Patientinformation angående överviktskirurgi

Patientinformation angående
överviktskirurgi
Patientinformation angående överviktskirurgi
Innehållsförteckning
Din roll. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Konsekvenserna av svår fetma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
BMI-tabell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-7
Introduktion. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Att sätta realistiska mål . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Viktminskning med överviktskirurgi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Fördelar och nackdelar med gastric bypass-kirurgi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Den normala matsmältningsprocessen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Upptagshämmande operation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Restriktiva operationer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Kombinerad operation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Patientinformation angående överviktskirurgi
Innehållsförteckning (forts)
Överviktskirurgi - översikt av operationer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Förväntad viktminskning efter gastric bypass-kirurgi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Diet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Fas 1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Fas 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Fas 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Fas 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Måltidsvanor efter operation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Allmänna rekommendationer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Mat som kan vara svår att äta efter operationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Anteckningar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-19
Din roll
Du spelar själv en viktig roll i att göra din operation till en
långsiktig framgång.
Du kommer att behöva:
1.Ändra invanda beteenden och livsföring för att förbättra din
hälsa.
2.Se till att lära dig så mycket du kan om operationen innan
du fattar ditt slutgiltiga beslut.
Konsekvenserna av svår fetma
Vad är svår fetma? Enkelt uttryckt så lider en person av svår
fetma då han eller hon är så stor att mängden fett leder till,
eller riskerar att leda till, olika medicinska problem. Svår
fetma är ett kroniskt tillstånd som kan vara väldigt
svårbehandlat. För många som lider av svår fetma kan
överviktskirurgi (att kirurgiskt begränsa matintaget och/eller
näringsupptaget) vara det bästa alternativet för att säkerställa
en viktminskning och därmed också ge ett hälsosammare liv.
3. Gå igenom din hälso- och sjukdomshistorik med din läkare.
4. Följa överviktsteamets rekommendationer.
5.Om du har frågor eller om det är något du är orolig för
gällande operationen så se till att prata med din läkare eller
någon i överviktsteamet om det.
Ett allmänt accepterat sätt att mäta graden av fetma är att
räkna ut en persons Body Mass Index (BMI) enligt följande
formel:
BMI = vikt i kg ÷ (längd i m)2
Relationen mellan dig och ditt operationsteam måste bygga på
gemensamt ansvar och samarbete.
5
BMI-tabell
6
170
175
180
185
190
195
200
65
27,1
25,4
23,9
22,5
21,2
20,1
19,0
18,0
17,1
16,3
70
29,1
27,3
25,7
24,2
22,9
21,6
20,5
19,4
18,4
17,5
75
31,2
29,3
27,5
26,0
24,5
23,1
21,9
20,8
19,7
18,8
80
33,3
31,3
29,4
27,7
26,1
24,7
23,4
22,2
21,0
20,0
85
35,4
33,2
31,2
29,4
27,8
26,2
24,8
23,5
22,4
21,3
90
37,5
35,2
33,1
31,1
29,4
27,8
26,3
24,9
23,7
22,5
95
39,5
37,1
34,9
32,9
31,0
29,3
27,8
26,3
25,0
23,8
100
41,6
39,1
36,7
34,6
32,7
30,9
29,2
27,7
26,3
25,0
105
