesson
2015-05-29
2015-07-17
Framtagen av
7. Förvaring av läkemedel
7:1 Inledning
Följande läkemedelsrutiner gäller när sjuksköterska i kommunen har ansvaret för en
patients läkemedelshantering.
För egenvård och naturläkemedel, se rutinen ”Samverkan i samband med egenvård”
och Växjö kommuns rutiner för egenvård under fliken Egenvård i Rutiner för hälsooch sjukvård och eget kapitel om Naturläkemedel.
SOSFS 2000:1 är den grundförfattning som styr läkemedelshantering i kommunal
hälso- och sjukvård. Det är alltid den senaste versionen av författningen som gäller,
www.socialstyrelsen.se. När uppgifter i rutinen styrs av annan författning än 2000:1,
anges detta separat.
7:2 Ansvar
Förrådsansvarig sjuksköterska ansvarar för kommunalt läkemedelsförråd.
Patientansvarig sjuksköterska ansvarar för enskilds medicinskåp.
7:3 Definition
Ett läkemedelsförråd är enligt definition i SOSFS 2000:1 ett utrymme för förvaring
av läkemedel till exempel läkemedelsrum, läkemedelsskåp eller läkemedelsvagn.
Läkemedelsförråd i kommunen kan vara:
 läkemedelsförråd för gemensamt bruk
 läkemedelsförråd med flera enskildas läkemedel
 enskild patient medicinskåp
7:4 Sjuksköterska med ansvar för läkemedelsförråd
De sjuksköterskor som är utsedda av medicinskt ansvarig sjuksköterska att förestå
läkemedelsförråd har i uppdrag att:

instruktioner för enheten upprättas och revideras vid behov eller minst en
gång per år
1












nycklar och koder hanteras säkert där läkemedel förvaras
upprätta narkotikaregistrering i läkemedelsförrådet
enhetens medicinska gaser förvaras enligt instruktion
delta vid extern och intern kvalitetsrevision
rekvirera läkemedel
ansvara för förvaring och kontrollera hållbarhet för enhetens akutaskar enligt
instruktion
leveranskontroll av läkemedelsrekvisition utförs (inleverans)
kontroll av hållbarhet, god ordning och att kassation av utgångna läkemedel
sker
säkra rutiner finns för mottagande av leverans från dosapoteket
delta i möten om läkemedel som medicinskt ansvarig sjuksköterska kallar till
att åtgärda eventuella brister från kvalitetsgranskning i samråd med
medicinskt ansvarig sjuksköterska
meddela medicinskt ansvarig sjuksköterska när uppdraget upphör
7:5 Den enskildes medicinskåp
När sjuksköterska har övertagit läkemedelshanteringen är patientens medicinskåp att
betrakta som läkemedelsförråd.
Läkemedel i särskilt boende skall förvaras inlåsta i enskilds medicinskåp i
lägenheten. Detta kan utgöras av ett låsbart köksskåp. Medicinskåpet ska ej placeras i
våtutrymme. I medicinskåpet får inget annat än läkemedel förvaras.
Om makar/sambor delar lägenhet ska 2 medicinskåp finnas.
I ordinärt boende ska bärbara medicinskåp lånas ut då sjuksköterska övertagit
läkemedelsansvaret.
Patientansvarig sjuksköterska ansvarar för att endast aktuella läkemedel förvaras i
den enskildes medicinskåp.
Läkemedel ska förvaras i originalförpackning så att märkning och
hållbarhetsuppgifter finns med.
Påfyllning till originalförpackning från annan förpackning är inte tillåten.
Personal som tilldelats uppgiften att ansvara för administrering av läkemedlen har
tillgång till den enskildes medicinskåp.
Hur man praktiskt löser hantering, tillgång till läkemedel och nyckel/kodhantering på
enheten skall beskrivas i lokala instruktioner, som upprättas av den sjuksköterska
som förestår läkemedelsförrådet. Se lokal instruktion.
7:6 Kommunalt läkemedelsförråd
”Läkemedel skall förvaras enligt tillverkarens anvisningar i ett särskilt förråd som är
anpassat till verksamhetens inriktning och omfattning. Läkemedlen skall vara
oåtkomliga för obehöriga”.
Läkemedel i förråd ska förvaras i ett låst läkemedelsförråd.
Nyckel/kod till ett samlat läkemedelsförråd får endast innehas av sjuksköterska.
2
För nyckel/kodhantering till kommunalt läkemedelsförråd se lokal instruktion.
Läkemedel ska förvaras i originalförpackning så att märkning och
hållbarhetsuppgifter finns med. Påfyllning till originalförpackning från annan
förpackning är inte tillåten.
I läkemedelsförrådet får inte annat än läkemedel förvaras.
Läkemedel som tillhört patient får inte avidentifieras och tillföras kommunalt
läkemedelsförråd.
Läkemedel som ska förvaras i temperatur +2 - +8 C ska förvaras i låsbart kylskåp.
Kylskåpet ska vara utrustat med termometer och temperaturen ska kontrolleras
regelbundet. Kontrollerna ska dokumenteras.
7:7 Fullständigt förråd
Region Kronoberg får enl. HSL 18d § på framställan av en kommun inom
Kronobergs län erbjuda samtliga som bor i en viss boendeform (5 kap 5 § SoL) eller
i en del av sådan boendeform läkemedel ur läkemedelsförråd vid det särskilda
boendet.
