”Det är inte roligt att
ha diabetes, men man måste
kunna ha roligt även om
man har diabetes”
Johnny Ludvigsson Professor i diabetes
Diabeteskonsulent
• Varför?
• Hur?
Diabeteskonsulent. Varför?
”Nu behöver jag tips innan
jag ramlar ihop. Vi får inte alls
detta att funka på förskolan”
”Han fick inte följa
med på skolutflykten”
”Hon fick inte byta
till syskongrupp”
”Valde att ta in honom i ett annat
rum när han skulle ta sitt insulin”
Diabeteskonsulent. Varför?
Vågade inte ta emot barnet
då hon var den enda
ordinarie i tjänst…
Stack sig på en
använd kanyl…
Kommunikationssvårigheter vid
telefonkontakter…
Fler barn med diabetes
på samma skola. Olika
önskemål/krav från familjerna…
Diabeteskonsulent. Varför?
Vem ska sticka mig idag, nu
när Stina är sjuk?
Åhh… Nu glömde jag ju
både min
blodsockermätare,
insulinpenna och
druvsockret i väskan som
blev kvar på gympan…
Vågar jag säga till Lasse att jag
känner mig konstig? Han var ju
så arg tidigare.
Undra vad jag får att äta nu när
vi är iväg på utflykt…
Diabeteskonsulent. Varför?
•
•
•
•
Ökning av antal barn/ungdomar med diabetes
Samma resurser
Många barn på förskola och skola
Osäkerhet bland personal
Diabeteskonsulent . Hur?
•
•
•
•
Barndiabetessköterska
Halvtidstjänst
Möta barnet/ungdomen i dennes dagliga miljö
Tät samverkan med barndiabetesteamet
Strukturella faktorer
Den nationella undersökningen i skolan visade att:
• 58% av barnen hade en individuell, skriftlig
plan för behandlingen av hypoglukemi.
• 54 % av barnen hade ingen vuxen
i skolan som var huvudansvarig.
Underdosering av insulin
20% av föräldrarna uppgav att de
underdoserar insulin minst 1 ggr i
veckan av rädsla för att barnen ska få
lågt blodsocker under skoldagen.
Upplevelse av fungerande stöd i skolan
• 16% av föräldrarna uppgav att de hållit barnet hemma
från skolan p.g.a. oro för säkerheten i omhändertagandet.
• 42% var inte nöjda med skolans stöd i egenvården.
•
40% av föräldrarna var oroliga över att deras barn
inte fick ett bra stöd i skolan.
Syftet med projektet
Ökad kunskap och stöd i
egenvården av barn med
diabetes i skolan.
Övergripande målet är en
bättre blodsockerkontroll.
• Vid Typ 1 diabetes måste insulin ges från
och med insjuknandet, då bukspottskörtelns
förmåga att bilda insulin UPPHÖR.
• Vid Typ 2 diabetes finns fortfarande en
egen insulinproduktion kvar, men ofta
inte i tillräcklig mängd.
Normalt blodsocker
Mellan 3,5-6,5 mmol/l
om man inte har diabetes.
Målvärde i blodsocker:
• 4-6 mmol/l före måltid
• 4-8 mmol/l övriga tider
När ska man ta druvsocker?
• Om blodsockret är under 4 mmol/l och
man HAR symtom på insulinkänning.
• Om blodsockret är under 3 mmol/l och
man INTE har symtom på känning.
Hypoglykemi = känning
1. Börja ALLTID med druvsocker.
2. Tag druvsocker (½ -1 tabl/10 kg), drick
gärna vatten till, för snabbare effekt.
3. Vila 10-15 minuter.
4. Ta ev. mer druvsocker om
blodsockret inte stiger.
Exempel på druvsocker
Blodsockermätning
Blodsockermätning
1. Tvätta händer innan provtagning.
2. Byt lansett vid varje blodprovstillfälle.
3. Använd sidorna på fingerblomman.
Felkällor vid blodsockermätning
Falskt låga värden:
• Vatten eller saliv på fingrarna.
Felkällor vid blodsockermätning
Falskt höga värden:
Socker på fingrarna – t ex från
druvsocker, frukt eller godis.
Bra upplägg…
• Ta blodsockret inne i klassrummet ca 10 minuter
innan lunch.
• Vid behov ta druvsocker.
• Gå till matsalen och ta sin portion mat.
• Ev. smaka på maten om man är osäker på smaken.
• Dosera insulin till den mat som ska ätas, vid
matbordet.
Injektionsteknik
Insulininjektion
1.
2.
3.
4.
5.
Spruta ut ½-1 enhet.
Lyft ett hudveck.
5-6 mm nål. Stick i 90 graders vinkel mot huden.
Injicera insulinet.
Räkna till 10 långsamt, dra ut nålen.
Hyperglykemi = högt blodsocker
När ska förskola/skola ta kontakt med
föräldrarna för att eventuellt ge extra insulin?
Justeringsdos…
Justeringsdos = 100-regeln
100/Total daglig dos
Ex. 100/50 E = 2 mmol/l
eller 100/20 E = 5 mmol/l
Om svaret blir 5 mmol/l, så betyder det att 1 E
insulin (direktverkande) kommer att sänka
blodsockret med ca 5 mmol/l efter 2 timmar.
Kolhydrater
Finns som:
• Fibrer
• Stärkelse
• Sockerarter
Vad är viktigt att tänka på?
• Det fungerar bäst med regelbundna måltider.
• Mat som tar lång tid för magsäcken att bryta ner
höjer blodsockret långsamt.
• Måltider med mycket snabba kolhydrater ger ett
svängigt blodsocker.
• De flesta vill inte bli
särbehandlade i onödan.
Flera doserar efter kolhydratintag
• Det är främst kolhydraterna i maten som
kräver insulin.
• Äter man stor portion bröd, potatis, ris,
pasta går det åt mer insulin.
• Äter man lite av ovanstående kan man
behöva minska insulinmängden.
• Äter man t ex lite potatis kan man
komplettera med bröd.
Varierade doser, ex:
•
•
•
•
Lasagne
Soppa med bröd
1E
Korv och potatismos
Köttfärssås med spagetti 2 E
2E
2,5 E
http://www.diabit.se
[email protected]
