Exempel på vad co-designgrupper har åstadkommit DAGKIRURGI PROBLEMOMRÅDE SOM TOGS UPP LÖSNINGAR SOM GENOMFÖRTS Kaotiskt vid ankomsten. Patienterna tas emot i receptionen och får anvisningar till platsen där operationssjuksköterskorna finns. När patienten kommer dit tilldelas och presenteras han/hon för en sjuksköterska som är kontaktpersonen under väntetiden fram till operationen. Patienterna kallas in först 30 minuter innan det är dags för operation. På så sätt kan patienten stanna hos de anhöriga så länge som möjligt. Patienterna kan ha på sig sina egna kläder under tiden. Ett undersökningsrum med soffa finns nu tillgängligt och kan användas vid genomgångar i stället för båset. Specialisterna vet att detta rum finns tillgängligt, skyltar har satts upp och rummet går att boka. Det finns ett draperi i rummet för möjlighet till avskildhet. Att vara åtskild från släkt och vänner på ett tidigt stadium. Ombytet skedde i klaustrofobiska bås med endast ett draperi mellan båsen. Problem med att upprätthålla patienternas värdighet och diskretion. Kontinuitet av vården på dagkirurgen. Ansträngningar görs rent praktiskt för att säkerställa kontinuiteten av vården under hela dagen. En sjuksköterska utses som ansvarig vid ankomsten så att patienter och närstående har en kontaktperson fram till dess operationen startar. Nu finns en ringklocka för att uppmärksamma sjuksköterskan om patienter eller närstående behöver ytterligare hjälp under väntetiden. KOMMENTARER Det diskuterades även att det bästa vore om personalen var densamma vid eftervården av patienten. Det kan emellertid göra att arbetsbördan fördelas ojämnt mellan personalen. Efter operationen tar samma sjuksköterska kontakt med närstående eller vårdare och man försöker se till att samma sjuksköterska skriver ut patienten. Det finns en anslagstavla med namn och bild på samtliga sjuksköterskor vid enheten. Att vänta utan att få reda på varför eller hur länge. Att patienter och närstående vet vad som pågår. Väntrummet måste förändras så att man inte kan se människorna som kommer från operationssalen. Miljön behöver förbättras. Kommunikationen har förbättrats mellan personalen på dagkirurgen och kirurgerna så att dagkirurgens personal kan hålla patienterna underrättade om ändringar i operationsordningen och vilken tid patienterna kommer att föras till operation. Man har upprättat separata preop- och postopavdelningar för män och kvinnor för ökad avskildhet. Miljön har förbättrats och blivit mer välkomnande. PROBLEMOMRÅDE SOM TOGS UPP LÖSNINGAR SOM GENOMFÖRTS Känslomässigt stöd på dagkirurgen Postoperativ information på dagkirurgen. Utskrivningsprocessen varierar mellan olika läkare. Sjuksköterskorna har utbildats i att hantera de mer känsliga delarna av diagnosen bröstcancer. En nyckelperson i form av en sjuksköterska valdes ut för att närvara vid en utbildningsdag om bröstcancer och hon gav sedan vidare det som hon fått lära sig till övrig personal. I samband med att dagkirurgen genomgick en granskning av sin verksamhet, fokuserade man även på utbildning om bröstcancer. Delar av personalen fick besöka operationsavdelningen för att få en bättre förståelse för hur komplicerad bröstkirurgi är. Samarbetet mellan sjuksköterskorna vid onkologen och sjuksköterskorna inom den dagkirurgiska enheten har utvecklats för att ge personalen bättre förståelse för bröstcancer. Personalen på dagkirurgen har samarbetat med onkologen för att se över information i samband med och dokumentationen kring utskrivningar. Tack vare det får nu alla samma information. Information och kommunikation Informationen till patienterna under hela ”patientresan” KOMMENTARER Vid patientmötet diskuterades om operation och olika alternativ. Informationsbehovet varierar från person till person. Skulle man kunna ge tid mellan diagnos och valet av behandling? ”Man behöver tid att smälta all information, man kan inte ta in allt med en gång” Undersökningarna kunde upplevas som kaotiska. Ibland blev det problem med anteckningarna. Postoperativ information utvärderades i co-designgrupperna. Informationen delades upp i obligatorisk och extra information så att patienterna kunde välja hur mycket information de ville ha. Patienterna tillfrågas nu individuellt om hur mycket information de vill ha. Man diskuterade hur informationsföreskrifterna skulle införas i verksamheten. Processen kring informerat samtycke påskyndas inte lika mycket och den påbörjas dessutom tidigare i processen. Patienterna får information om informerat samtycke tidigare och de har möjlighet att ta hem informationen och läsa i lugn och ro. De kan ta med blanketten för informerat samtycke på operationsdagen. Informationsflödet till kirurgerna granskades i sin helhet. Man utför nu bokningar av postoperativa läkarkontroller före operationen. Patienter som har genomgått plastikoperationer kommer nu tillbaka till onkologen. Patienternas egna erfarenheter användes för att planera patientens väg på det enklaste och mest effektiva sätt. Man granskade informationen om sjukgymnastik, hur lång tid patienterna behöver sjukgymnastik och hur det bokas. Man kom överens om att det var god praxis att träffa patienterna preoperativt, vilket man därför fortsätter att göra. Tider bokas med alla patienter postoperativt för att se till att samtliga patienter är informerade om den sjukgymnastik som erbjuds. flera olika idéer inklusive en stödgrupp, mer tid för konsultation före operationen, ett extra besök före operationen eller ett kompissystem. Det är viktigt att patienterna gör armövningar efter operationen och man föreslog en postoperativ dvd med övningar.