Sjukgymnastik i psykiatrin
Isabell Hollingworth
sjukgymnast inom psykosvården i
Uppsala
Begrepp
• Psyke - själ, sinne, det mentala
• Soma - kropp
• Psykosomatik - kropp och själ/psyke som en
enhet
• Psykologi - läran om det friska psyket
• Psykiatri - läran om det sjuka psyket
Psykosomatik sjukdom
• Kroppsliga symtom utan organisk förklaring
• Psykologiska tilläggsproblem till en känd
somatisk sjukdom
• Ett holistiskt synsätt,
där ingen uppdelning görs
mellan det kroppsliga och
det psykiska
Undersökningsmetoder
• BAS – Body Awareness Scale
– Svensk metod
• ROK – Resursorienterad Kroppsundersökning
– Norsk metod
– Hållning
– Andning
– Rörelsefunktion
– Muskulatur
Behandlingsmetoder
• BK – Basal Kroppskännedom
– och andra kroppskännedomsmetoder
•
•
•
•
•
•
•
•
PMF – Psykomotorisk Fysioterapi
Mindfulness / medveten närvaro
Fysisk aktivitet
Psykoedukation
Spänningsreglering
Feldenkrais
Alexanderteknik
…och mycket mer!
Stresshantering
Minska stressen
• Kapa stresstopparna
• Planering & rutiner
• Se över livssituationen
• Ta tag i problem
• Goda sömnvanor
• Avstå alkohol & tobak
Öka lugnet
• Meditation
• Kroppskännedom
• Mindfulness
• Fysisk aktivitet
• Massage & beröring
• Körsång
• Naturupplevelser
Micropaus!
Psykiska funktionshinder
•
•
•
•
Exekutiva funktioner
Central coherence
Abstrakt tänkande
Kroppsuppfattning och
stresstålighet
• Minne
• Theory of Mind (Inlevelseförmåga)
Exekutiva funktioner
• Initiativförmåga, ej detsamma som motivation!
Saknar ”startknapp”
• Tidsuppfattning. Svårt att se tidslinje. Orsak –
verkan
• Planerings- och organisationsförmåga
• Skjuta upp behovstillfredsställelse
• Uppmärksamhet; fokusera, bibehålla, fördela
Patientfall;
”Gänget och träningsivern”
Central coherence
”social sammanhangstolkning”
• Hålla ihop och foga samman detaljer
• Tolka känslomässiga och sociala
sammanhang
• Känna igen ansikten
• Se vad som pågår i ett rum
Patientfall; ”Samuel och mötet”
Abstrakt tänkande
•
•
•
•
Övergripande begrepp
Helhetsperspektiv
Konkret tolkning av uttryck
Svårt att föreställa sig saker man aldrig
upplevt
Patientfall;
”Lisa och de höga tonerna”
Kroppsuppfattning och
stresstålighet
• Stressöverkänslighet (lägre stresströskel)
• Svårt att habituera (återgå till viloläge)
• Försämrad feedback från kroppen
– Svårt att tolka signaler
– Kan reagera med ”fel” känsla
– Smärttoleransen extremt hög vid
schizofreni!
• Överkänslighet för sinnesintryck
• Sömnrytmstörningar
Patientfall; Kajsa och frakturen
Minne
•
•
•
•
Lång tid att lära nya saker
Mellanminnet nedsatt
Avgränsade fungerande områden
Svårt att generalisera kunskap
Bästa rådet; ”Jobba aldrig utan papper och
penna!”
Theory of Mind
(Inlevelseförmåga)
• Bristande förståelse för att andra har tankar och
känslor
• Extremt konkret tänkande
Exempel;
”Varför stannar bussen
när jag inte ska gå av?”
Micropaus!
Psykiatrisk sjukgymnastik i Uppsala
• Psykosvård och rättspsykiatrisk vård
– En sjukgymnast inom psykosvården (80 %)
• BUP
– En sjukgymnast
• Allmänpsykiatrin
– En sjukgymnast på Unga vuxna (80 %)
• Arbets- och miljömedicin
– Två ergonomer
Mina mål
• Se alla patienter
• Beröra alla patienter vid varje tillfälle
• Se resurser och möjligheter hos individen
• Skratta vid varje besök
• Ge positiv feedback
Patientfall; ”Majken och skogsgläntan”
Mina arbetsuppgifter
• Kroppskännedom - Behandling
• Fysisk aktivitet – Rehabilitering
Individuella kontakter, gruppverksamhet och
teamarbete
Kroppskännedom
• Kontaktetablering
• Undersökning
• Individuell kroppskännedomsbehandling
– Hembesök
• Kroppskännedom i grupp
• Dramagrupp
• Dans individuellt och i grupp
• RGRM – Ronnie Gardiner Rythm and Music Method
• Bassängträning
Prova på!
Do In-massage
Fysisk aktivitet
•
•
•
•
Kontaktetablering
Motiverande samtal
FaR & FYSS
Stödgrupper
– Stavgång
– Friskis & Svettis
– Bassängträning
• Samverkan med samordnare och nätverk
Patientfall; ”Irene och cykeln”
Patientfall
Vad gör du som sjukgymnast?
- och vad gör du inte?
Ylva och tvångstankarna
• Armarna
• Kontrollen
• Självkänslan
• Rösten
• Golvet
Att tänka på:
Skapa trygghet
Hitta resurser
Låt patienten behålla kontrollen
Valfrihet
Kravlöshet
Normalisera
Låt patienten lyckas
Utmana i lagom takt
Hemuppgifter
Patientfall
•
•
•
•
•
Ylva och tvångstankarna
Jakob och ångesten
Mathias och rösten
Nina och rastlösheten
Moa och den ständiga anspänningen
Primärvården
• Katrine och perculatorn
Nyfiken på mer om
psykosomatisk & psykiatrisk
sjukgymnastik?
•
•
•
•
•
Levande människa - G. Roxendal & A. Winberg
Kropp, respirasjon og kroppsbilde - B.H. Bunkan
Den harmonsika kroppen - J. Dropsy
Psykosomatik, kroppens och själens dialog - M. Lerner
Kropp, varande och mening i ett sjukgymnastiskt
perspektiv - S. Rosberg
• www.ibk.nu
Nyfiken på mer om schizofreni?
• Filmtips
– A Beautiful Mind
• Boktips
– Hjärnchipsets hemlighet
• Internettips
– http://www.schizofreniforbundet.se/
– www.viska.se
Utbildningstips
• Basal Kroppskännedom
– www.ibk.nu
– Universitetsutbildning i Bergen, Norge
• Psykosomatik för sjukgymnaster
– Karolinska Institutet, Stockholm
Kontakt?
• Önskar du praktik inom psykiatrin i
Uppsala?
• Har du ytterligare frågor?
• Vill du ha idéer om c-uppsatsämnen?
Jag ska försöka svara om du kontaktar mig på:
[email protected]
[email protected]