Fullständigt förråd innehåller flertalet av de läkemedel som de boende behöver och
kan även avse patienter som får hemsjukvård.
Dessa läkemedel ska vara kostnadsfria för patienterna. Region Kronoberg svarar för
kostnaderna och kommunen för lokal och personalkostnader.
Avgörandet om läkemedelsförråd ska inrättas eller inte föregås dels av en medicinsk
bedömning av vårdtagarnas behov, dels av ett ställningstagande till verksamhetens
innehåll. Vård av patient med allvarlig sjukdom, vård i livets slut, svår demens som
innebär täta ändringar. Tillgång till sjuksköterska dygnet runt knuten till det särskilda
boendet ska finnas där fullständigt förråd upprättas.
Rutiner för fullständigt förråd ska utformas av medicinskt ansvarig sjuksköterska,
ansvarig läkare och läkemedelskommittén tillsammans.
Medicinskt ansvarig sjuksköterska ansvarar för att beslut tas i respektive nämnd om
att framställan för fullständigt förråd ska göras till Region Kronobergs
ekonomiavdelning.
7:8 Läkemedel utanför förråd
Förvaring av akutaskar, se vidare kapitel 10.
”Om det är förenligt med en säker hantering, får läkemedel som måste vara lätt
tillgängliga förvaras utanför läkemedelsförrådet. Dessa läkemedel ska finnas
förtecknade i den lokala instruktionen för läkemedelshantering.
Läkemedel för sårvård, salvor och spolvätska kan förvaras olåst efter
säkerhetsbedömning, se lokal instruktion.
3
7:9 Lagrings- och användningstider
Läkemedel har begränsad hållbarhet. Brytningsdatum ska alltid antecknas på
etiketten för alla flytande läkemedel, läkemedel för sårvård och salvor.
På standardförpackade läkemedel finns utgångsdatum angivet. Angivet
utgångsdatum avser obruten förpackning.
Kontrollera alltid i vilken temperatur läkemedlet ska förvaras. Vissa läkemedel har
olika hållbarhetstid beroende på om de förvaras i kylskåp eller rumstemperatur.
Sådana läkemedel ska alltid märkas med det datum när det har tagits ur kylskåp.
Vissa läkemedel får ej förvaras utanför originalförpackning på grund av till exempel
ljus- eller fuktkänslighet
7:10 Tillvaratagande av läkemedel i samband med dödsfall
Läkemedel utskrivet på individuellt recept/dosrecept är formellt den enskildes
egendom och blir dödsboets egendom om patienten avlider.
Har anhöriga tagit hand om eller övertagit en avliden patients narkotiska läkemedel
kan det dock formellt betraktas som olaga narkotikainnehav. Detta förhållande
medför dock ingen rätt för vårdpersonalen att mot de anhörigas vilja omhänderta
dessa läkemedel.
7:11 Kassation av överblivna läkemedel
Rekvisition av påsar och burkar för ”överblivet läkemedel” görs via E-builder inom
fastställt rekvisitionssystem.
Kasserade läkemedel skall återlämnas till lokalt apotek.
Växjö kommun: För instruktioner för kassation av läkemedelsplåster se flik
rekvisition och kontroll av narkotika och kassation av läkemedelsplåster
7:11:1 Kassation av narkotika
Vid kassation av större mängd narkotika ska 2 personer signera kassationen, orsaken
därtill och avräkning markeras i förbrukningsjournal narkotika. Med större mängd
narkotika menas 20 tabletter eller mer än 5 ampuller/plåster.
Gäller läkemedel både från förråd och enskild.
7:11:2 Hur olika typer av läkemedel kasseras
Allmänt
 Häll inte ut läkemedel i avloppet.
 Tomma läkemedelsförpackningar som kartonger, plast-och glasburkar och
ampuller sorteras på enheten enligt kommunens avfallssortering.
 Kasserade läkemedel lämnas till lokalt Apotek.
Fasta läkemedel
 Lösa tabletter, kapslar, stolpiller, klysma, salvtuber, astmasprayer, obrutna
ampuller, plåster och små injektionsflaskor läggs i särskild burk/påse märkt
”kasserade läkemedel”.
4
Flytande läkemedel
 Kvarblivna rester av flytande läkemedel lämnas till lokalt Apotek. Detta gäller
även rester av infusioner med tillsatser, rester i insulinpennor och dylikt.
Förslut påsen väl.
 Närings- och saltlösningar utan tillsats av läkemedelssubstanser får hällas ut i
avloppet.
 Obrutna ampuller kasseras som fasta läkemedel.
7:12 Reklamation/felleverans
Upptäcks något fel på ett läkemedel (t ex fällning, missfärgning) eller felleverans
från Dosapoteket, ring till Dosapoteket som ansvarar för hur det ska hanteras.
Avvikelserapport ska skrivas se http://www.apoteketfarmaci.se/Apotek/Forms.aspx
När det gäller övriga läkemedel och leveranser tas kontakt med berört apotek.
Länkar:
Dosapoteket Örebro:
http://www.apoteketfarmaci.se/Apotek/Pharmacy.aspx?PharmacyId=75562eee-ffe44cfc-bbca-22baeed5280d
Blankett avvikelse rapport
http://www.apoteketfarmaci.se/Apotek/Farmaci%20Blanketter/AB9141-5_201211.pdf
5