fetmakirurgi

Patientinformation om
FETMAKIRURGI
Text, illustration och foto:
Per Videhult
Överläkare, Överviktsenheten Västerås
Text och illustration:
Per Videhult
Kirurgkliniken Västerås
Page 1
”Efter en
fetmaoperation
måste man för
resten av livet
medicinera med
flera olika
vitaminpreparat”
Text och illustration:
Per Videhult
Kirurgkliniken Västerås
Page 2
Sammanfattning om gastric bypass/sleeve
• I genomsnitt går man ner cirka 30% av sin vikt, efter en gastric bypass.
Viktnedgången efter en gastric sleeve är troligen något mindre, cirka 25%.
• De flesta blir inte normalviktiga efter en fetmaoperation.
• Många överviktsrelaterade sjukdomar förbättras eller försvinner helt efter en
fetmaoperation, såsom diabetes typ II, högt blodtryck, höga blodfetter, sura
uppstötningar, sömnapné, inkontinens och belastningsbesvär från fotleder och
höfter.
• Det går inte att äta och dricka på vanligt sätt efter en fetmaoperation.
• Fetmakirurgi är ingen garanti till viktnedgång. Några procent av de opererade
går så småningom upp till sin ursprungliga vikt igen.
• Socker tas upp lika bra efter en fetmaoperation som före.
• Ett högt intag av godis, läsk eller annan söt mat och dryck gör att man inte går
ner i vikt efter sin fetmaoperation.
• Risken att första månaden drabbas av en komplikation som kräver en
omoperation är 2-4 %.
• Eventuell plastikkirurgisk korrektion av överskottshud som uppstår efter
operationen får normalt bekostas av patienten själv.
• Personer som besväras av magknip, gasighet, uppblåsthetskänsla och
diarrébesvär kan försämras i sina bukbesvär efter en fetmaoperation.
• Fetmaoperationer kräver livslång medicinering med olika vitaminpreparat.
• Att slarva med medicinering efter en fetmaoperation kan leda till bestående
nervskador i form av domningar, stickningar, balansstörning, förlamning eller
demens.
Text
och illustration:
• Vid
graviditet måste man sköta sin medicinering mycket noggrant samt ta
Per Videhult
extra folsyra
för att minska risken att barnet drabbas av missbildningar Page
eller3
Kirurgkliniken
Västerås
andra skador.
FETMAKIRURGI
I det här materialet hittar du som är patient information
om fetmaoperationer i Västmanland.
VAD ÄR EN FETMAOPERATION?
En fetmaoperation är en operation som syftar till att få
personer som lider av fetma att gå ner i vikt och därmed
minska sin risk att utveckla och dö en för tidig död i
fetmarelaterade sjukdomar, såsom diabetes, högt blodtryck,
höga blodfetter, stroke eller hjärtinfarkt.
VILKA SJUKDOMAR FÖRBÄTTRAS AV EN
FETMAOPERATION?
Fetmaoperationer har mycket bra effekt på många fetmarelaterade sjukdomar. Exempelvis
kan 2/3 av patienterna med den vanligaste formen av diabetes, typ II diabetes helt sluta med
all sin medicinering efter operationen. Högt blodtryck och höga blodfetter
försvinner i ungefär hälften av fallen. Av patienter med nattligt
andningsuppehåll, så kallad obstruktiv sömnapné, kan 75%
sluta med andningsmask när de sover. Besvär med sura
uppstötningar, urininkontinens, värk från knän,
fotleder och höfter lindras ofta eller försvinner helt.
Text och illustration:
Per Videhult
Kirurgkliniken Västerås
Page 4
VAD KRÄVS FÖR ATT BLI OPERERAD?
För att genomgå en fetmaoperation ska du vara mellan 18-65 år och ha ett så kallat BMI på
35 kg/m2 eller mer. Du får inte vara rökare, då rökning och annat tobaks- eller
nikotinmissbruk ökar risken för komplikationer i samband med kirurgin. Du måste ha varit
rökfri i minst tre månader innan operation kan bli aktuell. För att förbättra resultatet av
kirurgin har vi också som krav att du skaffar dig en stegräknare och går minst 10 000 steg per
dag. Detta då viktnedgången blir betydligt sämre bland personer som rör sig för lite. Om du
av någon anledning har svårt att gå så kommer vi försöka hjälpa dig att hitta en motionsform
som passar dig. Du ska även äga en våg så du kan följa din viktutveckling under
förberedelserna inför operationen samt väga dig en gång i månaden efter operationen.
Genom att väga sig en gång i månaden efter operationen
kontrollerar du att du inte börjar gå upp i vikt igen. Slutligen
har vi givetvis som krav att du tidigare gjort flera seriösa
försök att gå ner i vikt på vanligt sätt.
HUR BERÄKNAR JAG MITT BMI?
BMI är ett sätt att ställa kroppsvikten i relation till längden och därmed kompensera för att
långa personer väger mer än korta. BMI står för Body-Mass-Index och beräknas med
formeln:
Om du är 170 cm meter lång och väger 102 kg har du alltså ett BMI på
För att få genomgå en överviktsoperation krävs att du har ett BMI på minst 35 kg/m2.
Text och illustration:
Per Videhult
Kirurgkliniken Västerås
Page 5
VILKA KAN INTE OPERERAS?
