BIDRAGSANSÖKAN KULTURSTIPENDIUM Organisationsnummer/Personnummer Förening/Organisation Kontaktperson/enskild sökande Adress Adress Postadress Postadress Telefon Telefon (dagtid) E-postadress E-postadress Bank/plusgiro Konto för insättning till enskild sökande Beskrivning av projektet Syfte (Varför vill ni genomföra projektet, vad vill ni uppnå?) Målgrupp Genomförande (hur ska projektet genomföras och organiseras?) Vuxen handledare, namn och telefonnummer Projektets budget Intäkter Kostnader Här ska du ta upp alla intäkter i projektet t ex bidrag, sponsring, entréer, försäljning mm Här ska du ta upp samtliga kostnader såsom hyra, arvoden, kost och logi, marknadsföring mm Summa intäkter: Summa kostnader: Kommentar till den ekonomiska kalkylen Till denna ansökan bifogas följande handlingar: (t ex fördjupad projektbeskrivning Fritids och kulturkontorets notering/beslut Kulturstipendie beviljas med __________________ kronor Konteras 2050020 45190 301 768 Ansvar Slag Vht Aktivitet _______________________________________________ Attesteras Insänds till: Fritids- och kulturkontoret 294 80 Sölvesborg Tfn: 0456-81 60 70, Fax: 0456-137 77 E-post: [email protected] Hemsida: www.solvesborg.se Underskrift Härmed intygas riktigheten i denna ansökan Ort och datum Namnunderskrift Namnförtydligande