1177 uppdrag
Samverkande sjukvård
NU-sjukvården
Fyrbodal
Primärvården
Sjukvårdsrådgivningen 1177
Innehållsförteckning
1.
Allergisk reaktion
-
2
Brännskador
-
3
Bedömning/smärtlindring/förband
Sårskador
-
10
Känd stensmärta, pågående behandling
Hjälp med egenvårdsprodukter
Stukningar
-
9
Egenvårdsråd
Smärtlindring OBS - neurologisk undersökning innan!
Stensmärtor
-
8
Egenvårdsråd
Egenvårdsprodukter
Ryggsmärta utan trauma, feber, domningar/bortfall eller påverkat
allmäntillstånd
-
7
Bedömning av allmäntillstånd
Egenvårdsråd
Egenvårdsprodukter
Magsjukesymtom barn/vuxen
-
6
Blodsockerkontroller
Bedömning av allmäntillstånd
Feber/influensasymtom
-
5
Bedömning/behandling LINDRIG brännskada
Diabetes (OBS - tablettbehandlad typ 2 diabetes)
-
4
Behandling av lindrig allergisk reaktion
Bedömning/omfattning
Hjälp med egenvård
Bedömning postoperativa sår
Urinstopp/kateterproblem
-
Byte av KAD
Återinlägging av KAD
Nyinläggning av KAD
Förord
Föreliggande häfte består av en första utgåva av riktlinjer avsedda att användas inom projektet
Samverkande sjukvård.
Riktlinjerna har utarbetats som stöd för verksamheten och är avsiktligt lagda på nivån egenvård eller
hemsjukvård.
Inom projektet Samverkande sjukvård kan sjuksköterska i ambulans på förfrågan från
Sjukvårdsrådgivningen 1177 be om hjälp att göra hembesök och, utifrån sin omvårdnadskompetens,
bistå med medicinsk bedömning, vårdåtgärder på sjuksköterskenivå samt i förekommande fall
egenvårdsråd.
Förutom de uppdrag som beskrivs i dokumentet kan även andra uppdrag inom sjuksköterskans
kompetensområde bli aktuella.
Det finns möjlighet till, att vid behov, återkoppla/diskutera/lämna tillbaka aktuellt ärende till
sjuksköterska på SVR1177. Detta görs enligt gällande rutin.
Ambulansuppdrag initieras alltid av 112 (SOS Alarm) och för dessa uppdrag gäller andra anvisningar.
Ambulanssjuksköterskans uppdrag i projektet Samverkande sjukvård är inte isolerade uppdrag utan
skall utföras i samverkan med endera Sjukvårdsrådgivning eller hemsjukvård.
I de fall sjuksköterskan i ambulans bedömer att en annan vårdnivå än vård i hemmet är aktuell såsom
sjukhusvård skall SOS Alarm kontaktas och uppdraget betraktas som ett ambulansuppdrag. Om
sjuksköterskan bedömer att annan vårdnivå såsom vårdcentral /jourcentral är aktuell kan hon/han
kontakta sjukvårdsrådgivningen för hjälp med bokning av tid eller överlåta detta till patienten.
De delegationer som normalt finns för ambulanspersonal i ambulanstjänst är inte giltiga under uppdrag
i projektet Samverkande sjukvård.
De nu föreliggande riktlinjerna kan komma att ändras med kort varsel och efter uppkomna behov och
nya anvisningar kommer då att distribueras till berörda ambulansbesättningar.
Anvisningar/riktlinjer/PM
1 Allergisk reaktion
Uppdrag
Behandling
Bedöm reaktionens allvarlighetsgrad, endast lättare
reaktioner med klåda och hudutslag ska behandlas
som 1177-uppdrag. Allvarligare reaktioner hänvisas
till sjukhus eller primärvård.
Vuxna och barn från 2 år:
Loratadin 10 mg en gång dagligen
(en munsönderfallande tablett en gång dagligen).
Andningspåverkan och/eller allmänpåverkan ska
uteslutas.
2
Brännskador
Uppdrag
Bedöm brännskadans utbredning och djup. Ytliga
delhudsbrännskador av mindre utbredning och
möjligen djupa delhudsbrännskador av mycket liten
utbredning kan behandlas i hemmet.