43,7
41,0
38,6
36,3
34,3
32,4
30,7
29,1
27,6
26,3
110
45,8
43,0
40,4
38,1
35,9
34,0
32,1
30,5
28,9
27,5
115
47,9
44,9
42,2
39,8
37,6
35,5
33,6
31,9
30,2
28,8
120
49,9
46,9
44,1
41,5
39,2
37,0
35,1
33,2
31,6
30,0
125
52,0
48,8
45,9
43,3
40,8
38,6
36,5
34,6
32,9
31,3
130
54,1
50,8
47,8
45,0
42,4
40,1
38,0
36,0
34,2
32,5
135
56,2
52,7
49,6
46,7
44,1
41,7
39,4
37,4
35,5
33,8
140
58,3
54,7
51,4
48,4
45,7
43,2
40,9
38,8
36,8
35,0
145
60,4
56,6
53,3
50,2
47,3
44,8
42,4
40,2
38,1
36,3
150
62,4
58,6
55,1
51,9
49,0
46,3
43,8
41,6
39,4
37,5
155
64,5
60,5
56,9
53,6
50,6
47,8
45,3
42,9
40,8
38,8
160
66,6
62,5
58,8
55,4
52,2
49,4
46,7
44,3
42,1
40,0
165
68,7
64,5
60,6
57,1
53,9
50,9
48,2
45,7
43,4
41,3
170
70,8
66,4
62,4
58,8
55,5
52,5
49,7
47,1
44,7
42,5
175
72,8
68,4
64,3
60,6
57,1
54,0
51,1
48,5
46,0
43,8
180
74,9
70,3
66,1
62,3
58,8
55,6
52,6
49,9
47,3
45,0
185
77,0
72,3
68,0
64,0
60,4
57,1
54,1
51,2
48,7
46,3
190
79,1
74,2
69,8
65,7
62,0
58,6
55,5
52,6
50,0
47,5
195
81,2
76,2
71,6
67,5
63,7
60,2
57,0
54,0
51,3
48,8
200
83,2
78,1
73,5
69,2
65,3
61,7
58,4
55,4
52,6
50,0
Normal
165
Övervikt
160
Fetma
155
Svår
fetma
Svår
fetma
Vikt (kg)
Längd (cm)
Patientinformation angående överviktskirurgi
BMI-tabell
155
160
165
170
175
180
185
190
195
200
205
85,3
80,1
75,3
70,9
66,9
63,3
59,9
56,8
53,9
51,3
210
87,4
82,0
77,1
72,7
68,6
64,8
61,4
58,2
55,2
52,5
215
89,5
84,0
79,0
74,4
70,2
66,4
62,8
59,6
56,5
53,8
220
91,6
85,9
80,8
76,1
71,8
67,9
64,3
60,9
57,9
55,0
225
93,7
87,9
82,6
77,9
73,5
69,4
65,7
62,3
59,2
56,3
230
95,7
89,8
84,5
79,6
75,1
71,0
67,2
63,7
60,5
57,5
235
97,8
91,8
86,3
81,3
76,7
72,5
68,7
65,1
61,8
58,8
240
99,9
93,8
88,2
83,0
78,4
74,1
70,1
66,5
63,1
60,0
245
102,0
95,7
90,0
84,8
80,0
75,6
71,6
67,9
64,4
61,3
250
104,1
97,7
91,8
86,5
81,6
77,2
73,0
69,3
65,7
62,5
255
106,1
99,6
93,7
88,2
83,3
78,7
74,5
70,6
67,1
63,8
260
108,2
101,6
95,5
90,0
84,9
80,2
76,0
72,0
68,4
65,0
265
110,3
103,5
97,3
91,7
86,5
81,8
77,4
73,4
69,7
66,3
270
112,4
105,5
99,2
93,4
88,2
83,3
78,9
74,8
71,0
67,5
275
114,5
107,4
101,0
95,2
89,8
84,9
80,4
76,2
72,3
68,8
280
116,5
109,4
102,8
96,9
91,4
86,4
81,8
77,6
73,6
70,0
285
118,6
111,3
104,7
98,6
93,1
88,0
83,3
78,9
75,0
71,3
290
120,7
113,3
106,5
100,3
94,7
89,5
84,7
80,3
76,3
72,5
295
122,8
115,2
108,4
102,1
96,3
91,0
86,2
81,7
77,6
73,8
300
124,9
117,2
110,2
103,8
98,0
92,6
87,7
83,1
78,9
75,0
305
127,0
119,1
112,0
105,5
99,6
94,1
89,1
84,5
80,2
76,3
310
129,0
121,1
113,9
107,3
101,2
95,7
90,6
85,9
81,5
77,5
315
131,1
123,0
115,7
109,0
102,9
97,2
92,0
87,3
82,8
78,8
320
133,2
125,0
117,5
110,7
104,5
98,8
93,5
88,6
84,2
80,0
325
135,3
127,0
119,4
112,5
106,1
100,3
95,0
90,0
85,5
81,3
330
137,4
128,9
121,2
114,2
107,8
101,9
96,4
91,4
86,8
82,5
335
139,4
130,9
123,0
115,9
109,4
103,4
97,9
92,8
88,1
83,8
340
141,5
132,8
124,9
117,6
111,0
104,9
99,3
94,2
89,4
85,0
345
136.7
128.0
120.1
113.0
106.4
100.4
94.9
89.9
85.2
80.9
Svår fetma
Vikt (kg)
Längd (cm)
7
Introduktion
Hos personer som lider av svår fetma är det vanligt med olika
medicinska problem. Eftersom vinsterna av viktnedgång är
stora så kan det finns det goda skäl att överväga
överviktskirurgi för att säkerställa en kontrollerad
viktnedgång. De medicinska komplikationer som associeras
med fetma finns även hos lätt överviktiga personer men
frekvensen av dessa problem ökar markant i relation till ökat
BMI. Som exempel kan nämnas att en gravt fet man i 25- till
35-års åldern löper en tolv gånger högre risk att dö i förtid än
en man med normal vikt i samma ålder. Här under listas de
vanligaste problemen associerade med övervikt efter de
organsystem som drabbas:
• A
ndningsvägarna: Sömnapné, överviktsrelaterade andningsproblem, astma.
