FÖLJANDE DOKUMENT SKA EJ ERSÄTTA DIETISTBESÖK Barnhälsovårdsenheten Reviderad 2013 Komjölksfri kost Det är framför allt små barn som drabbas av reaktioner mot mjölkproteiner. De flesta växer emellertid ifrån sin allergi/överkänslighet redan i 2-3 års ålder. Laktosintolerans (reaktion mot mjölksocker) förekommer först från skolåldern om inte annan sjukdom ligger bakom. Skillnaden på mjölkproteinallergi/intolerans och laktosintolerans: Mjölkproteinallergi: är en allergi mot proteinerna i mjölken. Symtom inom 1 timme och vanligast är kräkningar, kolik, eksem eller irritation i öga och näsa, även besvär från luftvägarna kan förekomma. Alla livsmedel som innehåller mjölkprotein måste uteslutas. Mjölkproteinintolerans: är en överkänslighet mot proteinerna i mjölken. Reaktionerna är ofta fördröjda och symtom kommer oftast från nedre delen av magtarmkanalen, t.ex. diarré, gaser, magsmärtor, illamående, förstoppning. Alla livsmedel som innehåller mjölkprotein måste uteslutas. Laktosintolerans: innebär att enzymet laktas saknas eller finns i för liten mängd i tarmen. Laktas fungerar som saxar och klipper sönder mjölksockret i mindre bitar. Om mjölksockret inte klipps till mindre bitar, bildas en jäsningsprocess i tarmen. Symtomen är diarré, magont och/eller gasbildning. Det är mycket individuellt hur känslig man är. Vissa tolererar ett halvt glas mjölk medan andra inte tål något laktos alls. Laktosfria och laktosreducerade mjölkprodukter produkter kan användas, även laktastabletter kan användas vid behov. Mjölkproteiner förekommer i en hel del livsmedel och kan dölja sig bakom många olika benämningar: Läs innehållsdeklarationerna noggrant! Mjölk/mjölkprodukter Fil/filprodukter Grädde Margarin Messmör/mesost Ost Mjukost Keso, kvarg Kesella Smör Yoghurt Matlagningsyoghurt Créme fraiche Mjölkpulver Kärnmjölk/pulver Skummjölkspulver Gräddpulver Torrmjölk Ostpulver Vassle, vasslepulver Laktos=mjölksocker Kasein/kaseinat Mjölkalbumin Mjölkprotein Mjölkäggvita Natriumkaseinat Detta innehåller inte mjölkprotein: Mjölksyra Vegetabiliskt fett Vegetabilisk olja Kan innehålla mjölkprotein: Animaliskt fett Blandade charkprodukter Buljong Kryddblandningar 1 Ströbröd Brödglans (bröd som penslats med mjölk) Maränger FÖLJANDE DOKUMENT SKA EJ ERSÄTTA DIETISTBESÖK Mjölkfria produkter ute i handeln: Mjölkersättningar Kalcium/dl Solhavre havrebaserad ICA 120 mg Oatly/Oatly + kalcium havrebaserad Livsmedelsaffär ---/120 mg Go Green, havredryck havrebaserad Livsmedelsaffär 120mg Carlshamn, Havredryck havrebaserad Livsmedelsaffär 120mg Alpro soya sojabaserad Livsmedelsaffär 120mg GoGreen, Sojadryck sojabaserad Livsmedelsaffär 120 mg Carlshamn, Sojadryck sojabaserad Livsmedelsaffär 120mg Tofuline, Mjölkfri sojabaserad Livsmedelsaffär 120 mg Soy Dream sojabaserad Livsmedelsaffär 120 mg Rice Dream/- kalcium risbaserad Livsmedelsaffär ---/120 mg Carlshamn Risdryck risbaserad Livsmedelsaffär 120mg Barngröt / välling Sinlac gröt , 4-5 mån vitamin och järnberikad Apotek/Livsmedelsaffär 180 mg/port Semper mjölkfri välling (6mån och 1 år) _.._ Livsmedelsaffär 88 mg/dl Semper mjölkfri gröt (4 mån och 8 mån) _.._ Livsmedelsaffär 180 mg/port EnaGo gröt (6 mån och 12 mån) _.._ Livsmedelsaffär 230 mg/port EnaGo välling (6 mån och 12 må) _.._ Livsmedelsaffär 100 mg/dl Yoghurt Go Green, Soyghurt sojabaserad Livsmedelsaffär 120 mg Carlshamn Soygurt sojabaserad Livsmedelsaffär 120mg Alpro soya, Yofu sojabaserad Livsmedelsaffär 120mg Granovita sojabaserad Konsum YOSA havrebaserad Livsmedelsaffär 120 mg Grädde Alpro sojabaserad Livsmedelsaffär OBS! ej vispbar Oatlý havrebaserad Livsmedelsaffär OBS! ej vispbar I love Eco (ICA) havrebaserad ICA OBS! ej vispbar Gogreen havrebaserad Livsmedelsaffär OBS! ej vispbar Gogreen, Visp havrebaserad Livsmedelsaffär Vispbar Carlshamn, Gott i Maten havrebaserad Livsmedelsaffär