TÖI
Jennie Fors
2007
ROLLSPEL 53
Patient besöker läkare angående hjärtsvikt.
L= Läkaren
P= Patienten
L:
Hej. Det var ett tag sedan. Hur står det till med Dig?
P:
Inget vidare, tror jag. Jag återhämtade mig bra efter hjärtinfarkten för två
år sedan. Kände mig riktigt pigg och kry faktiskt. Efter ett tag började jag
dock känna av kärlkrampen igen och nu på sista tiden har jag känt mig
förfärligt trött. Måste ta mig en tupplur på dagen för att orka med.
L:
Har Du några andra symtom? Blir Du andfådd och får hög puls?
P:
Ja, jag blir andfådd vid minsta ansträngning och pulsen slår som en
stångjärnshammare. Dessutom har jag börjat få nattliga
kärlkrampsattacker.
L:
Med tanke på Din anamnes, Du har ju länge lidit av högt blodtryck och
medicinerat med betablockerare sedan drabbades Du av kärlkramp och
slutligen av hjärtinfarkt, så misstänker jag att det kan röra sig om
hjärtsvikt.
P:
Bevare mig väl! Ännu mera sjukdom… Vad är hjärtsvikt?
L:
Det innebär att hjärtat har en nedsatt förmåga att pumpa ut blodet ur
hjärtat. Därmed har också hjärtat en nedsatt förmåga att upprätthålla en
hjärtminutvolym som motsvarar kroppens behov av syresatt blod. Kroppen
försöker då kompensera detta med att öka hjärtats frekvens, alltså antalet
slag per minut, och genom att öka det venösa återflödet till hjärtat.
P:
Jag tror att min moster led av det. Hon fick så småningom blodstockning
och ödem. Jag minns att hon förklarade för mig att det berodde på att
blodtrycket i njurarna minskade och att de då absorberade mer vatten.
L:
Ja, det stämmer. Njurarna reagerar så för att öka tillflödet till hjärtat, och
när sedan hjärtat inte orkar med det stockas blodet och går tillbaka i
systemet, vilket leder till ödem i vävnaderna. Hjärtmuskeln ökar också i
tjocklek p g a den ökade hjärtfrekvensen.
P:
Jag har också hört talas om att det finns två typer av hjärtsvikt.
Vänsterkammarsvikt och högerkammarsvikt, stämmer det?
L:
Ja, det gör det. Det är också vanligt med en kombination av vänster- och
högerkammarsvikt. För att ställa en säker diagnos på om Du lider av
hjärtsvikt och eventuellt av vilken typ, ska vi göra följande: Jag ska först
lyssna på Dina lungor med stetoskop för att kontrollera om lungorna är
påverkade. Sedan ska vi ta puls och blodtryck i vila. Du kommer också att
TÖI
Jennie Fors
2007
få komma hit på kontinuerliga viktkontroller för att se om Du samlar på Dig
vätska.
P:
Kommer Du att skicka mig på röntgen, ultraljud eller EKG?
L:
Jag kommer att skicka remiss till alla tre. Du kommer dessutom att få
lämna en del blodprov. För remissen till hjärt- och lungröntgen behöver jag
Din längd och vikt, för att en eventuell hjärtförstoring ska kunna bedömas.
P:
Jag är en och åttiotre lång och väger sjuttiotre kilo och sexhundra gram.
Har väl lite övervikt, men jag jobbar på det. Äter nyckelhålsmärkt, fettfritt
och sockerfritt. För också bok över kaloriintaget varje dag. Dricker inte
alkohol, röker inte och försöker motionera varje dag. Springer inte efter
fruntimmer längre heller.
L:
Det låter bra. Nu ska jag lyssna på Dina lungor och sedan går vi ut till
syster och ordnar med provtagningarna.