• H
järta och Kärl: Åderförkalkning, högt blodtryck, hjärtinfarkt, kärlkramp.
• M
ag-tarmkanalen: Gallsten, refluxsjukdom, bukväggsbråck,
fettlever.
• U
rinvägar: Återkommande urinvägsinfektioner, stressinkontinens.
Ökad cancerrisk i: Bröst, livmoder, prostata, njurar,
tjocktarm, bukspottkörtel, magsäck, gallblåsa.
Ett BMI över 40 betyder att man lider av svår fetma och kan
vara en lämplig kandidat för överviktskirurgi. Även för
personer med ett BMI under 40 kan överviktskirurgi ibland
vara ett alternativ, om man lider av komplikationer relaterade
till sin fetma. Men det är med överviktskirurgi som med
andra överviktsbehandlingar, resultatet beror till stor del på
motivation och livsstilsförändring.
Då andra viktminskningsmetoder misslyckats kan
överviktskirurgi vara det bästa alternativet. En av de mest
använda kirurgiska metoderna är gastric bypass.
Gastric bypass är en vetenskapligt testad och väl etablerad
operation som rekommenderas av National Institute of
Health (NIH) i USA och förordas i NIOK (en utredning
sammanställd av Socialstyrelsen, Sveriges kommuner och
landsting samt Svenska läkaresällskapet). Kirurgi ses som det
enda verkligt effektiva sättet att säkerställa en god
viktminskning och förbättra hälsan för de som lider av svår
fetma.
• Gynorgan: Oregelbunden menstruation, infertilitet.
• M
uskler och skelett: Slitage på knä och höftleder, diskbråck,
kronisk ländryggsmärta.
• H
uden: En mängd olika problem där de flesta är associerade
till diabetes och svampinfektioner i hudveck.
8
Patientinformation angående överviktskirurgi
Att sätta realistiska mål
Viktminskning med överviktskirurgi
Målet med överviktskirurgi är att hjälpa dig bli av med
minst hälften av din övervikt. Överviktskirurgi är inte
kosmetisk kirurgi utan är ett sätt att minska eller förhindra
fetmarelaterade hälsoproblem. Kom ihåg att:
Gemensamt för alla olika överviktsoperationer är att man
minskar energiintaget antingen genom att minska magsäckens
volym för att minska matintaget eller genom att minska
mängden energi och näringsämnen som tas upp ur födan.
Den idag vanligaste operationsmetoden, gastric bypass,
kombinerar bägge dessa principer.
• A
ndra viktminskningsmetoder måste ha prövats först.
Överviktskirurgi är bara ett alternativ då andra metoder
misslyckats.
• Ö
verviktskirurgi är ett stort steg mot en permanent
viktminskning, men du kommer också behöva en
permanent livsstilsföränding
• D
et är viktigt att du ändrar dina matvanor och ser till
att motionera efter operationen. På så sätt ser du till att
optimera din viktminskning.
• D
u kommer inte att nå en hälsosam vikt direkt.
Viktminskningen sker successivt under de första 12 till 18
månaderna efter operationen.
• K
irurgi är ett hjälpmedel att gå ner i vikt. Om du är
motiverad i din träning, dina matvaneändringar och
engagerar dig i de olika hjälpmedel som finns tillgängliga
efter operationen så kommer det att påverka din
viktminskning positivt.
