SEX EFTER VÅLDTÄKT Cristel Göranson Pihl Handledare Lotti Helström Risker efter sexuella övergrepp: Posttraumatisk stress (PTSD) 38% Depression 48% Sexuell problematik Cristel Göransson Pihl 20 mars 2013 Vilka patienter deltog i studien? Kvinnor >18 år som utsatts för sexuellt övergrepp och som accepterade att delta i PTSD forskningsstudie (undantag: tolkbehov) Cristel Göransson Pihl 20 mars 2013 METOD: - Retrospektiv enkätundersökning Female Sexual Function Index (FSFI) självskattningsformulär, 6 mån efter övergrepp - Semistrukturerad intervju 6mån efter övergrepp Cristel Göransson Pihl 20 mars 2013 78 kvinnor svarade på 19 frågor (FSFI) 14 kvinnor deltog i intervju med 12 frågor Cristel Göransson Pihl 20 mars 2013 Female Sexuality Function Index (FSFI); 19 frågor Lust Upphetsning Lubrikation Orgasm Smärta (dyspareuni) – dvs frånvaro av Tillfredställelse Cristel Göransson Pihl 20 mars 2013 FSFI frågeformulär Under de senaste 4 veckorna, hur ofta har du känt sexuell lust eller sexuellt intresse? Nästan alltid eller alltid Större delen av tiden (mer än halva tiden) Delar av tiden (ungefär halva tiden) Några gånger (mindre än halva tiden) Nästan aldrig eller aldrig Hur ofta kände du sexuell lust eller intresse före händelsen? Nästan alltid eller alltid…. etc 20 mars 2013 Intervjufrågor 1. Upplever du att ditt sexliv påverkats på något sätt efter övergreppet? Hur? 2. Har du en partner nu? Vad har du för tankar om ditt val av en partner? 3. Har dina känslor i samband med sex förändrats efter övergreppet? Hur? Vilka känslor skulle du vilja koppla samman med bra sex? 4. Vilka faktorer i efterförloppet har påverkat sexlivet i positiv riktning? 5. Vilka faktorer i efterförloppet har påverkat sexlivet i negativ riktning? 6. Hur lång tid efter övergreppet gick innan du hade sex? Cristel Göransson Pihl 20 mars 2013 Intervjufrågor 7. Tror du att det finns något (annat) speciellt som kunde ha påverkat ditt sexliv positivt? 8. I vilken ålder hade du din sexdebut? Hur var den upplevelsen? 9. Har du haft möjlighet att tala om sexualiteten i den utsträckning du velat här på AVK? 10. Hur var dina alkoholvanor före övergreppet? 11. Hur är dina alkoholvanor nu? 12. Har du varit med om något annat traumatiskt tidigare i ditt liv? Cristel Göransson Pihl 20 mars 2013 HUR HAR SEXLIVET PÅVERKATS? Har ingen lust Svårigheter med: mina känslor att få orgasm att bli tänd/upphetsad att känna mig säker, avslappnad att lita på partnern penis penetration att få gensvar från egna kroppen Bättre sexliv, är känslomässigt mer nära min partner nu Mindre destruktiv sex nu (sexmissbruk) Cristel Göransson Pihl 20 mars 2013 Citat: Jag har ingen lust – bara att komma nära någon är obehagligt Jag är spänd i kroppen och har svårt att få orgasm Jag är inte intresserad av sex, har svår att känna kärleksfulla känslor – men jag har sex med min partner ändå för jag tycker att det är viktigt i ett förhållande Jag måste ta det försiktigt med långt förspel - en ”snabbis” skulle inte fungera även om jag vill, för min kropp svarar inte Ibland är det svårt med penis penetration Cristel Göransson Pihl 20 mars 2013 HUR HAR DINA KÄNSLOR FÖRÄNDRATS? Har tappat lusten Har lust men tänder inte Kan inte känna kärleksfulla känslor Blir äcklad, nervös, obekväm Är rädd, otrygg, vågar inte lita fullt ut på en partner Är osäker på min egen känsla, kan t ex vilja först men sedan ångra mig Ökad känslomässig närhet /intimitet med partner Cristel Göransson Pihl 20 mars 2013 Vilka faktorer i efterförloppet har påverkat sexlivet i positiv riktning? PARTNERN! Cristel Göransson Pihl 20 mars 2013 Vilka faktorer i efterförloppet har påverkat sexlivet i NEGATIV riktning? Partnern Alkohol Symtom (som PTSD, depression) Livssituation Cristel Göransson Pihl 20 mars 2013 Vad har du för tankar omkring ditt partnerval? Det är viktigt med en ”bra partner” Jag har en tendens att välja ”fel” eller ”dåliga” partners Jag har aldrig tänkt på det.. Jag kan inte ens tänka mig att ha en partner Cristel Göransson Pihl 20 mars 2013 Kvinnlig sexuell responscykel Masters & Johnson 60-talet, lineär beskrivning Efterföljare visat på en responscykel i cyklisk form, visar motivationsdelen Kvinnors sexuella responscykel är komplex R. Basson pekat på att kvinnors motiv för sex kan vara ökad intimitet/förstärkning av parrelationen och att kvinnor lättare (än män) blir distraherade Cristel Göransson Pihl 20 mars 2013 Kvinnlig sexuell respons Intimitet Sexuellt Stimulus Omedveten analys Sexuell motivation Gensvar: svullnad fuktning Sexuell och Emotionell Tillfredställelse Medvetenhet om gensvaret Känner lust Basson et al 2000 Cristel Göransson Pihl 20 mars 2013 Negative sexual response Våldtäkt Intimitet Sexuellt stimulus Negativa känslor PTSD Omedveten analys Sexuell motivation Gensvar Sexuell och emotionell tillfredställelse Medveten om gensvar Känner lust Cristel Göransson Pihl 20 mars 2013 TIDIGARE TRAUMA? NEJ = 4 st JA = 10 st varav 6 utsatta för våldtäkt en eller flera ggr 2 utsatta för våld (misshandel) i nära relation 2 vuxit upp med psykiatriskt sjuk mor Cristel Göransson Pihl 20 mars 2013 SLUTSATS De flesta kvinnor påverkas i sitt sexliv Alla kvinnor påverkas inte negativt Kvinnor behöver prata, reflektera, få råd kring sex Risk att terapeuten fokuserar på trauma och negligerar den sexuella delen? Cristel Göransson Pihl 20 mars 2013