Alla lämpar sig inte för fetmakirurgi. Nedan listas
vanliga orsaker som gör fetmakirurgi olämpligt.
•
Du får inte lida av så svår lung- eller hjärtsjukdom att
kroppen inte klarar av operationen. Du måste vara
tillräckligt frisk för att klara av någon av de
komplikationer som i sällsynta fall kan inträffa.
•
Du bör inte lida av kroniska magproblem i form av återkommande buksmärta,
gasighet, uppblåsthetsbesvär eller diarréer då dessa tenderar att förvärras av
operationen.
•
Du måste förväntas kunna sköta den medicinering som behövs efter operationen och
komma till de efterföljande kontrollerna.
•
Du får inte ha missbrukat alkohol eller andra droger de senaste två åren.
•
Du måste kunna förstå och tillgodogöra dig patientinformationen, så du vet vad
ingreppet innebär och hur det påverkar din kropp och ditt liv efteråt.
•
Du måste kunna anpassa dina kostvanor till det sätt som krävs efter operationen för
att man ska må bra och inte gå upp i vikt igen.
•
Operationen är inte lämplig vid förståndshandikapp, vissa psykiska
sjukdomar, eller pågående drogmissbruk.
•
Du bör ha en stabil psykisk och social situation i livet i samband med
operationen. Operationen innebär en stor omställning i livet och det
är inte lämpligt att göra den i samband med större livskriser. Om du
exempelvis befinner dig i en period med trassligt på jobbet, ligger i
skilsmässa eller genomgår andra stora förändringar i livet, som
förväntas kunna ta fokus från operationsomställningen bör du vänta
med operationen tills livet lugnat ner sig igen.
Text och illustration:
Per Videhult
Kirurgkliniken Västerås
Page 6
HUR MYCKET GÅR MAN NER I VIKT?
Du kan inte räkna med att bli normalviktig efter en fetmaoperation. Två år efter
operationen har patienterna i genomsnitt blivit av med 30 % av sin vikt efter en
gastric bypass och något mindre efter en gastric sleeve, cirka 25%. Vissa går ner
mer, andra mindre.
Du kan bli normalviktig efter en överviktsoperation, men det kräver att
du strikt håller dig till våra kostrekommendationer samt utnyttjar varje
tillfälle till att röra dig.
HUR GÅR OPERATIONEN TILL?
GASTRIC BYPASS
Den vanligaste överviktsoperationen är gastric bypass. Gastric bypass görs i de flesta fall med
titthålsteknik. Operationen tar cirka en timme och den opererade får oftast gå hem redan
samma dag eller dagen efter ingreppet. Sjukskrivningen överstiger sällan två veckor.
Text och illustration:
Per Videhult
Kirurgkliniken Västerås
Page 7
Vid operationen skapas en tändsticksasksstor magsäcksficka och
tunntarmarna kopplas om så att inget näringsupptag sker de
första två metrarna. Maten hamnar på så vis direkt ner i
mellersta delen av tunntarmen. Där stimulerar den till en
snabbare frisättning av mättnadshormoner från tarmcellerna.
Viktnedgången efter gastric bypass orsakas alltså av en ökad
frisättning av mättnadshormoner från tunntarmen och det
normala är att den opererade blir mätt och belåten redan av en
mindre mängd mat. Det är ofta fascinerande att höra hur
personer som tidigare kunnat äta nästan hur mycket som helst,
efter operationen nöjer sig med bara en bråkdel av vad de
tidigare brukade äta och ändå känner sig mätta och belåtna.
GASTRIC SLEEVE
Gastric sleeve är en relativt ny form av fetmaoperation. Vid ingreppet tar man bort 2/3 av
magsäcken. Kvar blir ett smalt rör. Normalt rymmer magsäcken 1-1,5L vätska, men efter en
gastric sleeve rymmer den i början bara 0,5-1 dl.
Viktnedgången 3-5 år efter en gastric sleeve tycks vara något sämre än efter gastric bypass.
Operationen verkar också ha en något sämre effekt på typ II diabetes, höga blodfetter och
högt blodtryck än vad gastric bypass har. Gastric sleeve är därför mindre lämpligt om man
lider av dessa sjukdomar. Vid gastric sleeve får maten det svårare att passera genom
magsäcken. Detta kan förvärra besvär med halsbränna och sura uppstötningar. Operationen
är därför olämpligt vid sådana besvär liksom vid magmunsbråck.
Text och illustration:
Per Videhult
Kirurgkliniken Västerås
Page 8
Gastric sleeve har inte funnits tillräckligt länge för att man ska ha hunnit
studera resultaten på sikt. Hur många sleeve-patienter som över en
tioårsperiod kommer gå upp i vikt igen vet vi därför inte.
En fördel med gastric sleeve är att operationen inte kräver någon
förbikoppling av tarm. Detta medför troligen en mindre risk för
tarmvred. Det kan dock bli stopp i magsäcksröret istället. Där oklart
huruvida omoperationsrisken är lägre efter en gastric sleeve än efter en
gastric bypass.
Kostråden och behovet av vitaminmedicinering efter en gastric sleeve är
desamma som efter en gastric bypass. Normalt får du gå hem redan
samma dag, eller dagen efter operationen.
