Ökat fokus på patienters läkemedelsbehandling under
vårdtiden är viktigt för kvaliteten
- Ett samarbete mellan Klinisk farmakologi och Medicin Mölndal
Lina Bladh, Ellinor Ottosson, John Karlsson, Lars Klintberg, Susanna M Wallerstedt
BAKGRUND
RESULTAT
Läkemedelsbehandling är ett av sjukvårdens vanligaste
och viktigaste sätt att behandla sjukdomar. Läkemedelsbehandling är också förenat med risker och läkemedelsrelaterade problem är vanligt förekommande. Syftet
med denna studie var att utvärdera om ökat fokus på
läkemedelsbehandlingen under vårdtiden kan förbättra
kvaliteten på patienternas läkemedelsbehandling.
Totalt 345 patienter analyserades under vårdtiden; 181
patienter i kontrollgruppen och 164 patienter i
åtgärdsgruppen. Medianåldern var 82 år (intervall 36-99
år) och 61% var kvinnor. Sammanlagt 87 (53%)
patienter i åtgärdsgruppen fick hela åtgärdspaketet.
Antalet påpekanden per patient inom respektive
kvalitetsindikator för patienter i kontrollgrupp
respektive åtgärdsgrupp vid inläggning och utskrivning
redovisas i figuren. Totalt identifierades vid läkemedelsgenomgångarna 133 problem med läkemedelsbehandlingen, vilka återkopplades till ansvarig läkare.
Femtiofem av dessa (41%) åtgärdades under vårdtiden
(tabell).
METOD
Patienter som lades in på två internmedicinska avdelningar vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Mölndal
fördelades slumpmässigt till en åtgärdsgrupp respektive
en kontrollgrupp. I åtgärdsgruppen genomförde apotekare följande:
• läkemedelsgenomgång med återkoppling till
ansvarig läkare
• utskrivningssamtal med patienten
• läkemedelsberättelse till patient och patientansvarig läkare i primärvården
Patienternas läkemedelsbehandling analyserades vid
inläggning och utskrivning med avseende på tre av
Socialstyrelsens läkemedelsspecifika kvalitetsindikatorer för äldres läkemedelsbehandling.
Tabell Problem med läkemedelsbehandlingen som identifierats vid läkemedelsgenomgångar och återkopplats till ansvarig läkare.
Identifierat
(n)
2
Åtgärdat
n (%)
0 (0)
Dosering
18
4 (22)
Dubbelbehandling
Indikation saknas
13
24
7 (54)
11 (46)
19
10 (53)
18
3 (17)
Biverkning
Interaktion
Läkemedel som bör undvikas
*
Läkemedelshantering
1
0 (0)
Obehandlad indikation
16
9 (56)
Olämpligt läkemedel
16
6 (38)
Överföringsfel
6
5 (83)
*
hos äldre enligt Socialstyrelsens kvalitetsindikatorer för äldres läkemedelsbehandling
Antal kvalitetspåpekanden per patient (medeltal)
Inläggning
0,4
Utskrivning
P = 0.039
P = 0.47
P = 0.48
P = 0.25
0,2
P = 0.046
P = 0.99
P = 0.008
P = 0.16
0
Totalt
DTre eller fler
interaktioner psykofarmaka
Läkemedel
som bör
undvikas
Totalt
Kontrollgrupp
DTre eller fler
interaktioner psykofarmaka
Läkemedel
som bör
undvikas
Åtgärdsgrupp
Figur Antal kvalitetspåpekanden per patient hos patienter som inte fått någon åtgärd (kontrollgrupp, n = 181) och patienter som fått alla åtgärder (åtgärdsgrupp, n = 87)
SLUTSATS
Med extra fokus på läkemedel kan patienternas läkemedelsbehandling förbättras under vårdtiden. Utan
sådant fokus riskeras försämring av kvaliteten på läkemedelsbehandlingen.