9
Fördelar och nackdelar med gastric bypass-kirurgi
Fördelar
• De
flesta patienterna tappar mycket vikt i början och viktminskningen fortsätter i 12 till 18 månader efter ingreppet
• En god och permanent viktminskning.
• Ä
ven om många patienter kan öka lite i vikt igen efter 24
månader är det väldigt få som återgår till sin ursprungsvikt.
• F
etmarelaterade problem såsom högt blodtryck och höga
kolesterolvärden förbättras eller elimineras genom gastric
bypass-kirurgi.
• B
lodsockervärdena hos personer med typ 2-diabetes förbättras nästan omedelbart och kan bli helt normala inom ett år
efter operationen.
Risker
• H
os ett fåtal patienter uppstår komplikationer som kan
behöva opereras igen. De vanligaste är läckage i någon av
tarmskarvarna och, på längre sikt, inre bråck.
• S om vid andra bukingrepp kan komplikationer som blödningar och infektioner förekomma.
• D
å man under en kort tid minskar mycket i vikt anses det
finnas en viss ökad risk för att utveckla gallsten.
• E
n del av de patienter som genomgått en överviktsoperation
utvecklar olika former av näringsbrist såsom blodbrist, vitaminbrist och benskörhet (osteoperos). Genom god kosthållning och intag av vitamin- och mineraltillskott undviker
man dessa problem.
• Mindre ledsmärtor och förbättrad rörlighet.
• Förbättrat välbefinnande och bättre självkänsla.
OBS! Det är viktigt att man är medveten om att
överviktskirurgi aldrig helt kan återställas. Beslutet
att genomgå en överviktsoperation måste därför vara
väl underbyggt och tas i samråd med din läkare. Du
måste vara väl medveten om fördelarna och riskerna
med ingreppet och även vara inställd på de livslånga
förändringar som krävs.
10
Patientinformation angående överviktskirurgi
Den normala matsmältningsprocessen
Upptagshämmande operation
När maten går ner genom ett normalt fungerande
matsmältningssystem blandas den med matspjälkningsvätskor
för att smälta maten och absorbera kalorier och näringsämnen.
Efter det att maten tuggats och svalts rör den sig ner genom
matstrupen och ner till magsäcken. I magsäcken blandas
den med magsyra vilket påbörjar matsmältningsprocessen.
Maginnehållet portioneras sedan ut genom nedre magmunnen
till tolvfingertarmen där det blandas med galla och bukspott.
Det mesta av det järn och kalcium vi får i oss genom maten
absorberas i tolvfingertarmen. Efter det går maten ut i
tunntarmen där i stort sett alla kalorier och näringsämnen som
finns i maten absorberas.
Duodenal switch är väldigt effektivt för att uppnå kraftig
viktminskning hos extremt överviktiga, men för med
sig en betydande risk för undernäring (undernäring
som komplikation är väldigt ovanligt hos de patienter
som genomgått en gastric bypass-operation). Den del av
tunntarmen där mat och matspjälkningsvätskor blandas blir
relativt kort i jämförelse med andra procedurer.
11
Restriktiva operationer
Kombinerad operation
Vid en restriktiv operation minskas storleken på magsäcken.
Det finns flera olika typer av restriktiva operationer.
Vid en gastric bypass-operation kombineras en minskning av
magsäckens storlek med att tolvfingertarmen och en del av
tunntarmen förbikopplas. Efter en gastric bypass säkerställs
god och varaktig viktminskning dels genom att man blir mätt
på en liten mängd mat men också genom att närings- och
energiupptaget minskas.
Vid gastric banding läggs ett silikonband runt övre delen av
magsäcken för att minska den användbara magsäcksvolymen.
Syftet är att minska den mängd mat som behövs för att bli mätt.
Sleeve gastrectomy är en annan restriktiv operation. Vid en
sleeve gastrectomy tas två tredjedelar av magsäcken bort, vilket
gör att patienten blir mätt av en betydligt mindre mängd mat
och får en minskad aptit.
Sleeve gastrectomy är etablerad som en första operation för
att hjälpa extremt överviktiga patienter att tappa vikt så att en
gastric bypass eller duodenal switch kan genomföras vid ett
senare tillfälle.
