Utgångspunkt är….
Intersubjektivitet, mentalisering
och Marte Meo
…frågor som har väckts i arbetet med späd- och
småbarnsfamiljer – för min del på Gryningen i
Karlskoga…
Reflektioner utifrån ett forskningsprojekt
Kerstin Neander 2010 0520
Samspelsbehandling
Samspelsbehandling
• Ankytningsteoretisk grund
•
•
•
•
Björkdungens familjecentrum, Örebro
Lindan, Lindesberg
Lundvivegården, Skövde
Gryningen, Karlskoga
• In video – Marte Meo metoden
• In vivo – i vardagliga situationer
• In verbis – i samtal
För familjer som brottas med svårigheter i samspelet mellan
barn och föräldrar
Utgår från föräldrarnas uppdrag
Vilka frågor?
Gör vi någon nytta?
Vad ser föräldrarna som viktigt för barnens och familjens
utveckling?
Kan vi förstå lite mer om vilka processer (i och utanför
behandling) som hjälper till i barns utveckling?
Indispensable interaction
Parents’ perspectives on parent–child
interaction interventions and beneficial
meetings
Kerstin Neander
En önskan att sammanlänka teori, praktik, forskning…
…ledde till en forskarutbildning och så småningom till en
doktorsavhandling
Kerstin Neander 2010 05 20
1
Studie III & IV kvalitativ metod
Deltagare – fas 2
Föräldrar som deltagit i behandling och avslutat minst 3 år
tidigare
Personer som i första fasens intervjuer av förälder pekats ut som
särskilt betydelsefulla för barnets/familjens utveckling
16 intervjuer med 10 mammor och 6 pappor från 13 familjer
24 intervjuer med 26 betydelsefulla personer genomförda
tillsammans med föräldrarna.
Kan du berätta om någon person eller ngt sammanhang som har
haft positiv betydelse för ditt barns (din familjs) utveckling?
Fokus på processen – varför blev det bra?
Betydelsefulla personer
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
socialsekreterare
bvc-sköterska
förskollärare
rektor
kontaktfamilj
personlig assistent
fritidsledare
släktingar
lärare
familjebehandlare i de fyra verksamheterna
Reflektioner kring….
• Vad innebär begreppen?
• Kan de tillföra samspelsbehandling / Marte
Meo något?
• Är de nya?
• Exempel på samspelsbehandling som utgår
från mentaliseringsbegreppet?
Kerstin Neander 2010 05 20
Arbetet med studierna….
…ledde till funderingar kring begreppen intersubjektivitet och
mentalisering….
Så – varför ”keep it simple” när man kan komplicera det hela….?
- varför ”keep your head clear” när man kan virra till det?
En kortkort definition
• Intersubjektivitet – känslan av att kunna dela
en upplevelse, ”the sharing of lived
experience of two (or more) people”
• Mentalisering - Att förstå att andras tankar
och känslor kan skilja sig från ens egna och att
göra egna och andras handlingar begripliga
utifrån bakomliggande mentala avsikter som
önskningar, känslor och föreställningar.
2
Intersubjektivitet
Att dela upplevelser
• Föräldrar – barn: ”Utvecklingens grund är det
framväxande fält av intersubjektivitet som
uppstår mellan barn och vårdgivare – och i
andra mellanmänskliga relationer” Daniel Stern
• Delad känsla
• Delad uppmärksamhet
• Delad intention
• Behandlare – förälder: ”All psykoterapi handlar
om intersubjektiv kommunikation mellan
människor” Broberg, Risholm Mothander et al 2008
Intersubjektivt fält
• Den domän av känslor, tankar och kunskap som två
(eller fler) människor delar om arten av deras
aktuella relation.
• Denna intersubjektiva bekräftas också dem emellan,
implicit eller explicit.
• (Delad rytm??)
Intersubjektiv orientering
• Behovet att testa och handlingen att testa det
intersubjektiva fältet för att känna av ”läget” mellan
två människor, bli klar över ”var relationen befinner
sig” i detta ögonblick, utröna ”vad vi båda vill med
varandra”
• Detta fält kan omformas. Förutom att man kan träda
in i det eller lämna det kan det förstoras eller
minskas och göras tydligare eller mindre tydligt.
..man hör ju på henne att hon blir glad när man ringer. De andra
bara: ”Det är inte telefontid nu, ring en annan dag!” (…) Jag vet
inte hur man ska beskriva det. För henne kunde jag ringa
precis… Var det så att hon hade någon patient, eller vad det
kallas, så då sa hon det att: ” Du, kan jag ringa upp dig sedan?”
Och jag visste att hon ringde upp mig, när den har lämnat. (…)
Hon ringde alltid upp och hon lät alltid lika glad och lika
intresserad. Sedan om det kanske var fejk, det vet inte jag, men
hon lät glad och intresserad.
