Spridd bröstcancer med metastaser –
råd till patienter och anhöriga
Spridd bröstcancer innebär att cancerceller från den ursprungliga tumören i
bröstet har tagit sig till andra delar av kroppen. Där har cancercellerna bildat
nya tumörer – metastaser. De nya tumörerna uppstår oftast i skelettet, levern
eller lungorna.
Spridd bröstcancer kallas ibland för metastaserad bröstcancer eller kronisk
cancer.
Lokalt eller regionalt återfall
Bröstcancer som återkommer i samma bröst kallas lokalt återfall. Om cancern
har spridit sig till lymfkörtlarna i anslutning till bröstet kallas det regionalt
återfall. Det kräver ny behandling, men det är inte detsamma som spridd
bröstcancer.
Spridd bröstcancer
Spridd bröstcancer kan behandlas med flera olika metoder. Syftet är att minska
metastaserna, bromsa tumörutvecklingen och förlänga livet. Det finns även
behandlingar som lindrar smärta, illamående och andra sjukdomssymtom. Det
finns kvinnor som har levt mer än 20 år med god livskvalitet trots att deras
bröstcancer har spridit sig.
Psykologiska reaktioner
Att leva med spridd bröstcancer leder ofta till oro, stress och ångest. Det är
fullkomligt naturliga reaktioner vid allvarlig sjukdom. Oro kan visa sig på
många sätt, du kan bli känslig och lättirriterad, eller få svårt att sova. Du kanske
funderar på hur det ska bli i framtiden och lätt fastnar i mörka tankar kring
barn, partner och familj eller vänner. Dra dig inte för att söka hjälp – det blir
lättare om man kan prata om sina tankar och känslor.
2 (5)
Vissa sjukhus, och även vissa lokala patientföreningar, erbjuder gruppsamtal
för kvinnor med spridd bröstcancer. Kuratorn på ditt sjukhus har mer
information och är ett stöd. Att träffa en psykolog kan ge dig verktyg för att
hantera din livssituation.
Bröstcancerföreningarnas Riksorganisation, BRO, har lokalföreningar med
utbildade kontaktpersoner som kan ge dig stöd och värdefulla råd. Det kan
vara skönt att prata med någon annan än familj och vänner om hur du känner
dig. Och för den som lever ensam kan det kännas tryggt att ha någon att
samtala med. Det finns även kontaktpersoner som talar andra språk än
svenska.
Många drabbas av depression. Tecken på detta är om du känner dig nedstämd
större delen av dagen, du känner allmän hopplöshet och tappar intresse för
vardagslivet. Vissa förlorar all energi. Depression orsakas av en kemisk obalans
i hjärnan, så det hjälper inte att försöka ”rycka upp sig”. Du behöver hjälp –
därför är det viktigt att prata med andra om hur du mår. Din läkare kan skriva
ut antidepressiva läkemedel som bidrar till att rätta till den kemiska obalansen i
hjärnan. Kognitiv beteendeterapi är också verksamt vid behandling av
depression. Då får du hjälp med att utforska dina känslor och ditt beteende för
att nå fram till en bättre balans i tillvaron.
Tolk
Den som har svårt att tala eller förstå svenska har rätt till kostnadsfri tolk i
kontakterna med sjukvården. Tolken har tystnadsplikt, precis som de anställda
inom hälso- och sjukvården.
Kontaktsjuksköterska
Du har rätt till en namngiven kontaktsjuksköterska som blir din huvudsakliga
kontaktperson i vården. Kontaktsjuksköterskan ska säkerställa att du blir
delaktig och får inflytande över vården, informera dig om kommande steg i
behandlingen och aktivt bevaka alla tider för exempelvis remisser, provsvar
och läkarbesök. Kontaktsjuksköterskan ska också se till att du får en skriftlig
behandlingsplan. Hon eller han ger dig vägledning om du behöver
rehabilitering eller psykosocialt stöd, så att du kan leva ett så bra liv som
Bröstcancerföreningarnas Riksorganisation 2012-08-20
3 (5)
möjligt. Det kan handla om samtalsstöd, sjukgymnastik, stresshantering, yoga,
praktiskt stöd med hjälpmedel eller färdtjänst.
