Äldrekort
En liten hjälp för alla inom vården för att minska ogynnsamma effekter av läkemedel hos äldre
Läkemedel som bör förskrivas med stor försiktighet till äldre
Användningen av dessa läkemedel leder i hög grad till biverkningar. Nyttan av
behandlingen skall vägas mot riskerna och medicineringen bör fortlöpande
omprövas.
Substans
Preparatexempel
Kommentar
Läkemedel med betydande antikolinerga effekter Gäller samtliga antikolinerga läkemedel
disopyramid
Durbis
oxybutynin
Ditropan, Kentera, Oxybutynin
tolterodin
Detrusitol SR
solifenacin
Vesicare
darifenacin
Emselex
fesoterodin
Toviaz
biperiden
Akineton
Risk för kognitiv påverkan, konfusion,
levomepromazin
Nozinan
urinretention, muntorrhet och obstipation.
klozapin
Clozapine, Leponex
hydroxizin
Atarax
klomipramin
Anafranil, Klomipramin
amitriptylin
Saroten, Tryptizol
nortriptylin
Sensaval
maprotilin
Ludiomil, Maprotilin
alimemazin
Theralen
prometazin
Lergigan
Långverkande bensodiazepiner
Gäller samtliga angivna bensodiazepiner
diazepam
Diazepam, Stesolid
Risk för dagtrötthet, kognitiva störningar,
nitrazepam
Apodorm, Nitrazepam, Mogadon
muskelsvaghet och balansstörningar.
flunitrazepam
Flunitrazepam
Bättre med kortverkande än långverkande
bensodiazepiner.
Övriga läkemedel
tramadol
Gemadol, Nobligan, Tradolan
Risk för förvirring, yrsel och illamående.
propiomazin
Propavan
Risk för dagtrötthet och extrapyramidala
symtom, bl a restless legs.
Upprättat av: E Malmberg leg apotekare.
Senaste översyn/revision maj 2012.
Faställd av: Läkemedelskommittén i Östergötland.
Källa: Socialstyrelsen Indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre.
Äldrekort
En liten hjälp för alla inom vården för att minska ogynnsamma effekter av läkemedel hos äldre
Läkemedel med ökad risk för problem hos äldre
Användningen av dessa läkemedel innebär risk för biverkningar/interaktioner.
Välgrundad indikation bör finnas och medicineringen bör fortlöpande omprövas.
Läkemedelsgrupp
Kommentar
NSAID
Undvik längre behandling än 2 veckor.
Ej till patienter med ulkusanamnes, hjärt- eller njursvikt.
Bör undvikas vid samtidig behandling med warfarin eller ASA.
Samtidig behandling med SSRI/SNRI ger en kraftigt ökad
blödningsrisk.
Opioider
Antipsykotika
Risk för sedation, konfusion, hallucinationer och fall.
Utvärdera effekten efter 2 veckor. Kan dosen minskas? Risk
för extrapyramidala symtom, kognitiva störningar, sedation
och ortostatism.
Protonpumpshämmare
Digoxin
Föreligger indikation? Risk för utsättningsbesvär, därför fasas
de gradvis ut.
Föreligger indikation? Risk för kognitiv påverkan, diffus
trötthet och illamående. Dosanpassning i förhållande till
njurfunktion.
Loopdiuretika
Föreligger indikation? Risk för urvätskning hos äldre.
Antihypertensiva
läkemedel
Föreligger fortfarande indikation? Risk för hypotoni och
SSRI
Överväg dosminskning.
ortostatism med sekundära biverkningar.
Föreligger fortfarande indikation? Risk för elektrolytrubbning
hos äldre.
Metformin
Risk för laktatacidos vid nedsatt njurfunktion och dehydrering.
Antiepileptika
Ompröva indikationen. Risk för konfusion och interaktioner.
Upprättat av: E Malmberg leg apotekare.
Senaste översyn/revision maj 2012.
Faställd av: Läkemedelskommittén i Östergötland.
Källa: Socialstyrelsen Indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre.
