PRISS
Protesrelaterade Infektioner Ska Stoppas
Bakgrund PRISS
• 2008 var ortopedi den specialitet som hade flest ersatta
skador hos Löf (33 %)
• Postoperativ infektion var den vanligaste orsaken
• Målet med projektet PRISS var att halvera den reala
frekvensen av protesrelaterade infektioner efter primära
protesoperationer i knä och höft
Om projektet
• Förebyggande arbete mot infektion vid primär proteskirurgi
i höft och knä
• Yrkesorganisationerna ansvarar för det medicinska
innehållet samt bemanning med revisorer
• Löf stödjer ekonomiskt och administrativt
• 72 enheter har reviderats mellan åren 2009 – 2013
• 106 revisorer har medverkat
Medverkande kliniker
Ursprunglig styrgrupp
Självvärderingsfrågor till deltagande kliniker
1.
Urval
2.
Optimering
3.
Basala hygienrutiner
Underfrågor
4.
Preoperativ tvätt
•
Vilka rutiner/riktlinjer har ni?
5.
Hudkostym
•
Hur skapar ni förutsättningar för att följa
6.
Antibiotikaprofylax
7.
Operationsmiljö
•
Hur säkerställer ni att de följs?
8.
Postoperativ sårbehandling
•
Hur återkopplar ni resultaten?
9.
Tidigt upptäckt av infektion
•
Vilka idéer har ni om förbättringar?
10.
Infektionsregistrering
11.
Vårdprogram
riktlinjerna?
Effekter av PRISS
• Ökad kunskap om protesrelaterade infektioner inom alla
yrkeskategorier
• Över 800 åtgärdsförslag har presenterats
• Spridning av kunskap och idéer över landet
• Expertgruppsdokument – bästa praxis inom fyra viktiga
områden
• Rutinkollen Ledprotesrelaterad infektion
Expertgruppsdokument 1
Riskfaktorer samt optimering
1.
Aktiv infektion
2.
ASA-klass
3.
Diabetes mellitus
4.
Hb och blodtransfusion
5.
Immunsuppression/brist
6.
Övervikt / nutrition
7.
Rökning
8.
Alkohol / narkotika
9.
Tandstatus
10. Huddekontaminering
Expertgruppsdokument 2
Profylaktiskt antibiotikum
1.
Kloxacillin 2 g per dos och 3
doser är förstahandsval
2.
Första dos påbörjas 45 – 30 min
före op-start eller BTF
3.
Andra dos efter 2 timmar, tredje
dos efter 6 timmar
4.
Klindamycin 600 mg per dos och
2 doser vid pc-allergi
Expertgruppsdokument 3
Tidig upptäckt och infektionsregistrering
1.
Medvetet förbandsval, tydliga
rutiner för förbandsbyte
2.
Uppföljning på opererande enhet
3.
Muntlig och skriftlig information om
läkningsstörning
4.
Tidig aktiv kontakt inom 2 veckor
5.
Vid läkningsstörning ska ortopedisk
enhet bedöma
6.
Kontroll efter 6 veckor
7.
Infektionsregistrering
Expertgruppsdokument 4
Optimal operationsmiljö
1.
Renhet i operationsluft
11. Rengöring av ytor
2.
Basala hygienrutiner
12. Logistik
3.
Uppdukning
13. Inredning i op-sal
4.
KAD
5.
Huddesinfektion
6.
Sterildrapering
7.
Normotermi
8.
Glukoskontroll
9.
Munskydd
10. Teamarbete
Exempel på resultat
Vill du veta mer?
http://lof.se/patientsakerhet/vara-projekt/priss/