Skriftlig behandlingsplan
Du har rätt att få en individuell skriftlig vårdplan som beskriver den behandling
som planeras.
Läkemedel som påverkar tumören
Många kvinnor med spridd bröstcancer lever ett bra liv under många år
samtidigt som de genomgår flera olika behandlingar. Det finns olika läkemedel
som används för att bromsa sjukdomen. Läkemedlen kan även ges i olika
kombinationer.
•
Cytostatika – brukar även kallas cellgift. Det finns många olika sorters
cytostatika och kan ges både som infusion (dropp) och i tablettform.
Ibland kombineras flera cytostatika för att maximera effekten. Kallas
ibland även kemoterapi. •
Hormonbehandling – tabletter eller sprutor för behandling av kvinnor
med hormonpositiva tumörer (ungefär 8 av 10 kvinnor har
hormonpositiva tumörer). Kallas ibland även endokrin behandling.
•
mTOR-hämmare – det allra senaste tillskottet i behandlingen av spridd
hormonpositiv bröstcancer och ges som tablett i kombination med
hormonbehandling. Läkemedlet blockerar ett protein (mTOR) som har
betydelse för cancercellernas tillväxt. •
Antikroppar – tillhör den nyare generationens cancerläkemedel och ges
via infusion (dropp) eller sprutor till vissa patienter. De används oftast
för behandling av en specifik sorts bröstcancer, HER2-positiv
bröstcancer, och kombineras vanligen med cytostatika. Pröva nya behandlingar – remiss till studier på andra sjukhus
För många cancerpatienter innebär möjligheten att delta i studier där nya
behandlingar prövas nytt hopp. Det kan handla om helt nya läkemedel, eller
olika kombinationer av läkemedel för att utvärdera om de har bättre effekt.
Patienter som deltar i studier följs alltid extra noga genom prover, extra
sjukhusbesök och annan uppföljning.
Bröstcancerföreningarnas Riksorganisation 2012-08-20
4 (5)
Det kan vara svårt att få information om vilka studier för behandling av spridd
bröstcancer som pågår i Sverige, men ställ frågor till din läkare. Om du
uppfyller kriterierna för att delta i en viss studie kan du begära att få komma till
det sjukhus som genomför studien – din läkare skriver då en remiss.
Annan behandling
Förutom de medicinska insatserna som riktar in sig på tumörerna kan kvinnor
med spridd bröstcancer även få andra typer av behandlingar:
•
Bisfosfonater – används vid skelettmetastaser för att stärka skelettet,
och minska smärta. •
Illamående och kräkningar var tidigare vanligt vid
cytostatikabehandling. Det finns bra läkemedel mot illamående, så berätta
för din kontaktsjuksköterska eller läkare hur du mår.
•
Morfinpreparat är grunden till smärtlindring vid cancer. Morfin är
mycket effektivt för de allra flesta.
•
Förstoppning drabbar nästan alla som behandlas med morfin. Därför
kombineras morfin alltid med laxerande medel.
•
Strålbehandling ges framför allt för att förebygga återfall vid tidig
bröstcancer, men kan även ges vid spridd bröstcancer för att
åstadkomma snabb smärtlindring hos patienter med skelettmetastaser.
•
Operation ingår alltid som behandling vid tidig bröstcancer, men
operation kan även användas då tumörerna har spridit sig till skelettet,
syftet är då att stabilisera skelettet och motverka frakturer.
Förnyad medicinsk bedömning – second opinion
Om du känner dig osäker på om du får den bästa behandlingen, eller är
missnöjd med din behandling kan du begära att en annan läkare gör en ny
medicinsk bedömning, det kallas second opinion. Det är en lagstadgad
rättighet. Det medicinska ställningstagandet kan ha stor betydelse för din
livskvalitet. Den som önskar en förnyad medicinsk bedömning kan tala med
sin läkare eller kontaktsjuksköterska, eller om det känns svårt kan man vända
sig till sjukhusets kurator. För att få en second opinion av en läkare i ett annat
landsting krävs en specialistvårdsremiss, annars måste man själv stå för
kostnaderna.
Bröstcancerföreningarnas Riksorganisation – www.bro.se
Bröstcancerföreningarnas Riksorganisation 2012-08-20