Nedan sammanfattas skillnaderna mellan gastric bypass och gastric sleeve
Skillnad mellan Gastric bypass och Gastric sleeve
Gastric bypass
Gastric sleeve
Viktnedgång i medeltal
30%
25%
Typ II diabetes
Mycket bra effekt
Något sämre effekt
Högt blodtryck
Mycket bra effekt
Något sämre effekt
Höga blodfetter
Mycket bra effekt
Sämre effekt
Sura uppstötningar
Mycket bra effekt
Förvärrar besvären
Långtidsdokumentation
10-15 års uppföljning finns
3 års uppföljning finns
Livslång vitaminmedicinering
Ja
Ja
Risk för tarmvred
10%
Oklar, troligen mindre
Omoperationsrisk inom 3v
3-5%
3-5%
Omoperationsrisk inom 5 år
10%
Oklart
Ger obehag vid intag av socker
Ja
Nej
Detta gör att gastric bypass är att föredra vid diabetes typ II, högt blodtryck, höga blodfetter,
vid besvär med sura uppstötningar och halsbränna eller om man har problem med en för
hög sockerkonsumtion, medan gastric sleeve är att föredra vid mycket sammanväxningar i
buken eller om man lider av kroniska bukbesvär.
Text och illustration:
Per Videhult
Kirurgkliniken Västerås
Page 9
EN FETMAOPERATION ÄR INGEN GARANTI TILL
VIKTNEDGÅNG
En fetmaoperation är ingen garanti till viktnedgång. Fettcellerna försvinner inte efter
operationen. De minskar i storlek, men finns kvar i samma antal och kan snabbt tillväxa om
du äter för energirik kost.
Socker, godis, läsk och alkohol tas också upp lika bra efter
operationen som före. Det förekommer därför att en del
går upp till sin ursprungsvikt några år efter operationen.
Orsaken är då ofta att de fallit tillbaka till en hög
konsumtion av energirika produkter som godis, läsk eller
alkohol och lever ett för stillasittande liv. För att
viktnedgången efter operationen ska bli så bra som
möjligt är det viktigt att du följer våra
kostrekommendationer och försöker komma upp i minst
10 000 steg per dag med din stegräknare.
HUR GÖR JAG OM JAG VILL BLI FETMAOPERERAD?
Om du är intresserad av att genomgå en fetmaoperation så fyller
du i formuläret ”Frågeformulär till patienter som önskar
genomgå fetmakirurgi” som du hittar på vår hemsida
www.ltv.se/fetma. Skicka sedan in formuläret till adressen på
slutet av foldern. Du kan även gå via din familjeläkare som
utfärdar remiss som medsändes ditt ifyllda formulär.
HUR GÅR EN FETMAUTREDNING TILL?
När vi fått ditt frågeformulär och eventuell remiss från din
familjeläkare kommer vi göra en noggrann journalgenomgång
för att se att du inte lider av några sjukdomar som gör
fetmakirurgi olämpligt. Om så inte är fallet kallas du till en
gemensam gruppföreläsning om vad fetmakirurgi innebär.
Föreläsningen tar upp hur operationen går till, vilket resultat
man kan förvänta, vilka risker som finns med ingreppet och hur
man måste äta och leva efter operationen. I slutet av dokumentet hittar du en länk till en
inspelad gruppföreläsning om fetmakirurgi.
Text och illustration:
Per Videhult
Kirurgkliniken Västerås
Page 10
Under utredningen kommer du normalt få träffa dietist, sjuksköterska, kirurg, narkosläkare,
och ibland även psykoterapeut, kurator, psykiater, hjärtläkare eller mag- tarmspecialist.
Syftet med besöken är att ta reda på om en operation är ett bra behandlingsalternativ mot
din fetma samt att förbereda dig inför en eventuell operation och ge dig tid att genomföra
de livsstilsförändringar du behöver göra
för att uppnå
en bestående viktminskning och må
bra efter din operation.
Några veckor efter föreläsningen
kallas du till ett första personligt
besök till någon i vårt
utredningsteam. Vi kommer då se
över dina levnadsvanor. Syftet är att
få bort kost- och levnadsvanor som
kan försämra resultatet av kirurgin. I
praktiken innebär det att vi kommer
vägleda dig att etablera regelbundna
matvanor, minska
alkoholkonsumtionen och sluta med läsk
och annan energirik dryck eller föda som kan leda till viktuppgång efter.
Syftet med utredningen är att få bort kost- och levnadsvanor som kan försämra resultatet
av kirurgin och minska din risk att drabbas av komplikationer!
Om du inte redan gjort det ska du införskaffa dig en stegräknare. Målet är att du ska gå
minst 10 000 steg/dag. Först när du går dina 10 000 steg/dag och lagt om dina kostvanor på
det sätt som krävs för att du ska må bra efter operationen, och inte riskera att gå upp i vikt
igen, kommer vi planera in dig för operation. Räkna med att det blir ett antal dietistbesök
och sjuksköterskebesök innan du godkänns för kirurgi.
Utredningen brukar ta 4 – 6 månader, i vissa fall
kan det ta längre tid.
Om du har svårt att gå kommer vi ge förslag på
andra motionsalternativ.