Sleeve gastrectomy används ibland som enda operation för
viktminskning men de långsiktiga effekterna och resultaten är
än så länge inte vetenskapligt belagda.
Eftersom tarmsystemet i övrigt lämnas orört är sannolikt
risken för undernäring och vitaminbrist låg.
12
Eftersom vissa vitaminer och mineraler till stor del absorberas i
tolvfingertarmen finns en ökad risk för bristsjukdomar. Till
exempel kan minskad vitamin B12 och järnabsorption leda till
blodbrist och minskat kalciumintag till benskörhet. Ett
livslångt intag av vitamin- och mineraltillskott hjälper dock till
att förhindra dessa problem.
En annan möjlig bieffekt av gastric bypass är s.k.
dumpingsymptom. Dumping uppstår när maten portioneras ut
för fort eller i för stor mängd i tunntarmen och ger symptom
såsom illamående, yrsel, svettningar och diarré.
Dumpingsymptom uppstår ofta i samband med att patienten
äter mat med högt sockerinnehåll.
Patientinformation angående överviktskirurgi
Upptagshämmande
Överviktskirurgi - översikt av operationer
Operation
Fördelar
Nackdelar
Duodenal switch
• G
od viktminskning med färre
dietrestriktioner
• Ö
kad risk för undernäring och
vitaminbrist. Kräver noggrann
uppföljning för att övervaka
detta.
• Återkommande diarré.
Restriktiv
Gastric banding
• Sämre långsiktig viktnedgång.
• I ngen minskning av kalori och
proteinupptaget.
• H
ögre risk för komplikationer
på lång sikt
• L
iten risk för vitamin eller mineralbrist på grund av malabsorption.
• Väldigt strikta dietkrav.
• Kan återställas.
Sleeve gastrectomy
• T
armsystemet lämnas intakt
(mindre risk för undernäring och
bristsjukdomar)
Restriktiv
• A
nses påverka produktionen av
hormonet ghrelin vilket påverkar
mättnadskänslan.
Gastric bypass
Kombinerad
• Relativt enkelt ingrepp.
• Irreversibel
• S törre risk för läckage och
blödning på grund av lång
suturrad på magsäcken.
• Ä
nnu ej vetenskapligt
utvärderad.
• U
pprätthållen viktminskning
utan allt för strikta dietkrav.
• B
egränsar vitamin B12upptaget.
• 8 0% av patienter med typ
2-diabetes blir friska efter
operationen.
• V
iss viktåtergång över en 15årsperiod.
• Ä
r idag standard när det gäller
överviktskirurgi.
• Risk för inre bråck
• Goda långtidsresultat.
13
Förväntad viktminskning efter gastric bypass-kirurgi
En gastric bypass-operation är det första steget mot ett
friskare och bättre liv för personer som lider av svår
fetma, men kirurgi kan inte ensamt garantera långsiktig
viktminskning. För att nå en hälsosam vikt måste patienten
ändra sina matvanor och sin livsföring.
Med andra ord – hur kan jag se till att behålla större
delen av min viktminskning efter en framgångsrik gastric
bypassoperation även i framtiden?
De flesta patienterna blir av med mer än hälften av sin
övervikt under det första året efter operationen och fortsätter
sedan att gå ner i vikt under ytterligare ungefär sex månader.
För lite träning, obalanserade måltider, ständigt småätande,
kolsyrade drycker (öl och läsk) är de vanligaste orsakerna
till att man inte bibehåller sin viktminskning. Att delta i
stödgrupper och workshops hjälper många patienter att
optimera sin viktnedgång.
Att tänka på efter operationen: Ät fem till sex måltider om
dagen. Tre små välbalanserade huvudmål och tre mellanmål.
Kolsyrade drycker och drycker med socker eller alkohol
bör undvikas. Patienter brukar öka i vikt om de börjar äta
större portioner, hoppar över måltider, småäter eller dricker
kaloririka drycker.
Det första året efter operationen bör ägnas åt att ändra på
gamla dåliga vanor och skapa nya goda vanor. Du måste
själv ta kontroll över din vikt. Överviktsopererade patienter
känner ofta att viktnedgången var deras egen förtjänst och
att operationen var det hjälpmedel de behövde för att nå och
upprätthålla en hälsosam vikt.
