1 (1)
Ansökan om insats från Team Tal
och Språk
Enhet
Arbetslag/grupp/klass
Ansvarig specialpedagog/elevhälsa på enheten
E-postadress
Telefonnummer arbetstid
Kort beskrivning av situationen och önskemål om insats
Ärendet har tagits upp och diskuterats på EHT
LERUM5165, v2.0, 2014-02-07
Godkännande av ansökan
Ort
Datum
Underskrift ansvarig specialpedagog
* Personuppgifterna kommer att behandlas i Lerums kommuns datasystem. Mer information finns på hemsidan www.lerum.se/personuppgifter
Postadress
Lerums kommun
443 80 Lerum
Telefon/fax
Kundcenter
0302-52 10 00
Webb/e-post
www.lerum.se
[email protected]
Org.nr
212000-1447
