Exempel på vad co-designgrupper har åstadkommit
DAGKIRURGI
PROBLEMOMRÅDE
SOM TOGS UPP
LÖSNINGAR SOM GENOMFÖRTS
Kaotiskt vid ankomsten.
Patienterna tas emot i receptionen och får anvisningar till
platsen där operationssjuksköterskorna finns. När
patienten kommer dit tilldelas och presenteras han/hon för
en sjuksköterska som är kontaktpersonen under
väntetiden fram till operationen.
Patienterna kallas in först 30 minuter innan det är dags
för operation. På så sätt kan patienten stanna hos de
anhöriga så länge som möjligt. Patienterna kan ha på sig
sina egna kläder under tiden.
Ett undersökningsrum med soffa finns nu tillgängligt och
kan användas vid genomgångar i stället för båset.
Specialisterna vet att detta rum finns tillgängligt, skyltar
har satts upp och rummet går att boka. Det finns ett
draperi i rummet för möjlighet till avskildhet.
Att vara åtskild från släkt och
vänner på ett tidigt stadium.
Ombytet skedde i
klaustrofobiska bås med endast
ett draperi mellan båsen.
Problem med att upprätthålla
patienternas värdighet och
diskretion.
Kontinuitet av vården på
dagkirurgen.
Ansträngningar görs rent praktiskt för att säkerställa
kontinuiteten av vården under hela dagen. En
sjuksköterska utses som ansvarig vid ankomsten så att
patienter och närstående har en kontaktperson fram till
dess operationen startar. Nu finns en ringklocka för att
uppmärksamma sjuksköterskan om patienter eller
närstående behöver ytterligare hjälp under väntetiden.
KOMMENTARER
Det diskuterades även att det
bästa vore om personalen var
densamma vid eftervården av
patienten. Det kan emellertid
göra att arbetsbördan fördelas
ojämnt mellan personalen.
Efter operationen tar samma sjuksköterska kontakt med
närstående eller vårdare och man försöker se till att
samma sjuksköterska skriver ut patienten. Det finns en
anslagstavla med namn och bild på samtliga
sjuksköterskor vid enheten.
Att vänta utan att få reda på
varför eller hur länge. Att
patienter och närstående vet
vad som pågår.
Väntrummet måste förändras
så att man inte kan se
människorna som kommer från
operationssalen. Miljön behöver
förbättras.
Kommunikationen har förbättrats mellan personalen på
dagkirurgen och kirurgerna så att dagkirurgens personal
kan hålla patienterna underrättade om ändringar i
operationsordningen och vilken tid patienterna kommer att
föras till operation.
Man har upprättat separata preop- och postopavdelningar
för män och kvinnor för ökad avskildhet. Miljön har
förbättrats och blivit mer välkomnande.
PROBLEMOMRÅDE
SOM TOGS UPP
LÖSNINGAR SOM GENOMFÖRTS
Känslomässigt stöd på
dagkirurgen
Postoperativ information på
dagkirurgen.
Utskrivningsprocessen varierar
mellan olika läkare.
Sjuksköterskorna har utbildats i att hantera de mer
känsliga delarna av diagnosen bröstcancer. En
nyckelperson i form av en sjuksköterska valdes ut för att
närvara vid en utbildningsdag om bröstcancer och hon gav
sedan vidare det som hon fått lära sig till övrig personal. I
samband med att dagkirurgen genomgick en granskning
av sin verksamhet, fokuserade man även på utbildning om
bröstcancer. Delar av personalen fick besöka
operationsavdelningen för att få en bättre förståelse för
hur komplicerad bröstkirurgi är. Samarbetet mellan
sjuksköterskorna vid onkologen och sjuksköterskorna
inom den dagkirurgiska enheten har utvecklats för att ge
personalen bättre förståelse för bröstcancer.
Personalen på dagkirurgen har samarbetat med onkologen
för att se över information i samband med och
dokumentationen kring utskrivningar. Tack vare det får nu
alla samma information.
Information och kommunikation
Informationen till patienterna under hela ”patientresan”
KOMMENTARER
Vid patientmötet diskuterades
om operation och olika
alternativ. Informationsbehovet
varierar från person till person.
Skulle man kunna ge tid mellan
diagnos och valet av
behandling?
”Man behöver tid att smälta all
information, man kan inte ta in
allt med en gång”
Undersökningarna kunde
upplevas som kaotiska. Ibland
blev det problem med
anteckningarna.
Postoperativ information
utvärderades i co-designgrupperna. Informationen delades
upp i obligatorisk och extra information så att patienterna
kunde välja hur mycket information de ville ha.
Patienterna tillfrågas nu individuellt om hur mycket
information de vill ha. Man diskuterade hur
informationsföreskrifterna skulle införas i verksamheten.
Processen kring informerat samtycke påskyndas inte lika
mycket och den påbörjas dessutom tidigare i processen.
Patienterna får information om informerat samtycke
tidigare och de har möjlighet att ta hem informationen och
läsa i lugn och ro. De kan ta med blanketten för informerat
samtycke på operationsdagen.
Informationsflödet till kirurgerna granskades i sin helhet.
Man utför nu bokningar av postoperativa läkarkontroller
före operationen. Patienter som har genomgått
plastikoperationer kommer nu tillbaka till onkologen.
Patienternas egna erfarenheter användes för att planera
patientens väg på det enklaste och mest effektiva sätt.
Man granskade informationen om sjukgymnastik, hur lång
tid patienterna behöver sjukgymnastik och hur det bokas.
Man kom överens om att det var god praxis att träffa
patienterna preoperativt, vilket man därför fortsätter att
göra. Tider bokas med alla patienter postoperativt för att
se till att samtliga patienter är informerade om den
sjukgymnastik som erbjuds.
flera olika idéer inklusive en
stödgrupp, mer tid för
konsultation före operationen, ett
extra besök före operationen eller
ett kompissystem.
Det är viktigt att patienterna gör
armövningar efter operationen
och man föreslog en postoperativ
dvd med övningar.