Att träna regelbundet är viktigt för en ökad viktminskning
och för att behålla den viktminskning man redan uppnått.
Studier visar att patienter som tränar minst 45 minuter tre
gånger i veckan går ner i genomsnitt 18% mer än patienter
som inte tränar regelbundet.
Flertalet överviktspatienter får en god eller mycket god
viktminskning efter en gastric bypass-operation. Man
kan förvänta sig att tappa minst 55% av sin övervikt. De
patienter som engagerar sig aktivt i sin viktminskning efter
operationen tappar mer än så. Detta kräver dock att man
följer de råd som ges och ändrar sin livsföring permanent.
För många patienter är dessa frågor viktiga:
• Är det här en permanent lösning?
• V
ad kan jag göra för att försäkra mig om att
viktminskningen är permanent?
14
Patientinformation angående överviktskirurgi
Diet
Efter en gastric bypass är det viktigt att följa
rekommendationerna i Patientguide i samband med
överviktskirurgi. Var noggrann med proteinintaget och se till
att du får i dig tillräckligt. Det är väldigt viktigt att du äter
multivitamin och mineraltillskott varje dag för att försäkra
dig om att inte få någon form av närings- eller mineralbrist.
Vätske- och matintaget efter operation kan grovt delas in i fyra
faser:
Fas 3
Passerad kost i ett par veckor. Först nu behöver man börja med
mineral- och vitamintillskott som bör fortgå livet ut.
Fas 4
En successiv återgång till vanlig fast föda.
Fas 1
Intravenös vätska (dropp) och klara drycker ges under de
första en eller två dygnen efter operationen för att se till att det
initiala vätskebehovet tillgodoses.
Fas 2
Under den första månaden efter operationen består födan av
näringsmässigt fullvärdig flytande kost. Detta kombineras
ofta med proteintillskott för att proteinintaget skall vara helt
säkerställt.
15
Måltidsvanor efter operation
Efter en gastric bypass-operation är det viktigt att du ändrar
dina matvanor. Dieten efter operationen går från en flytande
diet, via pure, lätt mat och till sist en modifierad normal diet.
Att ändra din diet i steg på det här sättet är viktigt för att ge din
kropp tid att läka. I början är det ett sätt för dig att fylla ditt
dagliga protein och vätskebehov och senare för att hjälpa dig få
all den näring du behöver.
Direkt efter operationen kommer du förmodligen att bli mätt
efter bara två eller tre matskedar mat, det är inget att oroa sig
för utan är helt normalt då din magsäck nu inte rymmer mer
än ungefär 30 ml. Det är också möjligt att du kan äta mer av
en sorts mat än en annan vilket inte är något konstigt utan är
vanligt förekommande. Med tiden kommer du att kunna äta
större portioner och ungefär ett halvår efter din operation kan
portionsstorleken vara upp emot 2 dl. På längre sikt kommer
den mängd mat du kan äta att stabiliseras på ungefär 2,5–3 dl.
Det är vanligt att patienter känner att de ”slösar” mat. Efter
operationen fungerar dina ögon och ditt huvud precis som
de gjorde innan operationen, medan din nya magsäck inte
kan rymma i närheten av lika mycket som den gjorde innan.
Detta gör att det är lätt att ta för mycket mat på tallriken och
överskatta hur mycket man orkar äta.
Det är väldigt viktigt att du lyssnar på din kropp när den
säger åt dig att du är mätt och att du ignorerar gamla invanda
beteenden som säger åt dig att äta upp all mat på tallriken.
Du kan också bli överraskad av hur mycket operationen
förändrar dina matbegär. Mat som du tidigare älskade kan du
mycket väl finna ointressant efter operationen och annan nyttig
mat kan bli något du längtar efter.
för dem alla är att de lägger stor vikt vid att huvuddelen av
ditt näringsintag är i form av protein. 70-75 % av alla kalorier
du får i dig bör vara proteinbaserade (ägg, fisk, kött etc.).