OBS! ej vispbar Carlshamn, Luftig Visp havrebaserad Livsmedelsaffär OBS! ej vispbar Soya Too sojabaserad Livsmedelsaffär Vispbar Soya Too spray sojabaserad Livsmedelsaffär Spritsgrädde Kara kokosgrädde kokosbaserad Livsmedelsaffär Vispbar Blue dragon kokosgrädde kokosbaserad Livsmedelsaffär Vispbar Matfett Mjölkfria Milda Livsmedelsaffär Carlshamn Mjölkfritt Livsmedelsaffär Glass Tofu line sojabaserad Livsmedelsaffär Oatlý havrebaserad Livsmedelsaffär Tofutti sojabaserad Hälsokostaffär Ost Tofutti, dessertost sojabaserad Naturell, flera smaker Tofutti, Ostskivor sojabaserad Mozzarella, Cheddar Tofuline, creamy spread sojabaserad Naturell, vitlök & persilja Bute Island, Sheese creamy spread Naturell, flera smaker Bute Island, Sheese (hårdost) sojabaserad Cheddar/ Edamer/ mozzarella/ Gouda Bjäst, jästflingor ostliknande smak i matlagning, finns i hälsokostaffär Övrigt Oatlý, pannkakssmet havrebaserad Livsmedelsaffär Oatlý, vaniljsås havrebaserad Livsmedelsaffär GoGreen, vaniljsås havrebaserad Livsmedelsaffär Provamel, vaniljsås sojabaserad Tofutti, Sour supreme sojabaserad (crème fraiche) Plamil, Mjölkchoklad Hälsokost/ICA Rapsy pulver, Rapsy Frutti ris/majsbaserad ICA Maxi, Sandviken o Gävle 2 FÖLJANDE DOKUMENT SKA EJ ERSÄTTA DIETISTBESÖK Livsmedelsgrupp Mjölkproteinfritt Innehåller/kan innehålla Kött, fisk, ägg Alla sorter i ren och oblandad form Halv- och helfabrikat, charkutervaror Grönsaker Alla sorter i ren och oblandad form Stuvningar, gratänger, pajer Potatis och rotfrukter Alla sorter i ren och oblandad form Moser, pulvermoser, gratänger Frukt och bär Alla sorter i ren och oblandad form Efterrätter, desserter Spannmålsprodukter Bröd, bakverk och gröt tillredda på vatten eller ersättningsprodukter Bröd, bakverk och gröt tillredda med mjölk. Fyllningar i tårtor, kakmix, gröt- och vällingpulver Mjölkprodukter se mjölkproteinfria produkter Alla mjölk och mjölkprodukter, grädde, glass välling, fullkornsvälling Matfett Alla oljor, ister, talg, mjölkfritt margarin Smör och margarin Dryck Saft, läsk, öl, juice, kaffe, te, mineralvatten Mjölkchoklad, chokladdryck Övrigt Kokosmjölk Kryddblandningar, sås- och soppulver, godis, chips, bakverk, kokosbollar, kakaoprod. Ersättningsprodukter Förskrivningsbara modersmjölkersättningar: Kalcium Förskrivs av specialistläkare eller i samråd med dietist Nutramigen *födsel -1 år hydrolyserat kasein Althera *födseln – 1år hydrolyserat vassle Pepticate *födseln – 1 år hydrolyserat vassle Apotek Apotek Apotek *näringsmässigt komplett för spädbarn, därefter som tillägg. 3 64 mg 41 mg 47 mg FÖLJANDE DOKUMENT SKA EJ ERSÄTTA DIETISTBESÖK Rekommenderat intag av kalcium enl. SNR: Ålder < 6 mån 6 mån-1 år 1 år-5 år 6 år-9 år 10 år-17 år Vuxna Gravida/ammanade kvinnor mg per dag 360 540 600 700 900 800 900 Kalcium (Ca) tillskott, finns att köpa receptfritt på apoteket. Kalcium tablett (sväljes hel eller krossas) 500 mg / st Kalcipos tablett (sväljes hel eller krossas) 500 mg / st Calcitugg tuggtablett, apelsinsmak (innehåller sötningsmedel) 500 mg / st Bra sidor om komjölksproteinallergi och mjölkfri kost: • www.allergisidan.com/ • www.meadjohnson.se • www.enago.com • www.slv.se • www.celiaki.se • www.allergimat.com Tips för att kunna vispa mjölkfri grädde OATLY föreslår att du till 2½ dl av deras grädde tillsätter 2 tsk gelatinpulver eller 1 uppblött och smält gelatinblad innan du vispar. I en förpackning Alpro grädde kan du tillsätta ca 2 msk olja och ev lite citron. Angående: Soja: Rådgivningen kan se lite olika ut beroende på individ, men som regel rekommenderas havreprodukter i första hand till barn under 1 år. Det är ok för barn som ej påvisat sojaallergi att inta produkter med soja som ingrediens. Risprodukter: i enlighet med Livsmedelsverket rekommenderas inte risdryck till barn under 6 år pga. potentiellt höga halter av tungmetaller. 4