Text och illustration:
Per Videhult
Kirurgkliniken Västerås
Page 11
PULVERBANTNING FÖRE OPERATIONEN
Veckorna före operationen kommer du att genomgå en 3-5 veckor lång viktminskning med
pulverdiet. Syftet är att krympa levern inför operationen. Levern, som bland annat lagrar upp energi i
kroppen, är alltid kraftigt förstorad vid fetma.
Magsäcken ligger bakom levern och en
förstorad lever kan omöjliggöra
operationen genom att lägga sig
som en stor sten över
operationsområdet.
Du ska inte äta någonting annat än
din pulverdiet under den här
perioden. Hur mycket du ska gå ner
kommer din kirurg att berätta för
dig i samband med din inskrivning. Det är väldigt
viktigt att du verkligen lyckas gå ner de kilon din kirurg fastställt för att
operationen ska gå att genomföra. Det brukar röra sig om mellan 5-10 % av
din vikt, eller 5-20 kg beroende på hur mycket du väger. Ju tyngre du är desto mer behöver du gå ner
i vikt.
Ju mer du går ner i vikt under pulverdieten desto lättare blir det för kirurgen att operera,
operationen går snabbare och risken för komplikationer minskar.
De flesta patienter lyckas utan större problem gå ner till den vikt kirurgen satt som mål för att
operationen ska gå att genomföra, men då och då händer det att enstaka patienter går ner för lite.
När det inträffar skjuts operationen på framtiden några månader tills
patienten lyckats gå ner till den fastställda vikten.
Om du är diabetiker behöver du normalt sänka din
diabetesmedicinering under pulverdieten. Gör detta i samråd med din
ordinarie diabetesläkare eller diabetessjuksköterska. Boka i god tid
före pulverdieten telefontid till din diabetesläkare eller sjuksköterska,
gärna varje till varannan dag i början av pulverdieten.
”Du kan behöva justera din diabetesmedicinering under
pulverdieten. Kontakta därför din diabetesläkare eller
sjuksköterska
Text och illustration: i god tid före pulverdieten”
Per Videhult
Kirurgkliniken Västerås
Page 12
OPERATIONEN KRÄVER LIVSLÅNG VITAMINMEDICINERING
En överviktsoperation försvårar näringsupptaget i tarmen. Efter operationen måste du
därför för resten av livet medicinera med flera olika
vitaminpreparat. Att slarva med medicineringen är farligt och
kan bland annat leda till blodbrist, benskörhet och bestående
nervskador i form av domningar, stickningar, balansrubbningar,
förlamning och demens.
Rekommendationerna vilka preparat som ska tas varierar lite
mellan olika landsting och regioner. På nästa sida presenteras
vilka mediciner vi i Västmanland normalt rekommenderar våra
opererade patienter att ta. Du behöver ta de här medicinerna
oavsett om du opereras med en gastric bypass eller en gastric
sleeve.
KONTROLLERA LEVAXINDOSEN EFTER DIN
FETMAOPERATION
Många personer medicinerar med sköldkörtelhormonet Levaxin. Om du medicinerar med
Levaxin bör du kontrollera dina sköldkörtelnivåer hos din familjeläkare någon extra gång
efter din operation för att förvissa dig om att nivåerna ligger rätt. Anledningen är att du
kommer att ta kalcium och kanske järntabletter efter din operation. Både järn- och
kalciumtabletter försämrar upptaget av Levaxin i kroppen.
DIABETES- BLODTRYCKS- OCH BLODFETTSMEDICINERING
Efter operationen förbättras eller normaliseras ofta blodsockret, blodtrycket eller
blodfetterna hos de patienter som haft behandling för högt blodtryck, höga blodfetter eller
diabetes. Om du lider av någon av dessa sjukdomar måste du efter operationen boka tid för
kontroll av dessa sjukdomar hos din ordinarie läkare för eventuell läkemedelssänkning eller
utsättning.
Några år efter operationen brukar de höga blodtrycket, blodfetterna eller diabetesen kunna
återvända hos de patienter som blev av med sina mediciner. Om du efter din
fetmaoperation kunnat sluta med dessa mediciner måste du därför ändå
fortsätta kontrollera dina värden någon gång per år för att se att
sjukdomarna inte återvänder. Även om sjukdomarna skulle
återvända några år efter operationen så har det ändå haft stort
värde för din hälsa att ha varit befriad från dessa
sjukdomar under ett antal år.
Text och illustration:
Per Videhult
Kirurgkliniken Västerås
Page 13
Medicinering efter fetmaoperation
1. Apoteket kvinna en tablett om dagen. Tabletten innehåller en blandning av viktiga
vitaminer och mineraler.
2. Behepan 1 mg en tablett om dagen, eller i sprutform som Injektion Behepan 1 mg/ml
varje till var 3:e månad. Viktigt för nervsystemet och blodbildningen. Brist kan ge
bestående nervskador, balansrubbningar, demens och blodbrist.
3. Calcichew D3 500mg/ 400E två gånger om dagen. Viktigt för skelettet. Innehåller
kalcium och D-vitamin. Brist ger ökad risk för benbrott. Ibland krävs den starkare
tabletten Calcichew D3 500mg/ 800E.
4. Fragmin 5000E i sprutform en gång om dagen. Tas första veckan efter operationen.
Motverkar blodproppar. Om du tidigare haft blodpropp bör du ta Fragmin i fyra veckor efter
din operation.
