Rutin ESBL

1 (3)
RUTIN
RUTIN ESBL
12074-7
Patientsäkerhet
Smittskydd & Vårdhygien
Multiresistenta bakterier
1 Rutin ESBL – Extended Spectrum Betalaktamas
Provtagning av patient som inläggs för vård
Patient som under senaste 6 månaderna vårdats på vårdenhet utanför Sverige eller
vid svensk vårdenhet med ökad förekomst av ESBL- bildande bakterier ska
kontrollodlas med avseende på ESBL.
Provtagningen bör om möjligt planeras så att resultat finns innan inläggning för
sluten vård. Provtagning kan samordnas med MRSA- provtagning. Ange MRSA och
ESBL på remissen under kliniska data/frågeställning.
Kontrollodling/screening:
Tas från:

faeces (pinnprov)

KAD-urin, urin vid RIK

Omläggningskrävande sår, stomi/PEG och dränage/trakealsekret
Riskfaktorer för spridning: Diarré, avförings-/urin inkontinens, KAD/RIK,
bukdränage/stomi/PEG, omläggningskrävande sår, trakeostoma. Patient som inte
kan tillämpa god handhygien (oberoende av riskfaktorer).
Omhändertagande av patient med misstänkt eller konstaterad ESBL
Informera patient om vikten av god handhygien, hjälp patienten om nödvändigt
Patienten placeras i sal beroende på eventuella riskfaktorer. För bedömning av
behov av isolering eller eget rum kontakta Vårdhygien eller infektionsjour för
samråd.

Patient med diarré eller avföringsinkontinens, ska isoleras i eget rum med
egen toalett/dusch. Dörren till vårdrummet ska vara stängd. Begränsa
mängd förbrukningsmaterial i rummet

Patient med riskfaktorer för spridning men utan diarré eller
avföringsinkontinens vårdas på eget rum med egen toalett/dusch. Får röra
sig fritt på avdelningen. Omläggningskrävande sår ska vara omlagda.
Informera patienten om vikten av god handhygien samt toalettbesök i första
hand ska ske på den egna toaletten.

Patient med ESBL producerande K.pneumoniae utan riskfaktorer för
spridning ska vårdas på eget rum med egen toalett/dusch. Får röra sig fritt
på avdelningen.

Patient med ESBL producerande E.coli utan riskfaktorer för spridning kan
dela rum, toalett/dusch med andra patienter och får röra sig fritt på
avdelningen. Informera patienten om vikten av god handhygien
GODKÄNT AV
GRANSKAD AV
Micael Widerström
Micael Widerström
GILTIGT FR O M
Original lagras och godkänns elektroniskt. Utskrifter gäller endast efter verifiering mot systemet att utgåvan fortfarande är giltig.
2016-10-03
2 (3)
RUTIN
RUTIN ESBL
12074-7
Patientsäkerhet
Smittskydd & Vårdhygien
Undersökning/behandling utanför avdelningen hos patient med
riskfaktorer
Informera personal vid berörd enhet i god tid. Innan patienten lämnar avdelningen
ska sängen renbäddas, sår täckas med förband och urinpåsen tömmas eller bytas.
Byt till rena patientkläder samt låt patienten desinfektera händerna. Isolerad
patient ska gå direkt till undersökningsrummet.
Anmälan, information och smittspårning
För ESBL finns ingen klinisk anmälningsplikt.
Dokumentera tydligt i journalen att ESBL-bildande bakterier påvisats hos patienten.
Dessutom införs informationen under ”smitta” knappen. Ansvarig är patientansvarig
läkare (PAL). För patientinformation se MRB-Multiresistenta bakterier.
Kontakta Smittskydd & Vårdhygien för eventuell medverkan i information och
smittspårning. Smittspårning kan bli aktuellt för patienter som vårdas eller nyligen
vårdats inneliggande på vårdinrättning. Det kan också bli aktuellt vid anhopning av
fall.
Tvätt och avfall
Förslut tvätt - och avfallssäckar på vårdrummet. Hanteras som konventionell tvätt
respektive avfall.
Flergångsmateriel och utrustning
Utrustning som stetoskop, blodtrycksmanschetter, termometer etc. ska vara
patientbunden. Medicinteknisk utrustning som varit inne i vårdrummet
desinfekteras innan det tas ut ur rummet. Använd alkoholbaserat
desinfektionsmedel med rengöringseffekt eller det medel som tillverkaren
rekommenderar. Flergångsmateriel desinfekteras i spol/diskdesinfektor eller med
alkoholbaserat desinfektionsmedel med rengöringseffekt.
Måltider
Isolerad patient intar sina måltider på vårdrummet. ESBL-koloniserad patient som
ej är isolerad får äta med övriga patienter men ej ta mat från gemensam buffé.
Besökande
Informera besökande om hygienrutiner och vikten av att desinfektera händerna när
vårdrummet lämnas. Besökande som deltar i den patientnära vården ska
informeras om och tillämpa basala hygienrutiner. Besökande till isolerad patient
hänvisas till patientens vårdrum och bör inte vistas i allmänna utrymmen.
GODKÄNT AV
GRANSKAD AV
Micael Widerström
Micael Widerström
GILTIGT FR O M
Original lagras och godkänns elektroniskt. Utskrifter gäller endast efter verifiering mot systemet att utgåvan fortfarande är giltig.
2016-10-03
3 (3)
RUTIN
RUTIN ESBL
12074-7
Patientsäkerhet
Smittskydd & Vårdhygien
Punktdesinfektion
Vårdpersonal torkar omedelbart upp spill. Använd alkoholbaserat
ytdesinfektionsmedel med rengöringseffekt vid spill av urin, avföring, blod och
sekret.
Daglig städning
Utförs enligt städschema. Städutrustningen desinfekteras efter användning.
Informera lokalvårdaren.
Slutstädning
Utförs enligt städschema. Ytor slutstädas med Perform® eller Virkon®.
Utskrivning
Utskrivning till hemmet är att föredra av epidemiologiska skäl. Behandlande läkare
ansvarar för:

att informera patienten om bärarskapet

att vid behov informera berörda vårdgivare (t.ex. distriktssjuksköterska,
distriktsläkare)

att anteckna bärarskapet i journalen

att aktivera smittaknappen i COSMIC samt informera patienten om detta

att dokumentera i journalen att smittaknappen aktiverats
Vid överflyttning till annan avdelning, klinik, sjukhus eller vårdform ska denna i
förväg underrättas om bärarskapet. Vid behov kontakta Smittskydd & Vårdhygien.
Återinläggning
Patienten placeras i vårdrum utifrån förekomst av riskfaktorer och bakterieart, se
rubrik Omhändertagande av patient med misstänkt eller konstaterad ESBL. Patient
med bärarskap av ESBL- producerande E.coli och som sista 12 månaderna saknat
riskfaktorer behöver ej kontrollodlas.
Bärarskap
Det finns ingen säker definition på ”smittfrihet” när det gäller ESBL. Man kan vara
frisk bärare under lång tid. Individuell bedömning bör göras i samråd med
Smittskydd & Vårdhygien.
Antibiotikabehandling med kinoloner och cefalosporiner ökar smittrisken. Bärarskap
kan inte säkert elimineras med antibiotikabehandling. Bäst förutsättning för låg
smittsamhet finns hos personer utan antibiotikabehandling, med läkta sår och utan
urinkateter.
GODKÄNT AV
GRANSKAD AV
Micael Widerström
Micael Widerström
GILTIGT FR O M
Original lagras och godkänns elektroniskt. Utskrifter gäller endast efter verifiering mot systemet att utgåvan fortfarande är giltig.
2016-10-03