Kerstin Neander 2010 05 20
Jag menar jag såg ju när jag kom och hämtade Adam
på dagarna hur deras leenden blev så här jättestort
att: ”Åh, vad skönt nu kommer hon äntligen.” (…) Och
på nya dagiset var det första gången som jag såg att
folk blev glada när jag kom med Adam på morgonen.
(…) Det kändes väldigt tryggt för mig att lämna Adam
till några som jag visste tyckte om honom. Och inte till
några som helst ville att han skulle vara sjuk och
någon annanstans.
3
Intersubjektivitet och Marte Meo
• Föräldrar – barn: intersubjektivitet som en
förutsättning för barnets utveckling, därför är
”skimrande ögonblick” så viktiga.
• Behandlare – förälder: intersubjektivitet som
en förutsättning för en samarbetsrelation och
förändring ( creating a good atmosphere,
”contact monents”)
Våga vara personlig
Föräldrarnas förtroende blir inte mindre för att vi verkar
”vanliga”
Föräldrarna hade alldeles klart för sig att man kan vara
som kompisar utan att vara ”privat-kompisar”
Mentalisering
• En bild växte fram av den goda behandlaren som
någon som är vanlig, vänlig, kunnig och kan medge
att han eller hon kan ha fel.
Från teleologisk till intentionell
hållning
• Teleologiskt hållning - att bedöma handlingar
enbart utifrån resultat, ej intentioner
• Intentionell hållning – handlingar bedöms
utifrån bakomliggande intentioner
Kerstin Neander 2010 05 20
• I föräldraskapet handlar mentalisering om att
kunna ta barnets perspektiv – att intressera sig
för barnets inre värld på ett sätt som barnet
uppfattar. ( jfr ”följa” från igår)
• Men! Vi kan aldrig veta vad som rör sig i en
annans sinne!
• Att i samspel ”lära” barnet att barnets tankar
och känslor kan skilja sig från andras och att
egna och andras handlingar är begripliga
utifrån önskningar, känslor och föreställningar.
Varför?
• Forskning tyder på att förälderns förmåga att
mentalisera kring sitt barn (reflekterande
funktion) kan ha en avgörande betydelse för
att barnet utvecklar en trygg anknytning
(Fonagy et al 1991)
4
Den lyhörda föräldern…(Ainsworth)
• kan se saker ur barnets perspektiv
• är ”intonad” för att uppfatta barnets signaler, tolkar
dem korrekt och besvarar dem…
• …i en rytm som är anpassad till barnets
• om han/hon väljer att inte ge barnet det barnet vill
ha bekräftar hon ändå att hon uppfattat barnets
önskan och erbjuder ett alternativ
Insightfulness (Oppenheim & Koren-Karie)
• Föräldern
– har insikt i barnets motiv till ett beteende
– Har en komplex bild av barnet där barnets positiva
o negativa egenskaper beskrivs
– Är öppen för ny och överraskande information om
barnet
MentaliseringsBaseradFamiljeTerapi
• Uppmuntrar konstant familjemedlemmarna
att tänka kring egna och andras tankar,
känslor, önskningar och föreställningar bakom
olika handlingar och beteenden och hur man
genom att bättre förstå varandra kan hitta mer
ändamålsenliga sätt att relatera till varandra.
Kerstin Neander 2010 05 20
Mind-Mindedness (Elizabeth Meins)
(Sinne-för-sinne)
• Vidareutvecklar lyhördhetsbegreppet
• Förälderns benägenhet att behandla barnet
som en individ med ett sinne, snarare än
endast någon med behov som måste
tillgodoses
• ”appropriate mind-related comments”
korrelerar med trygg anknytning
• Mäts vid observationer eller i föräldrars
beskrivningar
Minding the Baby
• Arietta Slade
• Bygger på teoreierna om reflekterande
funktion
• Vänder sig till högriskfamiljer vid första
barnets födelse
• Hembesök
• Fokus på ”helping the mothers keep their
babies (and themselves) “in mind” in a variety
of ways”
Mentalisering och Marte Meo?
• helped to understand our child’s feeling
• En kan se´t på olika sätt - one gets new perspectives
• learning to see small signs in my child’s behaviour by watching
the films
• our attention has been drawn to our child’s reactions
• learning to read our child’s behaviour and act accordingly
• the video feedback makes you see the situation in different
ways;
• we have learnt to listen to our child
• get new strength to tackle some of the problems
• details have been made visible in daily life
• the dialogue with the same person during a long time helped
me to see other alternatives/ perspectives
5
Hur kan man främja mentaliseringsförmåga?
• En huvuduppgift är att stimulera förälderns
intresse för barnets inre värld (följa) –
intentioner, tankar, känslor. Fokus på barnet!
• I det ligger också en förståelse för att barnet
behöver vägledning (leda) - världen är
befolkad också av andra
• intressera barnet för vad som rör sig i andra
människors inre värld
• insikten om att vi aldrig kan veta…..
• Betydelsen av förälderns inre värld….
Kerstin Neander 2010 05 20
6