5. Pantoprazol 20 mg en om dagen i tre månader. Magsårsmedicin som motverkar att magsyran
från magsäcksfickan ger sår i den tunntarm som sytts upp mot magsäcksfickan.
Ibland behövs även
6. Apoteket Zink 15mg 1-2 gånger om dagen: En del patienter behöver extra zink efter
operationen. Zink är viktigt för sårläkningsförmågan.
7. Duroferon 100 mg 1-2 gånger om dagen: Innehåller järn vilket behövs för
blodbildningen. Brist ger blodbrist och trötthet. Män och kvinnor som slutat
menstruera klarar sig ofta utan den här tabletten, men menstruerande kvinnor
behöver ofta extra järn. Om du blir gravid ska du alltid ta extra järn. Järnbrist kan ge
fosterskador. Bäst upptag fås på fastande mage varför tabletten bör tas på morgonen.
Kalcium och järn motverkar varandras upptag. Det bör därför gå 4 timmar mellan intag av järn
respektive kalcium.
8. Folacin 5 mg en tablett morgon och kväll: Om du blir gravid eller planerar en graviditet ska du
även ta Folacin. Folacin innehåller folsyra. Folsyrebrist under graviditet kan ge mycket svåra
fosterskador, så kallade ryggmärgsbråck. Medicineringen ska helst påbörjas redan innan du
blir gravid. Efter förlossningen kan du normalt avsluta folsyremedicineringen.
”Att slarva med vitamin-medicineringen kan
leda till bestående nervskador i form av
domningar, förlamningar och demens”
Text och illustration:
Per Videhult
Kirurgkliniken Västerås
Page 14
ÄR DET FARLIGT ATT OPERERA SIG?
AKUT OMOPERATION
Komplikationer förekommer vid all kirurgi. Av
hundra opererade patienter brukar 3-4 stycken
behöva en akut omoperation första veckan
efter operationen. Orsaken kan vara blödning,
läckage från tarmen eller magsäcken eller
stopp i tunntarmen, så kallat tarmvred.
Tarmvred kan även uppstå flera år efter
operationen.
Om man upptäcker komplikationerna tidigt så
brukar de gå att åtgärda och allt blir bra i
slutändan ändå. Det är därför viktigt att du när
du kommit hem kontaktar den avdelning där
du vårdades om du av någon anledning inte
skulle må bra.
Du ska må bättre och bättre för varje dag som
går. Om du plötsligt börjar må sämre ska du
inte ligga hemma och må dåligt och tro att det
hela går över av sig själv, utan kontakta din
avdelning.
Normalt ska du må väldigt bra efter din fetmaoperation, allt annat är avvikande. Du ska inte
ha speciellt ont eller känna dig febrig eller andfådd. Du ska inte småkräkas eller ha svårt att
svälja. Du ska kunna äta och röra dig obehindrat.
Vid komplikationer är det viktigt att man åtgärdar dessa så snabbt som möjligt. Väntar man
för länge kan följderna bli mycket svåra, ibland med dödlig utgång.
DÖDLIG KOMPLIKATION
Det är väldigt ovanligt att någon avlider första tiden efter sin fetmaoperation. Statistiskt sätt
avlider en av tvåtusen opererade patienter inom tre månaderna efter sin operation. Orsaken
är då ofta hjärtinfarkt, propp i lungan eller läckage från tarmen eller magsäcken.
För att motverka propp i lungan kommer du få blodförtunnande sprutor. Det är också viktigt
att du inte ligger still i sängen utan så fort du vaknat efter operationen promenerar och rör
dig så mycket som möjligt. Detta förbättrar lungfunktionen och motverkar att det bildas
blodproppar i benet som sedan kan släppa och fastna i lungan med dödlig utgång som följd.
Text och illustration:
Per Videhult
Kirurgkliniken Västerås
Page 15
En bra lungfunktion är en förutsättning för att blodet ska syresättas bra och
operationsområdet kunna läka. Ligger du mycket ner trycks lungorna ihop och
syresättningen i blodet blir sämre.
HUR SKA JAG ÄTA EFTER MIN FETMAOPERATION?
Du kommer inte kunna äta normalt efter din fetmaoperation. Orsaken är att magsäcken,
kopplas bort eller minskats ner. I början får du bara i dig 1,5-2 dl mat åt gången, men med
tiden brukar portionsstorlekarna bli större.
När du ska dricka kommer det i början att ta stopp
redan efter några få klunkar. Din kropp behöver dock
fortfarande 1,5 – 2 liter vätska varje dygn. För att få
i dig den mängden måste du sprida ut vätskeintaget
över dygnet och smådricka ofta. Ett bra knep är att
bära med sig en sportflaska som man kan
smådricka ur lite då och då.
Det brukar kännas väldigt ovant i början att inte längre kunna svepa ett stort glas
vatten när man är törstig. Många nyopererade har i början svårt att få i sig
tillräckligt med vatten. De kan då känna sig trötta, matta och lite yra på grund av
vätskebristen.
