Nämnden för omvårdnadsutbildningar Sjuksköterskeprogrammet 180hp SJSD21 Processorienterad Klinisk Omvårdnad 25 hp HT 2016 Individuell tentamen: Tid: 2016-11-11 kl. 9.00-13.00 Kodnummer:……….. För betyget godkänd krävs 70 % rätta svar Max poäng: 66,5 poäng Dina poäng: Gräns för godkänt: 46.5 poäng Betyg: Lärare: Karina Terp & Annica Sjöström-Strand SJD21 Kodnr……………… DEL A 1. Elsa 58 år gammal har fått hem ett brev från vårdcentralen av sin läkare och där fått beskedet att man misstänker att hon fått sjukdomen diabetes. Elsa undrar vilka symtom personer med obehandlad diabetes uppvisar? Ange 3 symtom. (endast de tre första angivna poängsätts) 1. ____________________________________________________________________ 2. ____________________________________________________________________ 3. ____________________________________________________________________3P 2. Elsa undrar hur detta kan uppstå och vad som händer i kroppen. Förklara för Elsa vad som händer i metabolismen vid diabetes. _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________2 P 3. a. Vilken komplikation är vanligast vid diabetes typ 1 hypoglukemi eller hyperglukemi? _______________________________________________________________________0,5 P b. Ange 4 symtom på hypoglukemi och hur du åtgärdar detta? ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 2 P c. Ange 4 symtom på hyperglukemi ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 2 P 2 SJD21 Kodnr……………… 4. Glukos 300 mg/ml är det samma som: (Ange ett svar) a. Glukos 3 % b. Glukos 30 % c. Glukos 300 % 1p 5. Vilken risk finns om Glukos 300 mg/ml injiceras extravasalt på en patient? ____________________________________________________________________________ 1 P DEL B 1. Förklara fysiologiskt vad Angina Pectoris innebär? __________________________________________________________________2P 2. Som sjuksköterska ska du misstänka hjärtinfarkt vid starka bröstsmärtor som (Ange ett svar) a släpper vid nitratbehandling b släpper efter vila 1p c släpper inte efter nitroglycerin d släpper inte vid Klexane 3 SJD21 Kodnr……………… 3. Förklara vad som händer inuti i ett blodkärl vid aterioscleros. ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________3P 4. Kvinnor drabbas oftast senare åldersmässigt av hjärtinfarkt vad kan det beror på? ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________1P 5. Vilka är de tre mest fruktade arytmierna hos en hjärtinfarktpatient? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 1, 5 P 6. En patient med kroniskt förmaksflimmer löper risk att få följande komplikationer: Ange 1 korrekt svar a emboli till hjärnan, medvetslöshet, emboli till benen b emboli till hjärnan, medvetslöshet, lungemboli 1p c emboli till hjärnan, medvetslöshet, bortfallssymtom d emboli till hjärnan, medvetslöshet, bradycardi 4 SJD21 Kodnr……………… 7. En akut komplikation till hjärtinfarkt är kardiogen chock. Vad innebär det samt ange 4 symptom vid kardiogen chock som är viktiga att kunna som sjuksköterska vid bedömning av patient som har en hjärtinfarkt? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________2 P 8. Karin får förändringar i sin hjärtrytm från sinusrytm till ett kammarflimmer. Kan du rita upp ett normalt EKG och förklara de olika bokstäverna som ger upphov till den elektriska potentialskillnaden (den elektriska impulsens spridning i hjärtat under en sinusrytm). ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 2p 9. Vad innebär ett kammarflimmer? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 2 P 10. Karin är ordinerad syrgas vad skall ordinationen omfatta? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 1, 5 P 5 SJD21 Kodnr……………… 11. Varför skall man vara försiktig med att tillföra syrgas till en patient som har svår KOL? __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________2 P 12. Vilken information kan vi utläsa på dissociationskurvan? _______________________________________________________________________ 2 P 13. Du kan ge Nitroglycerin (glycerylnitrat) till en hjärtsviktpatient därför att läkemedlet (Ange ett svar) a reducerar det venösa återflödet b minskar hjärtfrekvensen 1p c ökar andningsfrekvens d förbättrar syresättningen i lungorna 14. Vilka är kontraindikationerna för att ge en patient Nitroglycerin (Glycerylnitrat)? ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ 2 p 15. En patient som har en trachealkanyl medför att vissa normala funktioner faller bort vilka då? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 1,5 p 6 SJD21 Kodnr……………… 16. Ange tre symptom som uppkommer vid höger kammar svikt. ____________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ____________________________________________________________________1,5P 17. Ge 2 exempel på fysiologiska kompensations mekanismer vid hjärtsvikt samt förklara vad det innebär. ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________2P 18. Karin utvecklar också ett lungödem Hur behandlas lungödem? A. Medicinsk behandling ange 4 åtgärder ___________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________2P B. Omvårdnads åtgärder ange 4 åtgärder ___________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________2P 7 SJD21 Kodnr……………… 19. Hur kan patientkontrollerad analgesi (PCA pump) administreras? ________________________________________________________ 1 p DEL C 1. Du är sjuksköterska på ett sjukhem och vårdar Egon som har en permanent urinkateter. Idag är det dags att byta urinkatetern. Du ska förbereda inför kateterisering av urinblåsa. Hur stor mängd bedövningsgel behöver man minst använda vid kateterisering av män med kateter utan glideffekt? _________________________________________________________________________1 p 2. Du handleder sjuksköterskestudent Kim i termin 2. Inför bytet av urinkatetern får Kim i uppgift att gå igenom Vårdhandboken angående basal hygien. Var ska basala hygienrutiner tillämpas? Ange 1 korrekt svar. Överallt där vård och omsorg bedrivs Endast vid vård på sjukhus Endast inom kommunal vård och omsorg 1p 3. När ska händerna tvättas före handdesinfektion? Ange 1 korrekt svar. Före matintag Efter all kontakt med patient Efter kontakt med patient som har kräkningar eller diarré 1p 4. Vad står förkortningen BAS för i BAS-Test (då du ska administrera en blodtransfusion)? ___________________________________________________________ 1 p a) Hur länge är en BAS-Test giltig? ______________________________ 0,5 p b) Hur länge är en Blodgruppering giltig? _________________________ 0,5 p 8 SJD21 Kodnr……………… 5. PEP ventil används ofta postoperativt vad står bokstäverna för? _________________________________________________________________ 1,5 p 6. Septisk chock utvecklas i två faser, hyperdynamisk och hypodynamisk. Faserna skiljer sig åt i hur de påverkar patienten kliniskt. Beskriv hur patienten förändras kliniskt i hyperdynamisk fas och förklara detta fysiologiskt. ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________2p 7. Du mäter kontinuerligt blodtrycket på Egon. Vid palpatorisk blodtrycksmätning ”fångar” du följande: Ange 1 korrekt svar Systoliskt och diastoliskt blodtrycksvärde Endast systoliskt blodtrycksvärde Endast diastoliskt blodtrycks värde Inget av det 1p 8. Läkaren ordinerar att Egon ska få en kolloid lösning. Till kolloid lösning räknas: Ange 1 korrekt svar. Albumin Macrodex Ringer-acetat Plasma 1p 9 SJD21 Kodnr……………… 9. Du är sjuksköterska på akutmottagningen och har tagit emot Egon. Du har blivit ordinerad att ta en blododling. Varför ska patienten blod odlas vid två tillfällen? ___________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 1p 10. Beskriv tillvägagångssättet vid administrering av intramuskulär injektion efter att du desinfekterat huden? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 1,5 p 11. På akutmottagningen misstänker man att Egon fått en sepsis relaterat till urinkatetern. Sepsis innebär infektion av mikroorganismer i blodet. Detta orsakar systemiskt inflammationssvar, SIRS. För att infektionen ska definieras som sepsis ska, förutom kliniska tecken på infektion, minst två av de fyra SIRS-kriterierna uppfyllas. Vilka är de 4 SIRSkriterierna? Endast de 4 först angivna svarsalternativen/punkterna rättas. _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 2p 12. Du har satt en perifer infart (pvk) på Egon. Det är viktigt att en pvk fixeras noga och förbandet märkas. Vad ska dokumenteras på förbandet? Ange 1 korrekt svar. Avdelning, signatur och datum Patientens namn och datum för pvk-inläggning Datum och klockslag för pvk- inläggning samt signatur 1p 10 SJD21 Kodnr……………… 13. Du har satt ned en ventrikelsond vilka kontroller gör du för att säkerhetsställa att sonden ligger rätt (ange två kontroller)? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 2 p 14. Arne har svår KOL sedan en lång tid tillbaka och är nu inneliggande p.g.a. en pneumoni ett arteriellt syrabas är tagit och du har fått svaret från lab. med följande värden. a) Gör en analys av värdena; PH 7,41, PCO2 6,62, PO2 6,07 och motivera din analys. ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 2 p a) Du fick också elektrolyter på samma prov som visade följande Na+ 145, K+ 7,2 Gör en analys av värdena och motivera din analys. ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 2 p Lycka Till! 11