Nämnden för omvårdnadsutbildningar
Sjuksköterskeprogrammet 180hp
SJSD21 Processorienterad Klinisk Omvårdnad 25 hp
HT 2016
omtentamen:
Tid: 2017-01-07 kl. 9.00-13.00
Kodnummer:………..
För betyget godkänd krävs 70 % rätta svar
Max poäng:
60 poäng
Dina poäng:
Gräns för godkänt:
42 poäng
Betyg:
Lärare: Karina Terp & Annica Sjöström-Strand
SJD21
Kodnr………………
DEL A
1. Marianne 67 år gammal har fått hem ett brev från vårdcentralen av sin läkare och där fått
beskedet att man misstänker att hon fått sjukdomen KOL. Hon har idag kommit till VC för att
hon känt sig orolig och vill prata med sin läkare. Då du arbetar som sjuksköterskan på VC
har din kollega i luckan hämtat dig så att Marianne kan få lite svar på sina frågor fram till
nästa vecka då hon har en läkartid. Marianne undrar vilka symtom personer med KOL
uppvisar?
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________3P
2. Marianne har också diabetes och undrar hur detta kan uppstå och vad som
händer i kroppen. Förklara för Marianne vad som händer i metabolismen vid
diabetes.
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
__________________________________________________________________2 P
3. Informera Marianne vilka undersökningar hon måste genomgå för diagnostisering av
KOL.
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________________2 P
4. Marianne blir insatt på insulin, förklara för henne hur insulin sänker blodsockret i
kroppen. Ange 4
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________2p
2
SJD21
Kodnr………………
5. Marianne har hört att det finns två typer av diabetes typ I och typ II, hon undrar
således:
A) Vad kännetecknar diabetes typ I?
___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________1P
B) Vad kännetecknar diabetes typ II?
___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________1P
6. Nämn 4 hormoner som höjer blodsockret
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________2P
7. Gustav 69 år är insulinbehandlad diabetiker sedan flera år. Vilka riskfaktorer finns
för honom att få hypoglykemi? Ringa in de tre rätta svaren. 3p
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
om han äter för lite eller hoppar över en måltid,
om han äter för mycket och extra måltider
har hög fysisk aktivitet
har låg fysisk aktivitet
sitter stilla i TV-soffan varje kväll
tar för hög dos insulin
glömmer bort att ta insulin
3
SJD21
Kodnr………………
8. Du arbetar i hemsjukvården som sjuksköterska och kommer hem till
diabetespatienten Mustafa 83 år för att ge honom hans morgoninsulin. Du går in i
lägenheten med kodnyckel och säger god morgon till Mustafa, som ligger kvar i
sängen. Du misstänker snart att han har en hyperglykemi.
a) Vad är det som gör att du misstänker hyperglykemi? Hur kan det yttra sig? Ge två
exempel.
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________2
b) Vad ska du göra? Motivera.
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________2
4
SJD21
Kodnr………………
DEL B
1. Karin 65 år inkommer till akutmottagning med misstanke om en hjärtinfarkt. Vilken
biokemisk myokardskademarkör kan bekräfta misstänkt hjärtinfarkt?
__________________________________________________________________1P
2. Som sjuksköterska ska du misstänka hjärtinfarkt vid starka bröstsmärtor som:
Ange 1 korrekt svar (ringa in)
1p
a släpper vid nitratbehandling
b släpper efter vila
c släpper inte efter nitroglycerin
d släpper inte vid Klexane
3. Vad kan orsaka hjärtsvikt ge två exempel? (endast de 2 först exemplen rättas)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________1p
4. Nämn 4 riskfaktorer som kan leda till hjärtinfarkt? (Endast de 4 först angivna
svarsalternativen rättas)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
________________________________________________________________2P
5
SJD21
Kodnr………………
5. Kvinnor drabbas oftast senare åldersmässigt av hjärtinfarkt vad kan det beror på?
________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________1P
6. De mest fruktade arytmierna hos en hjärtinfarktpatient är:
Ange 1 korrekt svar
a asystole, sinustachycardi
b asystole, sinusbradycardi, ventrikelflimmer
1p
c asystole, AV-blockeringar
d asystole, AV-blockeringar, ventrikelflimmer
7. En patient med kroniskt förmaksflimmer löper risk att få följande komplikationer:
Ange 1 korrekt svar
a emboli till hjärnan, medvetslöshet, emboli till benen
b emboli till hjärnan, medvetslöshet, lungemboli
1p
c emboli till hjärnan, medvetslöshet, bortfallssymtom
d emboli till hjärnan, medvetslöshet, bradycardi
8. Stig är 60 år, gift och har två söner. Han bor i ett radhus och han arbetar som
taxichaufför. Han har tidigare varit rökare, men nyligen slutat. För sex år sedan hade
han en stroke, den har han inga symtom ifrån. I mars 2016 hade han en infarkt och då
gjordes en PCI.
A) Vad innebär en PCI?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________1p
6
SJD21
Kodnr………………
9. Stig genomgick en angio någon vecka före inläggningen, den visade ockluderad LAD,
99 % stenos i cirkumflexa samt ockluderad höger kranskärl. Stig inkommer nu för att
genomgå en CABG. Vid bedömning inför kranskärlsoperation fann man att patienten
hade en hjärtsvikt som inte var optimalt behandlad.
