Rutin för rådgivningssjuksköterskor: förskrivning av
beroendeframkallande läkemedel
På Gävle Strand Din HC pågår nu ett kvalitetsprojekt med syfte att öka patientsäkerheten och
förbättra arbetsmiljön för rådgivningssköterskor och läkare gällande förskrivningen av
beroendeframkallande läkemedel. Nya rutiner för läkare och rådgivningssköterskor har därför
fastställts.
1: Är läkemedlet beroendeframkallande?
Vid osäkerhet se Bilaga 1!
2: Har patienten träffat läkare på Gävle Strand tidigare?
Om NEJ, boka in nybesök - inga receptförnyelser innan patienten träffat läkare!
Om nybesök ej går att ordna inom rimlig tid, diskutera med läkare- i nödfall får recept skrivas
så att patienten har medicin så det räcker tills hon/han kommer på nybesök.
3: Finns det en behandlingsplan?
Om NEJ- ingen receptförnyelse utan läkarkontakt! Om JA- har planen följts?
Ssk avgör själv eller vid behov i samråd med läkare om det behövs läkarbesök eller räcker
med telefontid för upprättande av läkemedelsplan eller då planen ej följts
Definition av behandlingsplan: Läkaren har ”tänkt till” kring förskrivningen, t ex dosering,
hur behandlingen ska följas upp, om det finns indikation på beroende eller missbruk samt
hur receptförnyelser får ske. Ska vara skrivet löpande journaltext efter sökordet
”behandlingsplan”, och uppdateras regelbundet. Om behandlingsplanen går att utläsa från
löpande journaltext men sökordet saknas ska läkaren som förnyar receptet uppmärksammas
på att ett kort notat måste skrivas.
Ex: Behandlingsplan: Rec Citodon max 4 st/dygn pga lumbago. Rec kan förlängas utan
läkarbedömning för ytterligare 2 v, sedan bör minst tel-tid bokas.
Ex: Behandlingsplan: Fortsatt Tradolan 50 mg vb, max 3 per dygn. Upprepade
uttrappningsförsök misslyckats pga då påtagligt sänkt funktionsförmåga. Ingen
receptförnyelse vid överkonsumtion. Nytt läkarbesök för utvärdering om 4 mån.
Undantag till ovanstående: sunt förnuft gäller- ex Agda 75 som går på regelbundna
läkarbesök och står på insomningstablett sedan 10 år tillbaka utan tendens att trappa upp
dosen- receptförnyelse kan då sättas upp i läkarens tidbok även om behandlingsplan saknasskriv dock ditt ställningstagande i bokningen så gör läkaren ett notat kring detta. En formell
plan kan då antingen skrivas utifrån befintliga journaluppgifter eller vid nästa planerade
läkarkontakt.
Rutin för rådgivningssjuksköterskor: förskrivning av
beroendeframkallande läkemedel
Vid misstanke om missbruk/beroende: Alltid läkarbesök! Informera patienten om att
läkemedelsförteckning måste tas ut inför besöket. Hjälp gärna läkaren genom att ta ut
förteckningen inför läkarkontakten!
