Akademiska sjukhuset
Sjukhusledningen
ESBL arbetsgrupp
Ordf: Chefsläkare
• Smittskydd
• Infektion
• Mikrobiologi
• STRAMA
• Vårdhygien
• Vårdchef
Vårdhygieniska riktlinjer
Hygienregler gäller
sedan 2004
Följa hygienregler
• Smycken plockas bort
• Desinfektionsmedel på varje säng
och andra strategisk platser
• Alla bär kortärmad arbetsdräkt
• Tygrock ersätts med förkläde av plast
Förbrukning av handsprit
2008 Q 1
2007 Q 4
2007 Q 3
2007 Q 2
2007 Q 1
2006 Q 4
2006 Q 3
2006 Q 2
2006 Q 1
2005 Q 4
2005 Q 3
2005 Q 2
2005 Q 1
Totalt liter handsprit
9000
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
Hur stor andel av totalen bär inte klädsel enligt
Akademiska sjukhusets hygienregler?
0,3
0,25
Ssk
0,2
Usk
0,15
Läkare
0,1
Total
0,05
0
November 2006
3 april 2007
5 september 2007
Hur många bär klocka?
0,3
0,25
Ssk
0,2
Usk
Läkare
0,15
Total
0,1
0,05
0
November 2006
3 april 2007
5 september 2007
Hur många bär ring?
0,3
0,25
0,2
Ssk
Usk
0,15
Läkare
Total
0,1
0,05
0
November 2006
3 april 2007
5 september 2007
Besökande
• God handhygien
• ej i förråd, kök
• inte sitta i sängen
Patientvård
”Isolera” varje smittad patient
•
•
•
•
Journalmärkning
Enkelrum för högriskpatient = sår, KAD, diarré
Undersökningar och behandlingar på rummet.
Får vara i matsal, sjukgymnastik mm, med god
handhygien (undantag: pat m diarré)
Smittspårning
Vid nya fall av utbrottstam
Vid anhopning av andra stammar
Odla alla pat med samband i tid och rum
-Urin
-Sår
-Feces
-drän
Screening
Veckovis odling feces på avdelningar
med många fall
- missar 50 %
Tillägg utskrivningsodlingar
K. pneumoniae ESBL i första odlingen
•
•
•
•
•
Urin
Sårsekret
Blod
Luftvägar
Screening/smittspårning
142 (51%)
24 (9%)
11 (4%)
7 (2%)
93 (34%)
Totalt
277
3500
Antal screeningodlingar per vecka 2006 - 2007
3000
2943
2685
2500
2167
2000
1500
1551
1175 1148
1140 1128
1000
1119
752
630
500
1223
709
1148
691
420 426 385 378
548 497 522 508 523
414
515 496
544
403
0
v 43 v 46
2006
v 49
v 52
v3
v6
v9
2007
v12
v15
v18
451
Logistik - åtgärder
•
•
•
•
•
•
•
Fler vårdplatser
Fler enkelrum
Fler toaletter - ombyggnader
Flyttad transplatationsavdelning
Bufféer bort
Städrutiner
Nattrutiner
Antibiotikastrategier
Lokala antibiotikarekommendationer
under ESBL-utbrottet på Akademiska
• Utarbetat av infektionsläkare och
mikrobiolog
• Fastställt 17 november 2006
• Utlagt på hemsidan
• Spritt vid föreläsning inom de flesta
verksamhetsområden
• Utvärderat oktober 2007
Vi saknar ...
System och verktyg för att spåra patienter
under vårdtiden - underlätta
smittspårning
Vi saknar ...
System för epidemiologisk övervakning av
resistenta bakterier på sjukhusnivå
Vi saknar ...
System för registrering av vårdrelaterade
infektioner
Mer information
• www.akademiska.se->Verksamheter->
Vårdhygien->ESBL Klebsiella
Åtgärdsprogram september 2006
Antibiotikaalgoritm november 2007