A. Ange fyra symptom som finns vid hjärtsvikt.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________2 P
10. Hjärtsvikt klassificeras enligt NYHA klassifikation.
Vad innebär NYHA klassifikationen?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________2p
11. Stig är 60 år, han har tidigare varit rökare, men nyligen slutat. För sex år sedan hade
han en stroke. Ange 3 riskfaktorer för att drabbas av stroke? (Endast de 3 först
angivna rättas)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_________________________________________________________________1,5 P
7
SJD21
Kodnr………………
12. Stig drabbades av TIA för 3 år sedan? Vad betyder TIA?
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________1p
13. Bestämning av BNP är till god hjälp vid hjärtsvikt förklara vad BNP är?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________2p
14. Karin är ordinerad 3 liter syrgas vad skall ordinationen innefatta?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_________________________________________________________________1 P
15. Vid hantering av CVK är det viktigt att sänka huvudändan. Förklara varför det är
viktigt.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________1 P
16. Du kan ge Nitroglycerin (glycerylnitrat) till en hjärtsviktpatient därför att läkemedlet:
Ange 1 korrekt svar
a reducerar det venösa återflödet
b minskar hjärtfrekvensen
c ökar andningsfrekvensen
d förbättrar syresättningen i lungorna
1p
8
SJD21
Kodnr………………
17. Vad innebär hjärtsängsläge och varför skall en patient med hjärtsvikt ha
hjärtsängsläge?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________1P
18. Ge exempel på 4 medicinska åtgärder vid hjärtinfarkt endast de 4 först angivna
svarsalternativen rättas
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________2P
19. Ge 2 exempel på fysiologiska kompensations mekanismer vid hjärtsvikt.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________2P
20. Du ska sätta en perifer infart på Marianne. Vilken är den vanligaste komplikationen
till PVK?
Blödning
Trasig kateter
Tromboflebit
Infektion
1P
9
SJD21
Kodnr………………
DEL C
1. Du är sjuksköterska på ett sjukhem och vårdar Egon som har en permanent
urinkateter. Idag är det dags att byta urinkatetern. Du ska förbereda inför
kateterisering av urinblåsa. Hur stor mängd bedövningsgel behöver man minst
använda vid kateterisering av män med kateter utan glideffekt?
Ange 1 korrekt svar
10 gram
20 gram
40 gram
1p
2 Du handleder sjuksköterskestudent Kim i termin 2. Inför bytet av urinkatetern får Kim
i uppgift att gå igenom Vårdhandboken angående basal hygien. Var ska basala
hygienrutiner tillämpas?
Ange 1 korrekt svar.
Överallt där vård och omsorg bedrivs
Endast vid vård på sjukhus
Endast inom kommunal vård och omsorg
1p
3. När ska händerna tvättas före handdesinfektion?
Ange 1 korrekt svar.
Före matintag
Efter all kontakt med patient
Efter kontakt med patient som har kräkningar eller diarré
1p
4. Du har hjälpt Egon att få ny kateter. Du blir senare kontaktad av undersköterska Tim
som upplever att Egon inte mår bra. Du besöker Egon och blir orolig att han kan ha
blivit septisk och kontaktar därför läkare. Du planerar ditt samtal med läkaren utifrån
SBAR. Beskriv de fyra delarna i SBAR, deras innehåll. Endast de 4 först angivna
svarsalternativen/punkterna rättas
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
______________________________________________________________________2p
10
SJD21
Kodnr………………
5. Septisk chock utvecklas i två faser, hyperdynamisk och hypodynamisk.
Faserna skiljer sig åt i hur de påverkar patienten kliniskt. Beskriv hur patienten
förändras kliniskt i hypodynamisk fas och förklara detta fysiologiskt.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
______________________________________________________________________2p
6. Egons anhörig undrar vad de finns för risker med en urinkateter. Ange tre kända
komplikationer vid kateterisering av urinblåsa.
Endast de 3 först angivna svarsalternativen rättas.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
____________________________________________________________________1,5 p
7. Läkaren ordinerar att Egon ska få ett dropp i väntan på att ambulansen kommer och
undrar om det finns någon kristalloid lösning. Till kristalloid lösning räknas:
Ange 1 korrekt svar.
Albumin
Macrodex
Ringer-acetat
Plasma
1p
8a. Du är sjuksköterska på akutmottagningen och har tagit emot Egon. Du har blivit
ordinerad att ta en blododling. Varför ska huddesinfektion göras före blododling?
Ange 1 korrekt svar.
För att minska risken för kontamination
För att kyla huden
För att venen ska bli synlig
Nej, huden ska inte desinfekteras innan
1p
11
SJD21
Kodnr………………
8b. Motivera ditt svar (för fråga 8a):
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
____________________________________________________________________1p
9. På akutmottagningen misstänker man att Egon fått en sepsis relaterat till urinkatetern.
Sepsis innebär infektion av mikroorganismer i blodet. Detta orsakar systemiskt
inflammationssvar, SIRS. För att infektionen ska definieras som sepsis ska, förutom
kliniska tecken på infektion, minst två av de fyra SIRS-kriterierna uppfyllas. Vilka är de
4 SIRS-kriterierna?
Endast de 4 först angivna svarsalternativen/punkterna rättas.
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
__________________________________________________________________ 2p
Lycka till!
12