Kolhydrater (bröd, potatis, etc.) bör bara utgöra ungefär 10 till
20% och fett (smör, ost, etc.) bara 5 till 15% av de kalorier du
äter. En diet som består av 600 till 800 kalorier och 75 gram
protein bör vara ditt mål under de första sex månaderna efter
operationen. Proteindrinkar kan vara ett bra hjälpmedel för
att se till att du får i dig det protein du behöver och det finns
många olika sorter att välja mellan. Det viktiga när du väljer
proteindryck är att den har lågt kalori- och sockerinnehåll och
givetvis att den smakar gott.
Undvik att äta mat med mycket socker. Det kommer inte bara
att minska din viktnedgång utan kan även göra att du inte mår
bra. Socker kan orsaka dumpingsymptom hos gastric bypassopererade patienter. Dumping är, enkelt uttryckt, när för stor
mängd kalorier går direkt från magsäcken till tunntarmen,
vilket orsakar symptom såsom hjärtklappning, illamående,
kallsvettning och ibland även diarré. Symptomen är ofarliga
och är olika från patient till patient. Dumpingsymptomen
varar i ungefär en halvtimme till en timme. Även om dumping
är obehagligt, så kan det vara ett hjälpmedel för få hjärnan att
förstå vilka födoämnen man bör undvika framöver.
För att upprätthålla en god vikt och undvika viktökning är det
viktigt att du utvecklar bra och nyttiga matvanor. Du måste
bli medveten om hur mycket mat du klarar av att äta under
en måltid och se till att den mat du äter ger dig maximalt med
näring.
Du måste helt enkelt ändra din inställning till mat. Ta dig tid
att njuta av smaken istället för att fokusera på mängden.
På samma sätt som det finns många olika sorters mat finns det
många dieter att följa efter operationen. Det som är gemensamt
16
Patientinformation angående överviktskirurgi
Allmänna rekommendationer
1. Ät och drick inte samtidigt. Drick senast femton minuter
innan måltiden och vänta sedan i femton till tjugo minuter
efter måltiden innan du börjar dricka igen.
Mat som kan vara svår att äta efter operationen:
2. Ät tre små proteinrika mål mat om dagen vid fasta
tidpunkter. Sitt ner och ät långsamt, ta dig tid att njuta av
smakerna. Ät inte när du är stressad.
2. Mjölk och mjölkprodukter
3. Sluta äta när du känner dig mätt.
4. Skär alltid maten i små bitar och tugga den noga.
5. Fokusera på att äta proteinrik mat såsom fisk, skaldjur,
ost, ägg och fågel. När du äter se till att äta den proteinrika
maten först innan du äter något annat.
6. Ät inte mellan måltiderna.
7. Undvik söt mat, godis, choklad och drycker med mycket
socker så slipper du dumpingsymptom.
1. Bröd
3. Pasta
4. Fet och friterad mat
5. Godis, choklad och all sockerrik mat och dryck
6. Kolsyrade drycker
7. Majs, hela bönor och ärtor
8. Vetekli
9. Torkad frukt och skalet på färska frukter
10. Kokosnöt
8. Drick långsamt och se till att dricka minst ett halvt glas
vatten varje timme mellan måltiderna för att undvika
uttorkning.
9. Var försiktig med alkohol då det är väldigt kaloririkt. Tänk
på att du dessutom med stor sannolikhet kommer att
känna av effekterna av alkohol betydligt fortare.
10. Ät multivitamin, vitamin B12 och kalciumtillskott varje
dag.
17
Anteckningar
18
Patientinformation angående överviktskirurgi
Anteckningar
19
COVIDIEN, COVIDIEN with Logo, “positive results for life”
are trademarks of Covidien AG or its affiliates.
© 2008 Covidien AG or its affiliate. All rights reserved.
S-LA-Syllabus/SE - 03/2010
Covidien Sverige AB
Hemvärnsgatan 9, Box 54
SE-171 74 Solna
Ph: +46 (0)8 517 615 73
F: +46 (0)8 517 615 79
[email protected]
Covidien Danmark A/S
Langebrogade 6e 3tv
DK-14 11 København K
Ph: +45 4368 2171
F: +45 4368 2172
[email protected]
Covidien Norge AS
bankveien 1, postboks 343
NO-1372 Asker
Ph: +47 24 15 98 87
F: +47 24 15 98 88
[email protected]
Covidien Finland OY
Läkkisepäntie 23
FIN-00150 Helsinki
Ph: +358 (0)9 725 192 88
F: +358 (0)9 725 192 89
[email protected]