Behandling
Kylning med rumsvarmt vatten, om detta inte redan
har skett. Xylocaingel kan användas på små ytor
(< 1%). Vb omläggning med salvkompress.
OBS ej Xylocaingel till barn < 18 mån.
Djupa delhudsbrännskador eller
fullhudsbrännskador i ansikte och på händer skall
alltid till sjukhus.
Smärtstillning gäller vuxna:
Paracetamol 1g max 4 ggr per dygn
Diklofenak 50mg max 3 ggr per dygn
Hänvisa patienten till primärvård för omläggning och
kontroll.
3 Diabetes
Uppdrag
Kontrollera blodsocker, bedöma allmäntillstånd
Behandling
Typ 1 diabetiker med endast
insulinbehandling:
Behandling vid hypoglykemi – hjälp med tillförsel av
socker och/eller andra kolhydrater per os.
Druvsockertabletter.
Typ 2 diabetiker tablettbehandlad med eller
utan insulin:
Hyperglykemi utan allmänpåverkan hänvisas till
primärvård. Beställ tid via 1177. Vid
allmänpåverkan hänvisas till sjukhus
Hypoglykemi utan allmänpåverkan men med
blodsocker < 5, alltid kontakt med läkare/hänvisas
till sjukhus.
4 Feber/influensasymtom
Uppdrag
Bedömning av allmäntillstånd. Annan infektion?
Behandling
Egenvårdsråd, eventuell hjälp med
egenvårdsprodukter.
5 Magsjukesymtom hos barn/vuxen
Uppdrag
Bedömning av allmäntillstånd. Vätskestatus? Orsak
till magsjukan?
Behandling
Egenvårdsråd och eventuell hjälp med
egenvårdsprodukter. Se bilaga.
Vätskeersättning:
1 liter vatten + 2 msk (=6 tsk) socker + 1/2 tsk salt.
6 Ryggsmärta utan trauma, feber, domningar/bortfall eller påverkat
allmäntillstånd
Uppdrag
Bedömning av allvarlighetsgrad. Neurologi?
OBS – neurologisk undersökning utförs innan
smärtstillning ges
Behandling
Eventuellt smärtlindring med paracetamol och
eventuellt NSAID såsom Diklofenak.
Smärtstillning gäller vuxna:
Paracetamol 1g max 4 ggr per dygn
Diklofenak 50mg max 3 ggr per dygn
7 Stensmärtor
Uppdrag
Bedömning av allmäntillstånd.
Behandling
Är stensmärtan välkänd och typisk? Har patienten
ordinerad hjälp med Voltaren? Kan ges om detta
tidigare är ordinerat. Feber skall uteslutas genom
temperaturmätning.
8 Stukningar
Uppdrag
Behandling
9
Bedömning. Om fraktur-/luxationsmisstanke finns,
skall patienten till sjukvården. Annars smärtlindring
och stödförband. Patienten tar kontakt med
sjukvården om utebliven förbättring eller försämring.
Smärtstillning gäller vuxna:
Paracetamol 1g max 4 ggr per dygn
Diklofenak 50mg max 3 ggr per dygn
Stödförband
Sårskador
Uppdrag
Bedömning av sårskadans omfattning och
belägenhet. Distalstatus.
Behandling
Rengöring med tvål och vatten.
Tejpning av små sår.
Förband.
Se PM
10 Urinstopp/kateterproblem
Uppdrag
Bedömning av allmäntillstånd.
Behandling
Endast av feberfri patient. Byte av befintlig KAD.
Återinläggning av nyligen dragen KAD.
Nyinläggning av KAD vid urinstopp efter
konsultation/ordination av ordinarie jourläkare.
OBS - dessa patienter ska hänvisas till (alternativt
kontakta) primärvård nästkommande dag.
Se behandlings PM
Bilagor:
Läkemedel
Sår skador
Katetersättning
1177 – egenvårdsråd (magsjuka framför allt barn och äldre, feber/influensa symtom, egenvård
på olika språk i separat mapp)
Uddevalla 20131022
____________________________
Joakim Söderberg
Medicinskt ledningsansvarig
___________________________
Maria Johansson
Distriktsläkare
____________________________
Kerstin Larsson
Bitr.Verksamhetschef Sjukvårdsrådgivningen
___________________________
Ulf-Peter Lundberg
Verksamhetschef Akutverksamheten
