Sida: 1 av 4
Dnr: AF-2012/413829
Datum: 2013-02-18
Ert dnr: 648-2012/13
Sveriges Riksdag
Socialförsäkringsutskottet
100 12 Stockholm
Arbetsförmedlingens yttrande på
utkast till betänkande om rehabilitering tillbaka till arbete
(2012/13:SfU6)
Arbetsförmedlingen har tagit del av Socialförsäkringsutskottets utkast till
betänkande om rehabilitering tillbaka till arbete, (2012/13:SfU6), och vill
med anledning härav lämna bifogat yttrande.
Beslut i detta ärende har fattats av biträdande generaldirektör Clas Olsson. Ärendet har föredragits av Martin Vadelius. I den slutliga handläggningen har chefen för Avdelningen Rehabilitering till arbete Henrietta
Stein och chefen för Ledningsstaben Jeanette Azinovic deltagit.
Clas Olsson
Martin Vadelius
Arbetsförmedlingen
BESÖKSADRESS
Hälsingegatan 38
POSTADRESS
113 99 Stockholm
Växel: 08-508 801 00
[email protected]
www.arbetsformedlingen.se
Sida: 2 av 4
Utskottets förslag rör främst lagstiftning och regelverk inom socialförsäkringen och Försäkringskassans uppdrag. I betänkandet framkommer
att Försäkringskassan inom ramen för sitt samordningsansvar bör ha
ansvar för att bedöma om andra aktörer vidtagit ”tillräckliga rehabiliteringsinsatser” innan den bortre gränsen i sjukförsäkringen nås.
Arbetsförmedlingen delar utskottets uppfattning att begreppet rehabilitering kan vara svårt att definiera. Likvärdiga rehabiliterande aktiviteter
kan beroende på syfte och tidpunkt i ett enskilt fall vara både arbetslivsinriktade och/eller medicinska. Det är mot bakgrund av detta svårt att
förutse konsekvenserna av utskottets konkreta förslag om att rehabiliteringsinsatser för återgång i arbete ska säkerställas i god tid innan bortre
tidsgräns i sjukförsäkringen nåtts.
En viktig utgångspunkt för samarbetet mellan Försäkringskassan och
Arbetsförmedlingen är att olika rehabiliteringsinsatser ska kunna planeras och genomföras successivt och parallellt samt efter behov även i de
fall en person har nått en bortre gräns för ersättning från sjukförsäkringen. En förutsättning för att Arbetsförmedlingens, och andra aktörers,
insatser i samverkan ska upplevas som legitima och rättsäkra för den
enskilde är att processerna och besluten inom sjukförsäkringen av den
berörda uppfattas som meningsfulla och rättsäkra.
I betänkande används omväxlande begreppen ”arbetsmarknadsinriktade” respektive ”arbetslivsinriktade” vid beskrivningar av Arbetsförmedlingens uppdrag och insatser. Det är för Arbetsförmedlingen oklart
om man i betänkandet använder dessa begrepp som ömsesidigt utbytbara eller om de står för olika saker. Arbetsförmedlingen menar att man i
sammanhanget konsekvent ska använda begreppet arbetslivsinriktad
rehabilitering.
Arbetsförmedlingens erfarenhet är att ett klargörande av de medicinska
förutsättningarna krävs inför planering och genomförande av aktiva insatser inom programmet arbetslivsintroduktion. Arbetsförmedlingen
delar utskottets uppfattning att det är av vikt att en person som är i behov av medicinska rehabiliteringsinsatser får möjlighet till detta under
tiden personen uppbär ersättning från sjukförsäkringen. Sjukskrivningsprocessen ska vara aktiv och personen ska erbjudas insatser och åtgärder
som syftar till att personen utvecklar och/eller återfår sin arbetsförmåga
Sida: 3 av 4
för att på kort eller lång sikt kunna nå målsättningen om egen försörjning
via lönearbete.
Införandet av rehabiliteringskedjan har som betänkandet framhåller
inneburit ökade krav på att rehabiliteringsinsatser kan ges tidigt och
samordnat. Det utvecklade samarbetet mellan Försäkringskassan och
Arbetsförmedlingen syftar specifikt till att överbrygga gränssnitten mellan olika former av rehabilitering för att tillgodose den enskildes behov.
Rent konkret innebär detta att mer medicinsk rehabilitering kan ske i
anslutning eller parallellt med arbetslivsinriktade rehabiliteringsinsatser.
Arbetsförmedlingen delar utskottets uppfattning om att Försäkringskassan genom sitt uppdrag att samordna rehabiliteringsinsatserna har en
central roll för att möjliggöra en aktiv sjukskrivningsprocess. Det är endast Försäkringskassan som har upparbetade kontakter och lagstöd för att
kunna lösa den uppgiften. Försäkringskassan har via sitt samordningsuppdrag att säkerställa en väl fungerande samverkan mellan olika aktörer vilket innebär att personer kan ges insatser parallellt och samordnat
utifrån respektive myndighets uppdrag och kompetens.
Arbetsförmedlingen anser att Försäkringskassans och Arbetsförmedlingens samarbete ligger väl i linje med betänkandets inriktning om tidiga
rehabiliteringsinsatser. Den nya samarbetsmodellen med så kallad ”gemensam kartläggning” som implementerats under 2012 innebär att en
person tidigt i sjukskrivningsprocessen kan få tillgång till aktiva insatser
på Arbetsförmedlingen, men även parallellt insatser från vårdgivare vid
behov. Samarbetet fokuserar på individens behov och förutsättningar i
syfte att öka individens upplevelse av delaktighet och motivation i de
olika aktiviteter som erbjuds. Arbetsförmedlingens uppfattning är att den
samarbetsmodell som nu införts innebär att om en person har behov av
arbetslivsinriktad rehabilitering under sjukskrivningsprocessen så kan
detta tillgodoses. Det finns dock behov av att aktualisering till gemensam
kartläggning sker tidigare i enskilda sjukfall än idag.
Det krav på samordnade och tidiga insatser som rehabiliteringskedjan
medför har i huvudsak hittills främst inneburit att Arbetsförmedlingen
och Försäkringskassan utvecklat nya samarbetsformer. Arbetsförmedlingens uppfattning är att rehabiliteringskedjan förutsätter ett mer
Sida: 4 av 4
utvecklat engagemang från sjukvårdshuvudmännen och att det finns ett
behov av att sjukvårdshuvudmännen i ökad utsträckning kan erbjuda
medicinska rehabiliteringsinsatser. Arbetsförmedlingen vill särskilt lyfta
fram att Försäkringskassan är den aktör som i enskilda ärenden har kontakt med vårdgivare och som därför har möjlighet att påverka att en person med behov av medicinska rehabiliteringsinsatser får tillgång till
detta.
I syfte att tillgodose behov av insatser som ökar den enskildes aktivitetsnivå har Arbetsförmedlingen upphandlat rehabiliteringstjänster som
utförs av externa leverantörer. Gemensam målsättning för dessa insatser
är att de syftar till att öka den enskildes aktivitetsnivå så att personen ska
kunna ta del av arbetslivsinriktade insatser. Arbetsförmedlingens uppfattning är att rehabiliteringstjänsterna i delar motsvarar medicinsk rehabilitering som ska erbjudas av sjukvårdshuvudmän inom ramen för
sjukförsäkringen. Vägen till arbete förkortas för den enskilde om arbetslivsinriktade rehabiliteringsinsatser på Arbetsförmedlingen inte fördröjs
på grund av att den enskilde inte har medicinska förutsättningar för att
ta del av dessa.
