Irritable Bowel
Syndrome
Jenny Gunnarsson, Gastroenterolog
Hallands sjukhus Kungsbacka
Gottskär 2011-11-15
Bildmaterial ur ”IBS-irriterande för patient och doktor”,
M.Simrén
Funktionella mag-tarm
sjukdomar - vad är det?
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Funktionella mag-tarm
sjukdomar
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
IBS filter-teorin
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
IBS bakgrund
• Funktionella mag-tarm sjukdomar kännetecknas av
återkommande eller kroniska symtom från olika
delar av mag-tarmkanalen som inte kan förklaras
av påvisbara avvikelser vid rutinmässiga kliniska
undersökningar.
• IBS kännetecknas av obehag/smärta i buken
kopplat till ett stört avföringsmönster
• Ur patientens synvinkel en irriterande sjukdom
som ofta orsakar långvarigt lidande, känsla att
inte vara förstådd samt i enstaka fall till social
isolering.
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
IBS - kärt barn har
många namn…
• Ingen ny sjukdom
varit känd i 180 år
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Diagnoskriterier, Rome II
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Diagnoskriterier, stödjande
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Hur vanligt är IBS?
Högst förekomst i åldergrupp 20-50 år, mer
vanligt hos kvinnor än hos män
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
IBS
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
IBS sjukvårdskonsumtion
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Ekonomi
• I USA 49% högre kostnader för vård av
IBS patienter jämfört med
normalbefolkningen
• IBS patienten har oftare genomgått
kirurgiska ingrepp
• Söker oftare alternativ medicinsk terapi
• Även indirekta kostnader är betydligt högre
hos IBS patienter, tex högre sjukfrånvaro
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
IBS Könsskillnader
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Orsaker bakom IBS
• Ärftlighet, ofta IBS i släkten, oklart om genetik,
miljöfaktorer
• Psykosociala faktorer, stressperioder, livskriser ofta
föregår debut och försämring av IBS, vanligare med
depression och ångest!! Ofta psykosociala faktorer för hur
man upplever sina mag-tarm symtom för stunden
• Inflammation/infektion, debut efter mag-tarm infektion,
UC och Crohns sjukdom har mycket liknande symtom som vid
IBS, nyare studier visar att en del IBS patienter har en
låggradig inflammation djupt i tarmväggen.
• Födoämnesintolerans, Vanligt att olika födoämnen utlöser
symtom, enbart en liten del har bevisad intolerans mot
specifikt födoämne. Idag finns inga hållpunkter för allergi
eller specifik överkänslighet som orsak till mag-tarm besvär.
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Orsaker bakom IBS
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Orsaker bakom symtom vid IBS
– Orsaken till IBS är således oklar, däremot vet vi en hel del
om vad som ligger bakom symtomen.
• Motorik avvikelser, ”ökad motorisk retbarhet”
• Visceral hypersensitivitet, (ökad smärtkänslighet)
orsakas av diverse faktorer såsom, stress, födointag etc.
• Psykosociala faktorer, psykosociala faktorer orsakar inte
IBS men påverkar sjukdomen och sjukdomens svårighetsgrad.
DVS hur man klarar av att handskas med sina problem. ( ” det
viktigaste är inte hur man har det utan hur man tar det..”)
• Kommunikation mellan hjärna och tarm, (glest filter.)
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Symtom
•
•
•
•
Smärta
Uppblåsthet/buksvullnad/gasbesvär
Avföringsrubbning
Symtom från andra delar av magtarmkanalen; tex dyspepsi
• Symtom utanför mag-tarmkanalen
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Smärta
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Smärta
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Symtom
•
•
•
•
Smärta
Uppblåsthet/buksvullnad/gasbesvär
Avföringsrubbning
Symtom från andra delar av magtarmkanalen, dyspepsi, refluxsjukdom
• Symtom utanför mag-tarmkanalen
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Avföringsmönster
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Symtom
•
•
•
•
Smärta
Uppblåsthet/buksvullnad/gasbesvär
Avföringsrubbning
Symtom från andra delar av magtarmkanalen, dyspepsi, refluxsjukdom
• Symtom utanför mag-tarmkanalen
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Symtom utanför magtarmkanalen
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Diagnostik och
omhändertagande
• Undersökningar
– Typisk sjukhistoria
– Enkla blodprover
– Ev rektoskopi
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Diagnostik och
omhändertagande
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Differentialdiagnoser
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Varningssymptom
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Diagnostik och omhändertagande
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Omhändertagande
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Behandling
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Behandling
• Psykologisk behandling
– Avslappning
– Kognitiv beteende terapi
– Hypnos
– Annan behandling, TNS,
akupunktur,zonterapi
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Hypnosbehandling
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Kost vid IBS
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Besvär efter animaliska
produkter
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Sädesprodukter
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Frukt och grönsaker
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Andra födoämnen
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Kostråd
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Sammanfattning
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Översikt
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Hur mår IBS patienten?
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Irritable Bowel Syndrom
(IBS)
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
Tack!
Irritable Bowel Syndrom (IBS)
