Stiftelsen Ekedalens och Sjöfartsintresserades Fond
Ansökan om stipendium sommaren:
Avsikten med stipendiet är att hjälpa ungdomar under 18 år
att få komma till sjöss under sommarlovet.
Det gäller i första hand ungdomar från familjer där föräldrarna av ekonomiska eller sociala skäl inte har
möjlighet att själva betala kursavgiften.
Jag har antagits till: Markera med kryss i den tomma t v.
MBV Skolskepp
Föreningen M/S Atene
Svenska Kryssarklubbens Seglarskola
Ungdomsförbundet Sveriges Flotta
Skonaren Ingos vänner
Familjeförhållanden:
1. Jag bor hemma hos båda mina föräldrar
Segling nr:
Segling nr:
Segling nr:
Segling nr:
Segling nr:
Ja
Nej
Ja
Nej
2. Har du några syskon?
Om ja, ange hur många, deras ålder och om de är bröder eller systrar.
3. Skriv här vilka fritidsintressen Du har:
4. Pappas yrke
5. Mammas yrke
Om du kan svara ja på någon av följande frågor har Du ett visst försteg framför övriga sökande:
1. Är Du redan medlem i någon av ovan angivna organisationer?
Om ja, ange vilken:
2. Har Du deltagit i arbetslördagar eller liknande på något av fartygen?
3. Är Du medlem i någon sjöscoutkår?
4. Har Du förarintyg eller skepparexamen?
5. Har Du varit PRAO-elev på ett handelsfartyg?
6. Är någon av Dina föräldrar anställd i ett sjöfartsföretag, t ex ett rederi?
Här kan Du ange om Du har några särskilda skäl till varför Du borde kunna få stipendiet:
Vill Du skriva mer? Använd baksidan!
Namn
Personnummer
Ålder
Bostadsadress
Postnummer
Ort
Telefon hem
Mobiltelefon
E-post
Skola
Sökandes underskrift
Sökandes namnförtydligande
Klass
Målsmans underskrift
Målsmans namnförtydligande
Skicka Din ansökan till: Stiftelsen Ekedalens och Sjöfartsintresserades Fond.
c/o Svensk Sjöfart, Östra Larmgatan 1, 411 07 Göteborg (OBS! Skicka in ansökan före den 15 mars).