EFTER OPERATIONEN MÅSTE DU ÄTA OFTARE
Normalt sätt rymmer din magsäck mat för nästan en halv dag. Efter din överviktsoperation
kommer du i början bara att få i dig 1,5-2 dl mat åt gången. Den mängden räcker bara till för
att hålla ditt blodsocker uppe i tre timmar. Efter det sjunker blodsockret och du behöver äta
något för att inte må dåligt.
Du kommer troligen upptäcka att dina hungerkänslor
känns helt annorlunda efter din fetmaoperation. De
flesta som opereras brukar berätta att de inte blir
hungriga på vanligt sätt. Istället för hunger upplever
de en slags diffus oro från magen och kroppen när
det är dags att äta.
Om du efter operationen äter för sällan så hinner ditt
blodsocker sjunka för mycket mellan måltiderna. Du blir då
Text och illustration:
Per Videhult
Kirurgkliniken Västerås
Page 16
skakig, yr och får koncentrationssvårigheter. Risken finns att du då kanske dricker en läsk, tar
en bit choklad eller något annat onyttigt för att snabbt få upp blodsockret igen. De här
sötsakerna har dock bara en kortvarig effekt, och blodsockret sjunker snabbt igen varvid du
kanske stoppar i dig något onyttigt igen. Du kan då hamna i en situation med ständigt
svängande blodsocker som tvingar dig till upprepade kalorintag vilket gör att du börjar gå
upp i vikt. Det är därför mycket viktigt att du efter din operation verkligen äter sex gånger
per dag och undviker vitt bröd, fikabröd, och andra sötade produkter, så kallade snabba
kalorier. Att äta eller dricka snabba kalorier är som att elda med tidningspapper, effekten är
snabb, men kortvarig.
Kom också ihåg att även om en fetmaoperation försvårar upptaget av många
näringsämnen, så försvårar den inte upptaget av socker. Socker tas upp lika bra efter din
operation som före. Om du dricker läsk, energidrycker, proteindrycker, saft, äter
smågodis eller andra söta produkter kommer din viktnedgång att utebli.
VIKTIGT ATT ÄTA LÅNGSAMT OCH TUGGA VÄL EFTER OPERATIONEN
Din magsäck fungerar normalt sätt inte bara som matförråd utan även som en
matberedare som blandar och bearbetar det du äter med magsaft tills maten får
en konsistens som lätt kan tas omhand av tarmarna. När magsäcken kopplas bort
eller minskas ned i samband med din operation förlorar du magsäckens
matberedarfunktion. Du måste då sköta magsäcksbearbetningen i munnen
istället. Dina tänder måste ta över magsäckens gamla funktion. Det är därför
viktigt att du har ett bra tandstatus innan du opererar dig.
Efter din fetmaoperation måste du tugga maten mycket noggrant så den får en konsistens
som kan tas omhand av tarmarna. Äter du för snabbt eller tuggar för dåligt blir maten för
svårsmält för tarmarna och du får ont i magen när du äter!
Dina måltider kommer behöva ta cirka en halvtimme även om de bara består av 1,5-2 dl mat.
Det är inte ovanligt att de som opererat sig beklagar sig över att de behöver äta så långsamt
att maten blir kall på slutet.
Att äta snabba kolhydrater så som vitt
bröd med marmelad är som att elda
med tidningspapper. Effekten är
snabb, men kortvarig!
Text och illustration:
Per Videhult
Kirurgkliniken Västerås
Page 17
VAD SKA JAG ÄTA EFTER MIN FETMAOPERATION?
VIKTIGT MED PROTEINITAGET EFTER OPERATIONEN
Våra muskler, skelett, hud, antikroppar och inre organ består av proteiner. Efter din
operation försämras proteinupptaget. För att få i dig tillräckligt med proteiner behöver
därför dina måltider till största del bestå av proteiner. Proteiner är de ämnen som
bygger upp alla levande varelser, du hittar dem i fisk, kött, äggvita och fågel.
Även om ditt proteinintag försämras av operationen så ska du under
normala omständigheter aldrig använda dig av proteintillskott eller
proteindrinkar. Dessa innehåller mycket energi och leder till att din
viktnedgång blir dålig.
KOLHYDRATINTAGET SKA BEGRÄNSAS
Kolhydrater är tillsammans med fett
kroppens viktigaste bränsle- och energikälla.
Kolhydratupptaget försämras väldigt lite av
en fetmaoperation. Kolhydrater finns i bröd,
pasta, ris, och potatis, det vill säga i mat som
kommer från åkrarna. Socker är en form av
kolhydrat.
Kroppen behöver ett visst kolhydratintag,
men i och med att fetma orsakas av för högt
energintag så behöver vi ofta äta mindre
kolhydrater, oavsett om vi är
fetmaopererade eller inte.
Efter din operation ska du undvika de så
kallade snabba kolhydraterna som finns i vitt
Socker och snabba kolhydrater höjer blodsockret. Högt
bröd och sockerrika produkter. Trots att
snabba kolhydrater innehåller väldigt mycket blodsocker stimulerar bukspottkörteln att bilda mer insulin.
