Hjärtsvikt Vid hjärtsvikt orkar hjärtat inte pumpa tillräckligt med blod ut i kroppen. Orsaker till hjärtsvikt kan vara till exempel kärlkramp, hjärtinfarkt, högt blodtryck, hjärtrytm-rubbningar, fel på hjärtklaffarna eller sjukdom i själva hjärtmuskeln, så kallad kardiomyopati. Ibland kan överkonsumtion av alkohol och andra droger leda till hjärtsvikt. Tecken på hjärtsvikt kan vara att man: - är trött och orkar mindre - lätt blir andfådd - har svullna anklar och ben - har hjärtklappning - har svårt att sova plant - ofta behöver gå upp och kissa på natten - ofrivilligt går upp i vikt. Basal utredning enligt vårdprogram. Om normalt BNP och EKG är diagnosen hjärtsvikt osannolik. Utred andra orsaker till symtombild. Behandling påbörjas med betablockerare och ACEhämmare i lågdos samt vid behov tillägg av diuretika (se även Mitt läkemedel sid 5354). Remiss skickas för EKO/ kardiolog-bedömning. Vid behov av stöd för rökstopp, se Behandlingslinje Rökavvänjning. Om du redan fått hjärtsvikt kan du må bättre trots sjukdomen genom att: - ta dina mediciner regelbundet och i rätt dos - gå på regelbundna besök hos läkare och kanske också hos en hjärtsviktssjuksköterska - röra på dig regelbundet och delta i speciell träning eller gymnastik i grupp som finns på många håll för personer med hjärtbesvär - sluta röka - äta grönsaker och frukt dagligen och minska mängden salt i maten - undvika att dricka för mycket, både alkohol och annan vätska. När ska jag söka vård? Om BNP och/eller EKG patologiska är diagnosen hjärtsvikt sannolik. Överväg komorbitet som lungsjukdomar samt utlösande faktorer som tyst infarkt, arytmi, klaffsjukdom, kardiomyopati, infektion, anemi, sköldkörtelsjukdom. Patient med stabil hjärtsvikt NYHA klass I-III: Årliga kontroller. Behandling enligt vårdprogram. Förbättring - stabil hjärtsvikt, samma NYHA-klass. - anpassad fysisk aktivitet 160620 Remiss Bör innehålla: - Anamnes - Status - Aktuell medicinering - BNP - EKG Ekokardiografi och övrig utredning för att fastställa grad av hjärtsvikt samt orsak. Återremiss: Diagnos Bakomliggande orsak Utförd utredning Given behandling Fortsatt behandlingsstrategi. Behandling optimeras utifrån bakomliggande orsak tills patienten är stabil. Remiss till primärvården Utredning tyder på försämrad hjärtsvikt, optimera behandling enligt vårdprogram. Ingen förbättring ökad NYHA-klass trots optimerad behandling. Ny remiss: Anamnes Status Given behandling Ny bedömning. Utredning av orsak. Överväg inneliggande vård vid NYHA IV. Om du är andfådd och trött vänd dig till din hälso/vårdcentral för bedömning. Om du har känd hjärtsvikt och får ökad andfåddhet och/eller viktuppgång kontakta den vårdinrättning som sköter din hjärtsvikt. Om du får svår andnöd ring genast 112. NYHA-klass: I - Nedsatt vänsterkammarfunktion utan symtom II - Symptom vid mer än måttlig ansträngning (springa/ gå i trappa) III - Symptom vid lätt till måttlig ansträngning (påklädning/promenad) IV - Symtom i vila Fördjupning: Sjukskrivning vid hjärtsvikt SoS Patientinformation Om hjärtsvikt på 1177.se Hjärt-lungfonden om hjärtsvikt Läkemedelsverket om diagnostik och behandling av kronisk hjärtsvikt 2006 (granskad 2013) Palliativa strategier, se sid 68 i Nationellt vårdprogram för palliativ vård 2012-2014 FYSS om fysisk aktivitet vid kronisk hjärtsvikt Uppdaterad senast 2016-06-20. Medicinsk redaktör Göran Umefjord. Synpunkter skickas till fb.behandlingslinjer