Version 1
2014-12-01
ja
ja
ja
nej
nej
nej
ja
nej
Medicinska specialistkliniken
Lasarettet i Motala
CHECKLISTA KONFUSION/HJÄRNSVIKT(R41.0)
DIAGNOSTIK , KRITERIER :
1.
2.
3.
4.
Akut debut och fluktuerande förlopp
Ouppmärksamhet (lättdistraherad, hänger ej med)
Desorganiserat tänkande (rörig, håller ej röd tråd)
Ändrad vakenhet
( vänder på dygnet, ändrat sömnmönster)
Diagnos kräver förekomst av 1 och 2 samt 3 eller 4. (alla typer av psykiatriska symtom är
mycket vanliga vid konfusion/hjärnsvikt)
ANAMNES
Adekvat intag mat/dryck senaste tiden
ja
nej
Adekvat sömn senaste tiden
ja
nej
Förändrat miktionsmönster senaste tiden
ja
nej
Förändrat avföringsmönster senaste tiden
ja
nej
Förändrad förmåga ADL/fysisk rörlighet senaste tiden
ja
nej
Falltrauma senaste tiden
ja
nej
STATUS
Temp
grader.
Puls
Blodtryck
/
Andningsfrekvens
.
SJUKHISTORIA
Aktuella sjukdomar:
Aktuella mediciner:
Medicinförändringar senaste tiden:
Sjukhusvistelse/sjukdomar senaste tiden:
slag/minut.
/minut
Tidigare episoder konfusion/hjärnsvikt
ja
nej
Känd minnessvikt utan el med känd demensdiagnos ja
nej
UTREDNING (läkarnivå)
-
Status: munhåla/svalg, hjärta, lungor, buk, neurologstatus
Lab: Hb, Na, K, Kreatinin, calciumjonaktivitet, ALAT, p-glukos, CRP, TSH/T4, u-sticka
Vid behov, beroende på anamnes och undersökningsfynd, t.ex. DT huvud, EKG, rtg
pulm, bladderscan
BEHANDLING
I första hand:
Identifiera orsak konfusion, behandla detta. Understöd basala funktioner (cirkulation,
vätske-/elektrolytbalans, nutrition). Sanera läkemedel. (se pm konfusion/hjärnsvikt)
Gott bemötande:
-
Lugn miljö, adekvat belysning
Inge trygghet med ögonkontakt och mild beröring.
Prata lättförståeligt och lugnt med mjuk röst.
Använd kroppsspråk, tänk på vad du själv uttrycker.
Kunskap om patientens personlighet, livshistoria och sjukdomar.
I andra hand:
Farmakologisk behandling
-
Sömnproblem (Oxascand 10 mg tn, Zopiklon 5-7,5 mg tn, Heminevrin 300-600 mg tn)
Ångest (Oxascand 5-10 mg x 3, Heminevrin 300 mg x 2-3)
Svårare oro/agitation (Risperidon 0,25 - 0,5 mg tn, ev Olanzapin 2,5 mg tn, ev inj
Haldol 5 mg/ml, 0,2ml)
I tredje hand: Kontakt med psykiatrins bakjour