Insulin är ett hormon som talar om för kroppen att lagra upp
energi så ger de bara en kortvarig mättnad.
energi, bland annat genom att stimulera fettcellerna att fylla
Snabba kolhydrater stimulerar också kroppen
sina fettdepåer. Högt intag av socker leder därför till fetma.
att bilda insulin. Insulin är ett hormon som
säger åt kroppen att börja fylla på sina energidepåer. Höga insulinnivåer leder därför till
viktuppgång. När du äter snabba kolhydrater stoppar du inte bara i dig energi som bara ger
en kortvarig mättnad utan du ställer också om kroppen i energiupplagringsläge och får den
att börjar fylla upp sina fettdepåer. Välj därför istället fullkornsprodukter som ger en
långsammare, längre och jämnare blodsockerstegring med mindre påverkan på insulinet.
Text och illustration:
Per Videhult
Kirurgkliniken Västerås
Page 18
BESVÄR EFTER MÅLTID
OM DU ÄTER FÖR SNABBT FÅR DU ONT I MAGEN
Den vanligaste orsaken till buksmärta efter måltid är att man tuggar maten för dåligt och
äter för snabbt. En måltid efter en fetmaoperation behöver ta en halvtimme.
DUMPING AV SOCKER
Efter gastric bypass känner många obehag om de intar sockerrika produkter som läsk, godis
eller saft. Fenomenet kallas dumping och beror på att sockret hamnar rakt ner i tarmarna
där det drar åt sig vätska från blodbanan. Detta utlöser magkramper,
blodtrycksfall, yrsel, huvudvärk och hjärtklappning. I vissa fall kan man till
och med svimma. Symtomen kan vid dumping vara så kraftiga att
tillståndet ibland misstolkas som hjärtinfarkt eller tarmvred.
Till viss del är dumping bra då det hindrar dig från att äta sockerrika
produkter. En del opererade upplever dock obehag även om de
följer dietistens kostråd. Om du drabbas av dumpingproblem så kan
du ofta genom att äta mindre portioner, mer fibrer och proteiner och
undvika att dricka i samband med måltid till viss del förhindra att födan
kommer för snabbt ner i tarmarna och där framkalla dumping. Dumping avtar
hos en del med åren och kan då leda till ett ökat intag av energirika drycker
och föda med viktuppgång som följd.
Om du besväras av dumping ska du äta:
•
•
•
•
Text och illustration:
Per Videhult
Kirurgkliniken Västerås
Mindre portioner
Mer fibrer och proteiner
Undvik dryck till måltid
Undvika sötad och fet mat
Page 19
BLODSOCKERFALL EFTER MÅLTID
En del patienter drabbas av hjärtklappning, skakningar och yrsel kort tid efter måltid.
Symtomen kan orsakas av blodsockerfall. Besvären brukar förvärras om man dricker mycket
till maten eller äter snabba kolhydrater eller sötad mat. Prova äta mat som ger en
långsammare blodsockerstegring. Undvik vitt bröd och sötade produkter!
PLASTIKKIRURGI EFTER FETMAOPERATION
Den kraftiga viktnedgången som ses efter en
fetmaoperation medför att många patienter utvecklar
överskottshud på buk, lår och armar. Eventuell
plastikkirurgisk korrigering av sådant hudöverskott
görs först sedan vikten stabiliserats, tidigast två år
efter operationen. Normalt sätt får du själv bekosta
plastikkirurgisk operation. Regionen står alltså i
normalfallet inte för plastikkirurgisk korrektion efter
fetmakirurgi.
I vissa fall hjälper dock Regionen till med att ta bort
överskottshud på buken. För det krävs att du har
medicinska besvär av överskottshuden samt ett BMI
på högst 27 kg/m2 och ett hudöverhäng på minst 5 cm.
Om du önskar bedömning av eventuell överskottshud
efter din fetmaoperation ska du vända dig till din
familjeläkare som sedan remitterar dig till plastikkirurg för bedömning.
”Socker tas upp lika bra
efter en överviktsoperation
som före. Om du dricker
läsk eller äter godis
kommer din viktnedgång
att utebli.”
Text och illustration:
Per Videhult
Kirurgkliniken Västerås
Page 20
GRAVIDITET OCH P-PILLER EFTER FETMAOPERATION
UNDVIK GRAVIDITET FÖRSTA ÅRET EFTER DIN FETMAOPERATION
Många kvinnor som lider av fetma lider också av ofrivillig barnlöshet. Efter operationen får
kvinnorna det lättare att bli gravida. Försök om möjligt undvika graviditet första året efter
din operation. Orsaken är att den snabba
viktminskningen under första året teoretiskt kan
vara skadlig för barnet. Studier har visat att i
samband med graviditet minskar riskerna för
mamman, däremot ökar risken att barnet har en
något lägre födelsevikt eller föds något för tidigt.
Dessa risker är dock små och innebär inte att man
avråder fetmaopererade från att bli gravida.
P-PILLER GER OSÄKERT SKYDD EFTER
EN FETMAOPERATION
I och med att cirka två meter tunntarm kopplas förbi i samband med en gastric bypass tas
vissa mediciner upp sämre, däribland P-piller. Du kan därför inte lita på att P-piller ger ett
tillräckligt bra skydd efter gastric bypass. Istället för P-piller och minipiller bör
du använda dig av exempelvis hormonspiral, P-stav eller hormonspruta.
Om du lyckats komma ner till ett BMI under 30 kg/m2 kan du även
använda dig av P-ring eller P-plåster. Vanlig kopparspiral ökar i
allmänhet blödningsmängden, vilket kan ge problem med
blodbrist, speciellt som järnupptaget också är försämrat efter en
fetmaoperation.
