MHV
Kvinnokliniken
Giltigt from
Länssjukhuset Kalmar
2014-09-02
Författare:
Giltigt tom
PM
2016-09-02
Tuberkulos-screening inom MHV, Kalmar län
_____________________________________________________________________
Grupper aktuella för screening:
Screening för latent eller aktiv tuberkulos ska göras på:
Alla gravida från följande högendemiska områden och länder (v.g.se
https://www.gov.uk/government/publications/tuberculosis-tb-by-country-rates-per-100000-people
vid behov av detaljerad information):
• Alla länder i Afrika och Asien förutom Kina
• F.d. sovjetrepubliker förutom Baltikum
• I Europa endast Rumänien
• I Sydamerika endast Bolivia och Peru
Screening görs på alla gravida från högendemiskt område oavsett om screening för
TBC har gjorts via Asylsjukvården (se journal i Cosmic).
Gravida kvinnor som i föregående graviditet kontrollerats med Quantiferontest
•
Tidigare positivt Quantiferontest:
o Inget nytt Quantiferonttest behöver tas
o Fyll i screeningformuläret (det är ssk viktigt med frågorna om aktiv
tuberkulos)
o Om patienten i föregående graviditet handlagts på infektionskliniken
behöver man inte skicka någon ny remiss dit, såvida patienten inte har
tecken på aktiv TBC. o Ge förnyad information, muntlig och skriftlig om
latent TBC
•
Tidigare negativt Quantiferontest:
o Fyll i screeningformuläret
o Ta nytt Quantiferontest
Utredning (sköts av barnmorska):
1. Vid inskrivningsamtalet på MHV besvarar kvinnan frågeformulär ”Hälsodeklaration
med avseende på tuberkulos”- modifierad version, (bilaga 1).
2. I samband med provtagning för hepatit, HIV och syfilis tas även ett Quantiferontest.
Quantiferontestet mäter immunsvar mot tuberkulos.
För provtagningsanvisningar se länk
Diagnostiskt centrum/provtagningsanvisningar/Quantiferon
Fortsatt handläggning (sköts av läkare på MHV, besök eller
konsultpatient):
•
Om något eller några symptom enligt fråga 1: o
Kontakt med infektionskonsult (70995)
•
Positiv Quantiferontest oavsett svar på någon av
frågorna 2-4: o Muntlig och skriftlig information
(bilaga 2) o Remiss till infektionskliniken.
Ange i remissen också svar på frågorna.
•
Negativt Quantiferontest och Ja på någon av
frågorna 2-4: o Remiss till infektionskliniken
som bestämmer om fortsatt handläggning
•
Negativt Quantiferontest och Nej på fråga 1-4:
o Ingen ytterligare åtgärd.
Tuberkulos hos gravida
En gravid kvinna blir vare sig lättare smittad eller utvecklar sjukdom lättare än andra. Upp till 6
månader postpartum föreligger dock en ökad risk för progress av latent tuberkulos till aktiv
infektion.
Det rekommenderas att paret inte reser till hemlandet (om från högendemiskt område) med
barnet innan detta är BCG-vaccinerat. Informera om detta i tidig graviditet och gör gärna ett
notat i Obstetrix.
Bakgrund
Cirka en tredjedel av jordens befolkning beräknas vara infekterad med tuberkelbakterier. WHO
räknar med cirka 9 miljoner nya sjukdomsfall årligen och att cirka 2 miljoner människor dör varje
år p.g.a. tuberkulos, d.v.s. kring 5000 per dag. Årligen anmäls 500 – 600 fall i Sverige.
Merparten av tuberkulosfallen inträffar hos utrikes födda, särskilt hos dem från Afrikas Horn
(Somalia, Etiopien, Eritrea) och Sydostasien. Spridning bland utrikes födda sker även inom
Sverige. Incidens i Sverige hos gravida kvinnor är ca 5 fall/år.
Latent tuberkulos
Personer med latent (vilande) tuberkulos är friska och kan inte sprida tuberkulos till andra
personer inte heller till fostret. Bra information om latent tuberkulos finns i bilaga 2.
Symptom på aktiv tuberkulos
Sjukdomsyttringar av tuberkulos kan vara diskreta under graviditet.
• Långvarig hosta utan annan känd orsak, slembildning.
• Feberperioder, avmagring, bröstkorgssmärtor.
Bilaga 1
Hälsodeklaration med avseende på tuberkulos
1. Har Du ett eller flera av följande symptom? Sätt ett kryss i den eller de rutor
som Du tycker stämmer.
Långvarig hosta (mer än 3 veckor).
Slembildning från luftrören i mer än en månad.
Avmagring, mer än 5 kg på 6 månader.
Nej, jag har inget av ovanstående symptom.
2. Har Du själv haft tuberkulos?
Ja
Nej
Vet inte
3. Har någon anhörig eller annan nära kontakt haft tuberkulos?
Ja
Nej
Vet inte
Om Ja, på fråga 3
Vem?_________________________________________________________
När?__________________________________________________________
4. Har någon av Dina anhöriga eller annan nära kontakt kontrollerats på grund
av misstänkt tuberkulos?
Ja
Nej
Vet inte
Om Ja, på fråga 4
Vem?_________________________________________________________
När?__________________________________________________________
Orginalversion: http://www.socialstyrelsen.se/NR/rdonlyres/488436AA-613F-4518BA39BA759F18746D/11629/rev3_20071301.pdf
Patientinformation latent (vilande) tuberkulos
Tuberkulos sprids som en luftburen smitta genom att tuberkulosbakterier från en person med
lunginflammation hostar eller nyser. Personer i den sjukes närhet andas in bakterierna. De
flesta som infekteras blir inte sjuka då kroppens försvarskrafter stoppar tillväxten av bakterier.
De får en latent (vilande) tuberkulos som kan utvecklas till sjukdom senare i livet.
Personer med vilande tuberkulos är friska och kan inte sprida tuberkulos till andra personer.
Vid provtagning på mödrarvårdscentralen har ett av proven – Quantiferon – visat att Du
någon gång tidigare i livet har kommit i kontakt med tuberkulosbakterien. Bakterierna orsakar
inte sjukdom hos dig men finns kvar i kroppen, så kallad vilande tuberkulos.
Risken för att Du i framtiden skall bli sjuk i tuberkulos är liten. Under graviditeten finns ingen
ökad risk att utveckla aktiv tuberkulos men däremot en lätt ökad risk upp till ett halvår efter
förlossningen. Du kommer efter förlossningen att bli kontaktad för en bedömning.
Om Du drabbas av långvarig hosta, feber eller förlorar vikt ofrivilligt är det viktigt att
kontakta sjukvården snarast och då ta med det här informationsbladet.
Dokumenthistorik
Utgåva nr
Giltig fr o m
Godkänd av (namn, titel, datum
1
2011-08-24
Lisbet Angelsiöö
2.
2013-09-20
Gunnel Lindell
3
2014-09-02
Gunnel Lindell
Helene Muhr
Gunnel Lindell
Mödrahälsovårdsöverläkare
Verksamhetschef
