Prioritering av patienter som har behov av geriatrisk och
neurologisk rehabilitering på
Geriatriska rehabiliteringskliniken Höglandssjukhuset Nässjö
För de äldre innevånarna inom Höglandets sjukvårdsområde och patienter med kroniskt
neurologiska sjukdomar i Jönköpingslän skall Rehabiliteringsklinken erbjuda en hög
medicinsk kompetens, med bästa funktions-, aktivitets och livskvalitetshöjande
rehabiliteringsinsatser. Det är av stor vikt att kliniken har klara riktlinjer så att vi kan bidra
med att patienterna får rätt insatser på rätt nivå i vårdprocessen.
Den geriatriska patienten har ofta nedsatt autonomi, som medför att påverkan av flera
sjukdomar samtidigt ger ett komplext sjukvårdsbehov. Dessa patienter har ofta flera allvarliga
sjukdomar och om något annat tillstöter leder det till att personen behöver en tids
sjukhusvård. Vanligt förekommande sjukdomsgrupper är olika grader av hjärtsjukdomar,
infektioner, kroniska lungproblem, kirurgisk eftervård, stroke, neurologiska sjukdomar,
skelett- och rörelseorganens sjukdomar/skador, amputationer, avancerad sårvård.
Patienterna som remitteras till Geriatrisk rehabiliteringskliniken skall vara i behov av bred
medicinsk kompetens samt särskild omvårdnad och rehabilitering. Den kliniska geriatriska
specialiteten omfattar medicinska, sociala, psykologiska och existentiella aspekter vid
kroniska och akuta sjukdomstillstånd hos äldre personer samt vid avvikelser från det normala
åldrandet.
De kommer då att mötas av ett tvärprofessionellt team, bestående av läkare, sjuksköterska,
undersköterska, arbetsterapeut, sjukgymnast, kurator, logoped och dietist. Patienterna befinner
sig i en livssituation där förmågan att helt klara sig själv utan insatser från närstående och från
samhället börjar svikta. Fokus är på aktivitets/funktionsnivå och livskvalitet snarare än på
enskild diagnos. Relativt små framsteg kan ha stor påverkan på såväl livskvalitet som
förmågan att klara sig själv. Patient/anhörigs delaktighet, teamarbete och god samverkan är en
förutsättning för att utredning, behandling och rehabilitering skall generera i bra resultat.
Rehabilitering och omvårdnad sker utifrån en helhetssyn där det medicinska handläggandet
integreras med det sociala sammanhang patienten lever i. Ett nära samarbete med alla berörda
genom hela vårdkedjan är viktigt för att undvika fördröjningar som kan resultera i sämre
aktivitets/funktionsnivå samt försämrad livskvalitet. Det är viktigt att vi har en bra
omvärldskunskap. Åtgärder och beslut skall fokusera på hur patientens situation kommer att
påverkas i sin boendemiljö och vilka behov patienten har för att klara ett boende på lägsta
effektiva omhändertagandenivå. För att uppnå dessa mål arbetar vi med en tidig vårdplanering
där patienten och anhöriga samt övriga samverkansparter är involverade i processen.
För de patienter som remitteras till oss gäller att det finns ett behov av mer än 1 veckas
ytterligare sjukhusvård samt att medicinska och rehabiliterings åtgärder finns inom
prioriteringskriterierna och att kliniken har medicinskteknisk möjlighet att vårda patienten.
Undantaget patient som behöver hjälp med röntgenförberedelse – coloskopi, röntgen colon
Geriatriska rehabiliteringskliniken, Nässjö Version 3 rev 2010-10-13
2017-07-15
Kriterier
Geriatriska rehabiliteringskliniken Höglandsjukhuset Nässjö
Äldre patient med en eller flera allvarliga sjukdomar i ett aktivt skede. Patienten är i
behov av medicinsk behandling och rehabilitering samt förväntas komma tillbaka till
tidigare aktivitetsnivå.
Äldre patient med en eller flera allvarliga sjukdomar i ett aktivt skede. Personen är i behov
av medicinsk behandling och rehabilitering och förväntas komma tillbaka till en högre
aktivitetsnivå än nuvarande, men troligtvis inte till tidigare nivå.
Patienten är i behov av geriatriska klinikens specialistteam för utredning och bedömning.
Denna kriterier gäller främst remittering till vår mottagning.
Patient i behov av livskvalitets höjande insatser.
Patienter från hela Jönköpings län med kroniska neurologiska sjukdomar som är i behov
av aktivitets/funktionshöjande rehabilitering och/eller livskvalité höjande insatser.
Yngre patient med liknande behov som geriatrisk patient inom ovanstående
prioriteringsgrupper och där erforderlig vård och rehabilitering ej kunnat ordnas på annan
klinik.
Avd A har 23 vårdplatser.
Avd B har 23 vårdplatser.
Neurologisk rehabiliteringsavdelning NR är en veckoavdelning för kroniskt
neurologiskt sjuka patienter med 12 vårdplatser som är öppen från söndag eftermiddag
till fredag eftermiddag.
På kliniken har vi remissgenomgång vardagar 13.00 måndag – fredag
Remissvar går iväg samma eftermiddag via COSMIC, fax eller telefon
Vi önskar erhålla besked från remitterande klinik när och om patienten skrivs ut
Geriatriska rehabiliteringskliniken, Nässjö Version 3 rev 2010-10-13
2017-07-15
