Nämnden för omvårdnadsutbildningar Sjuksköterskeprogrammet 180hp SJSD21 Processorienterad Klinisk Omvårdnad 25 hp våren 2016 Individuell tentamen: Tid: 2016-04-15 kl. 9.00-13.00 Kodnummer:……….. För betyget godkänd krävs 70 % rätta svar Max poäng: 71 poäng Dina poäng: Gräns för godkänt: 50 poäng Betyg: Lärare: Karina Terp & Annica Sjöström-Strand 0 SJSD21 Kodnr……………… DEL A 1. Marianne 67 år gammal har fått hem ett brev från vårdcentralen av sin läkare och där fått beskedet att man misstänker att hon fått sjukdomen diabetes. Hon har idag kommit till VC för att hon känt sig orolig och vill prata med sin läkare. Då du arbetar som sjuksköterskan på VC har din kollega i receptionen hämtat dig så att Marianne kan få svar på sina frågor fram till nästa vecka då hon har en läkaretid. Marianne undrar vilka symtom personer med obehandlad diabetes uppvisar? Ange 3 symtom. (endast de tre första angivna poängsätts) 1. ____________________________________________________________________ 2. ____________________________________________________________________ 3. ____________________________________________________________________3P 2. Marianne undrar hur detta kan uppstå och vad som händer i kroppen. Förklara för Marianne vad som händer i metabolismen vid diabetes. _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________2 P 3. Informera Marianne hur diabetes diagnostiseras. _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________2 P 1 SJSD21 Kodnr……………… 4. Förklara för Marianne vad som utgör hörnstenarna vid behandling av diabetes. Ange 4 ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________2 P 5. Marianne har hört att det finns två typer av diabetes typ I och typ II, hon undrar således: A) Vad kännetecknar diabetes typ I? __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________1,5 P B) Vad kännetecknar diabetes typ II? __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________1,5 P 2 SJSD21 Kodnr……………… DEL B 1. Karin 65 år inkommer till akutmottagning med misstanke om en hjärtinfarkt. Vilken biokemisk myokardskademarkör kan bekräfta misstänkt hjärtinfarkt? __________________________________________________________________1P 2. Mottagande sjuksköterska på akutmottagningen börjar med att ta kontroller enligt NEWS. Vilka 6 kontroller ingår i NEWS (National Early Warning Score)? Endast de 6 först angivna svarsalternativen/punkterna rättas. 1.________________________________________________________________________________ 2.________________________________________________________________________________ 3.________________________________________________________________________________ 4.________________________________________________________________________________ 5.________________________________________________________________________________ 6.______________________________________________________________________________3 P 3. Som sjuksköterska ska du misstänka hjärtinfarkt vid starka bröstsmärtor som Ange 1 korrekt svar a släpper vid nitratbehandling b släpper efter vila 1p c släpper inte efter nitroglycerin d släpper inte vid Klexane 3 SJSD21 Kodnr……………… 4. Nämn 4 riskfaktorer som kan leda till hjärtinfarkt Endast de 4 först angivna svarsalternativen rättas? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________2P 5. Kvinnor drabbas oftast senare åldersmässigt av hjärtinfarkt vad kan det beror på? ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________1P 6. De mest fruktade arytmierna hos en hjärtinfarktpatient är Ange 1 korrekt svar a asystole, sinustachycardi b asystole, sinusbradycardi, ventrikelflimmer 1p c asystole, AV-blockeringar d asystole, AV-blockeringar, ventrikelflimmer 4 SJSD21 Kodnr……………… 7. Rita hjärtats elektriska impulser vid en asystoli och förklara. _____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 2 P 8. Rita hjärtats elektriska impulser vi ett ventrikelflimmer och förklara. _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ 2 P 9. En patient med kroniskt förmaksflimmer löper risk att få följande komplikationer Ange 1 korrekt svar a emboli till hjärnan, medvetslöshet, emboli till benen b emboli till hjärnan, medvetslöshet, lungemboli 1p c emboli till hjärnan, medvetslöshet, bortfallssymtom d emboli till hjärnan, medvetslöshet, bradycardi 10. En akut komplikation till hjärtinfarkt är kardiogen chock. Ange 4 symptom vid kardiogen chock som är viktiga att kunna som sjuksköterska vid bedömning av patient som har en hjärtinfarkt? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________2 P 11. Karin får förändringar i sin hjärtrytm från sinusrytm till ett förmaksflimmer. Kan du rita upp ett normalt EKG 3p 5 SJSD21 Kodnr……………… 12. Förklara de elektriska impulserna ovan i ditt EKG. ________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________2 P 13. Ge exempel på 4 omvårdnadsåtgärder vid hjärtinfarkt Endast de 4 först angivna svarsalternativen rättas. ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 2 P 14. Karin blir opererad med en CABG och får en CVK inlagd. Vid hantering av CVK är det viktigt att sänka huvudändan. Förklara varför det är viktigt. __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________1 P 15. Du kan ge Nitroglycerin (glycerylnitrat) till en hjärtsviktpatient därför att läkemedlet Ange 1 korrekt svar a reducerar det venösa återflödet b minskar hjärtfrekvensen 1p c ökar andningsfrekvensend d förbättrar syresättningen i lungorna 6 SJSD21 Kodnr……………… 16. Vad kan orsaka hjärtsvikt ge två exempel endast de 2 först exemplen rättas? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________1P 17. Ge exempel på 4 omvårdnadsåtgärder vid hjärtsvikt endast de 4 först angivna svarsalternativen rättas ____________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 2 P 18. Karin utvecklar också ett lungödem. Förklara patofysiologiskt vad som händer vid ett lungödem. ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________2P 19. Hur behandlas lungödem? A. Medicinsk behandling ange 4 åtgärder ___________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 2 P 7 SJSD21 Kodnr……………… B. Omvårdnads åtgärder ange 4 åtgärder ___________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 2 P 20. Hur kan patientkontrollerad analgesi (PCA pump) administreras? Ange 1 korrekt svar a. b. c. d. peroralt parenteralt rectalt som inhalation 1p 21. För att hjälpa personer till livsstilsförändring tillämpas idag ofta motiverande samtalsteknik. Vad innebär denna teknik? ___________________________________________________________________ 1p ____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 22. Ange två differentialdiagnoser till hjärtinfarkt. ____________________________________________________________________ 1p _____________________________________________________________________ 23. Ge tre exempel på fysiologiska kompensationsmekanismer vid hjärtsvikt. 1,5p ___________________________________________________________________ 8 SJSD21 Kodnr……………… ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 24. Ange tre läkemedel som används vid hjärtsvikt och beskriv hur de verkar. ___________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ __________________________________________________________________3 P 25. Stig har tidigare varit på vårdcentralen och då har sjuksköterskan pratat mycket om metabolt syndrom. Varför är det viktigt att förebygga metabolt syndrom ange 3 anledningar? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ________________________________________________________________ 1.5p 9 SJSD21 Kodnr……………… DEL C 1. Du är sjuksköterska på ett sjukhem och vårdar Egon som har en permanent urinkateter. Idag är det dags att byta urinkatetern. Du ska förbereda inför kateterisering av urinblåsa. Hur stor mängd bedövningsgel behöver man minst använda vid kateterisering av män med kateter utan glideffekt? 2 Ange 1 korrekt svar 10 gram 20 gram 40 gram 1p Du handleder sjuksköterskestudent Kim i termin 2. Inför bytet av urinkatetern får Kim i uppgift att gå igenom Vårdhandboken angående basal hygien. Var ska basala hygienrutiner tillämpas? Ange 1 korrekt svar. Överallt där vård och omsorg bedrivs Endast vid vård på sjukhus Endast inom kommunal vård och omsorg 1p 3. När ska händerna tvättas före handdesinfektion? Ange 1 korrekt svar. Före matintag Efter all kontakt med patient Efter kontakt med patient som har kräkningar eller diarré 1p 4. Du rapporterar över Marianne till en kollega på infektionskliniken och använder SBAR. Ange vad de 4 bokstäverna i SBAR står för. Endast de 4 först angivna svarsalternativen rättas. S= _________________________________________________________________________ B= _________________________________________________________________________ A= _________________________________________________________________________ R= _________________________________________________________________________2 P 10 SJSD21 Kodnr……………… 5. Du vårdar en patient med septisk chock, hypodynamisk fas. Vilka kliniska tecken/symtom ser du hos patienten? Ange 1 korrekt svar. Varm, torr, röd, frisk och rosig hud, förvirring, sänkt puls och ökad urinproduktion Varm, torr, röd, frisk och rosig hud, förvirring, sänkt puls och sänkt andningsfrekvens Varm, torr, röd, frisk och rosig hud, förvirring, ökad puls och ökad andningsfrekvens Cyanotisk, blek, kall hud, blodtrycksfall och sänkt urinproduktion Cyanotisk, blek, kall hud, blodtrycksfall ökad urinproduktion 1P 6. Förklara fysiologiskt, ditt svar ovan. Endast de 3 först angivna svarsalternativen/punkterna rättas. 1__________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 2__________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 3__________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 3 p 7. Du mäter kontinuerligt blodtrycket på Egon. Vid palpatorisk blodtrycksmätning ”fångar” du följande: Ange 1 korrekt svar Systoliskt och diastoliskt blodtrycksvärde Endast systoliskt blodtrycksvärde Endast diastoliskt blodtrycks värde Inget av det 1p 11 SJSD21 Kodnr……………… 8. Läkaren ordinerar att Egon ska få ett dropp i väntan på att ambulansen kommer och undrar om det finns någon kristalloid lösning. Till kristalloid lösning räknas: Ange 1 korrekt svar. Albumin Macrodex Ringer-acetat Plasma 1p 8 A. Du är sjuksköterska på akutmottagningen och har tagit emot Egon. Du har blivit ordinerad att ta en blododling. Varför ska huddesinfektion göras före blododling? Ange 1 korrekt svar. För att minska risken för kontamination För att kyla huden För att venen ska bli synlig Nej, huden ska inte desinfekteras innan 1p 8 B. Motivera ditt svar ovan: ______________________________________________________________________________ 1P 9. På akutmottagningen misstänker man att Egon fått en sepsis relaterat till urinkatetern. Sepsis innebär infektion av mikroorganismer i blodet. Detta orsakar systemiskt inflammationssvar, SIRS. För att infektionen ska definieras som sepsis ska, förutom kliniska tecken på infektion, minst två av de fyra SIRS-kriterierna uppfyllas. Vilka är de 4 SIRS-kriterierna? Endast de 4 först angivna svarsalternativen/punkterna rättas. _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 2p 12 SJSD21 Kodnr……………… 10. Du har satt en perifer infart (pvk) på Egon. Det är viktigt att en pvk fixeras noga och förbandet märkas. Vad ska dokumenteras på förbandet? Ange 1 korrekt svar. Avdelning, signatur och datum Patientens namn och datum för pvk-inläggning Datum och klockslag för pvk- inläggning samt signatur 1p 13