Dokumenttyp
Ansvarig verksamhet
Version
Antal sidor
Vårdrutin
Division allmänmedicin
1
2
Dokumentägare
Fastställare
Giltig fr.o.m.
Giltig t.o.m.
AKO Christina Ledin
Divisionschef Karin Malmqvist
140918
170917
Beroendeframkallande medel, anvisning vid förskrivning
Patienten ska ha en relevant medicinering i förhållande till sin sjukdom eller besvär, i anpassad dos, under adekvat tid och till lägsta kostnad för både patient och
samhälle. Då läkemedel med potentiellt beroendeframkallande effekt används i
akutbehandling är det ofta klokt att redan vid insättning komma överens med patienten om hur läkemedlet ska sättas ut. Ett praktiskt råd är att skriva ut minsta förpackningsstorleken och berätta att receptet inte kommer att förnyas. Tänk på möjligheten att med patientens medgivande kontrollera eventuell tidigare förskrivning
i NPÖ!
Åtgärder för förskrivare
följ terapirekommendationer
byt till generika om ingen kontraindikation finns
följ riktlinjer och rutiner enl. ESLIV
gör läkemedelsgenomgångar 1-2 gånger per år för personer över 75 år och
om möjligt även för patienter oavsett ålder med många läkemedel
Iaktta försiktighet och tänk efter vid förskrivning av särskilda läkemedel. Felaktig användning kan ge biverkningar och skapa eller förvärra beroende.
Tänk på att risken för beroende är ökad hos personer med tidigare beroendeproblematik!
Förhållanden som ska beaktas vid förskrivning av beroendeframkallande läkemedel
och som utgör relativ kontraindikation är
Missbruk/beroende av alkohol, läkemedel eller andra droger (även tidigare)
Antisocialt beteende,/kriminalitet
Oförmåga att följa behandlingsrutiner (kommer inte på återbesök, sköter
inte provtagning, tappar bort recept
Försök med samma eller liknande preparat har tidigare inte givit positiv effekt
Samtidig förskrivning av många läkemedel, särskilt läkemedel med sederande effekt.
Dessa förhållanden kan i vissa fall vara en direkt eller indirekt effekt av patientens psykiatriska sjukdom eller sociala situation. Oavsett orsaken utgör de relativa kontraindikationer.
Titel
Version
Giltig t.o.m.
Beroendeframkallande medel, råd vid användning
1
161130
1 (2)
Läs gärna mer om läkemedel och läkedelsförskrivning på
http://www.liv.se/lakemedel
Bensodiazepiner och opiater förskrivs ibland vid oro, ångest, smärta, sömnstörningar
och har en lugnande, avslappnande och ångestdämpande effekt. De här läkemedlen
ska i huvudsak användas i korttidsbehandling. Opiater kan till exempel exempel användas vid akut opioidkänslig smärta, bensodiazepiner kan behövas för att förhindra
en ångestförstärkning i inledningsfasen av en SSRI-behandling. En sådan ångestförstärkning tillsammans med den hämningslösning som sker i initialfasen av behandling
med antidepressiva kan äventyra behandlingen. Det är oftast klokt att redan vid insättning komma överens med patienten om hur utsättning ska ske.
Snabb utsättning av dessa läkemedel kan ge abstinens. Det är viktigt att skilja denna
reaktion från ett återinsjuknande. Ofta är långsam nedtrappning att föredra. Tänk på
möjligheten att i Karlstad med närområden remittera till psykiatrins mottagning för
individuell läkemedelsnedtrappning, ILN. Dosexpedition kan vara ett hjälpmedel vid
nedtrappning liksom kontraktskrivning med patienten.
Länk till riktlinjer för dosdispensierade läkemedel.
Ev förnyelse av läkemedel med potentiellt beroendeframkallande effekt kräver noggrant övervägande. Om förskrivande läkare inte känner patienten rekommenderas
personlig kontakt. Förnyelse av dessa läkemedel bör inte rutinmässigt bokas in på läkarens lista för receptförnyelse
Vid nedtrappning och utsättning av läkemedel läs gärna på
www.fasut.nu (tryckt version kommer)
Gäller för: Division allmänmedicin
Utarbetad av: Christina Ledin, AKO
Titel
Version
Giltig t.o.m.
Beroendeframkallande medel, råd vid användning
1
161130
2 (2)
