Attention-deficit/hyperactivity
disorder (ADHD) and autism
spectrum disorders (ASD) in
adult psychiatric patients
4 delarbeten
14 december 2011
Lena Nylander
Lena Nylander 2012
1
Övergripande syfte
• Att få kunskap om förekomsten av ADHD
respektive ASD bland vuxna
psykiatripatienter, samt om frekvensen av
registrerade sådana diagnoser
• Att få kunskap om den eventuella nyttan
av att diagnostisera dessa
funktionsnedsättningar
Lena Nylander 2012
2
Arbete I: ASD hos pat i
psykiatrisk öppenvård
Syfte:
• Att ta reda på om ASD finns hos vuxna
psykiatripatienter, och i så fall hos hur
många
• Att utforma ett screeningformulär för att
fånga upp möjliga fall av ASD
• Att beskriva vilka diagnoser patienter med
ASD fått
Lena Nylander 2012
3
Arbete I: Resultat
• 1.4% (n = 19) av alla öv-patienter i en
sektor hade ASD
• 3.2% (n = 16) av pat (n = 499) på en
psykosmottagning hade ASD
• 5 av 19 hade schizofrenispektrumdiagnos
• (Senare har ytterligare 4 pat (män)
undersökts och fått ASD-diagnos, vilket
ökar ovanstående siffror till 1.6 resp 4%)
Lena Nylander 2012
4
Arbete II: ADHD hos
vuxenpsykiatriska ÖV-pat
Syfte:
• Att ta reda på om ADHD finns hos vuxna
patienter i allmänpsykiatrisk öppenvård,
och i så fall hos hur många
• Att beskriva vilka diagnoser patienter med
ADHD fått
Lena Nylander 2012
5
Arbete II: Resultat
• 30 pat (9 män, 21 kvinnor) fick ADHDdiagnos varav 2 ADD
• Dessutom 1 i ”low-scorers”, alltså 31 av
141 = 21.9%
• (6 pat i bortfallet hade fått ADHD- diagnos.
37 av samtliga 551 = 6.7%)
Lena Nylander 2012
6
Arbete II: Resultat
Reg huvuddiagnos
Antal pat (n = 37)
Affektiv sjukdom
13
PTSD, anpassningsstörning
7
Barndomsstörning/ADHD
6
Ångeststörning
4
Personlighetsstörning
3
Beroende
1
Organiskt syndrom
1
Oklar diagnos
2
Lena Nylander 2012
7
Arbete III: Uppföljning av
vuxna som fått ADHD- eller
ASD-diagnos
Syfte:
• Att få kunskap om huruvida något i
livssituationen förändras för en vuxen som
får en ADHD- eller ASD-diagnos
• Att få kunskap om hur utredningen
upplevs av patienter och närstående
Lena Nylander 2012
8
Arbete III: Slutsatser
• Patienternas uppfattning: ganska lite
förändrades
• Patienter som fått diagnos var mer nöjda
• Patienter och närstående hade positiv
uppfattning om utredningsproceduren
• Närståendes börda: 0 diagnos > ASD >
ADHD; emotionell > praktisk
Lena Nylander 2012
9
Arbete IV: Syfte
• Att via registerdata få kunskap om
diagnostisk praxis när det gäller ADHD
respektive ASD vid en vuxenpsykiatrisk
klinik under 20 år
• Att beskriva tid till diagnos, samtidiga
diagnoser och vårdutnyttjande i
ovannämnda grupper av patienter
Lena Nylander 2012
10
Arbete IV: Resultat
ADHD, n = 437
ASD, n = 270
År mellan 1:a besök och
diagnos (variation)
3.1 (0 – 25)
3.6 (0 – 31)
Enbart öppenvård
306 (70%)
153 (57%)
Antal pat med annan
psykiatrisk diagnos
268 (61%)
162 (60%)
Antal pat med
psykosdiagnos
30 (7%)
57 (21%)
Antal pat med affektiv
sjukdomsdiagnos
119 (27%)
47 (17%)
Antal pat med diagnos
93 (21%)
rel till missbruk/beroende
Lena Nylander 2012
13 (5%)
11
ADHD resp ASD 1990 – 2011,
Lund
Lena Nylander 2012
12
Barn blir vuxna
• ESSENCE inom barnpsykiatrin tyder på
att individens förmågor och den
omgivande miljöns krav är dåligt
anpassade till varandra (”mismatch”)
• Samma tänkesätt är fruktbart även inom
vuxenpsykiatrin – leder till bättre
förståelse av patientens situation och
bättre anpassade insatser
• Samarbete läkare + psykolog behövs
Lena Nylander 2012
13
Slutsatser
• ADHD respektive ASD är exempel på
utvecklingsrelaterade kognitiva
funktionsnedsättningar, som ofta
(särskilt ADHD) är bakgrund till vuxnas
psykiska ohälsa
• Utvecklingsanamnes och kognitiv
funktionsbedömning bör ingå i
psykiatrisk bedömning av alla
vuxna med psykisk ohälsa
Lena Nylander 2012
14