VIKTIGT ATT TÄNKA PÅ INFÖR GRAVIDITET EFTER OPERATION
Vid graviditet är det extra viktigt att du tar dina vitaminmediciner. Vitaminbrist kan ge
fosterskador. Folsyrebrist kan ge svåra missbildningar i form
av ryggmärgsbråck. D-vitaminbrist kan ge kalkbrist med dålig
skelettetutveckling hos det nyfödda barnet. Järnbrist ökar
risken för låg födelsevikt och för tidig födsel. Det är därför
viktigt att du kontrollerar ditt näringsstatus extra noga om du
blir gravid.
Text och illustration:
Per Videhult
Kirurgkliniken Västerås
Page 21
Om du planerar en graviditet är det extra viktigt att du sköter din medicinering samt tar
extra folsyretabletter. Folsyremedicineringen ska helst påbörjas redan innan du blir gravid
och fortgå under hela graviditeten. Se vidare i avsnittet ”Vilka mediciner måste man ta efter
en gastric bypass.”
”Om du blir gravid är det extra viktigt
att du tar din vitaminmedicinering och
dessutom extra folsyra”
FETMAOPERATION ÖKAR KÄNSLIGHETEN FÖR ALKOHOL!
Efter en gastric bypass tas alkohol lättare upp i din kropp. Det betyder att du
kommer bli berusad redan av små mängder alkohol. Studier har också visat
att alkoholism är något vanligare bland fetmaopererade personer än i
befolkningen i övrigt. Alkohol innehåller mycket energi. Om du dricker
mycket alkohol efter din operation kommer din viktnedgång att utebli.
Hur gastric sleeve påverkar alkoholupptaget är inte studerat.
FETMAREGISTRET
Samtliga fetmaopererade patienter registreras i ett nationellt register för fetmakirurgi,
SOREG. Syftet med registret är att öka kunskapen om hur kroppen reagerar på en
fetmaoperation. Data i registret används för forskning samt till att förbättra vården för
patienterna. I registret kommer vi dokumentera hur din vikt förändrats efter operationen
och om operationen förbättrade några av dina eventuella fetmarelaterade sjukdomar. Vi
kommer även registrera om du drabbats av näringsbrist eller kirurgiska komplikationer.
Registreringen sker i samband med dina återbesök på kirurgkliniken. Efter två och fem år
kommer du även få ett frågeformulär tillsänt dig med frågor som berör din
överviktsoperation.
Deltagandet i registret är frivilligt och du kan när som helst få dina uppgifter raderade ur
registret. Vänd dig då till din opererande klinik.
Text och illustration:
Per Videhult
Kirurgkliniken Västerås
Page 22
KONTROLLER OCH UPPFÖLJNING EFTER FETMAKIRURGI
Efter din operation kommer du få återbesök på överviktsenheten efter 2,6 och 12 månader.
Vid besöken kontrolleras hur du mår, hur mycket du gått ner i vikt, att blodtrycket ligger bra
och att det fungerar med din nya kosthållning. Vid 6- och 12-månadersbesöket kontrollerar
vi även dina blodprover. Efter ett år förnyar vi dina recept och skickar remiss för fortsatta
kontroller och receptförnyelse till din familjeläkare.
De funktioner och organ som vi kontrollerar med
blodproverna är; blodvärde, njurar,
ämnesomsättningen, sköldkörtel, bisköldkörtel,
blodfetter, kalkbalansen, Vitamin-B12, D-vitamin, järn och
kalciumnivåer och proteinbalansen.
Du bör efter det att du avslutat dina kontroller hos oss
minst en gång om året kontrollera dessa värden hos din familjeläkare i samband med att
denne förnyar dina recept. Om värdena legat bra kan kontrollerna glesas ut.
Om du inte skulle må bra efter din operation kan du mellan dessa besök när som helst
beställa extra besök på vår mottagning.
Om du har behandling för diabetes, högt blodtryck eller höga blodfetter behöver du utöver
kontrollerna hos oss även boka kontroll för dessa sjukdomar hos din behandlande läkare då
operationen ofta förbättrar dessa sjukdomar och medicineringen kan behöva sänkas eller
sättas ut. Detsamma gäller om du har Levaxinbehandling för underfunktion i sköldkörteln.
Sluta inte ta dina mediciner om dina värden ligger bra. Anledningen att de ligger bra är att du tagit
dina mediciner!
Viktuppgång efter fetmakirurgi: -Vad kan man göra?
En fetmaoperation är ingen garanti till viktnedgång. Även om nästan
alla patienter går ner kraftigt i vikt så går enstaka personer upp till
sin ursprungsvikt igen.
Varför vissa patienter går upp i vikt efter en fetmaoperation är inte
klarlagt. När man pratar med patienter som svarat dåligt på
behandlingen finner man att de ofta lever ett fysiskt inaktivt
liv, och har ett högt intag av godis, läsk eller energidryck.
Socker tas upp lika bra efter en fetmaoperation som före.
Text och illustration:
Per Videhult
Kirurgkliniken Västerås
Page 23
En fetmaoperation förändrar normalt smaken hos de opererade som brukar
fatta tycke för mer nyttig mat. Intag av söt mat eller dryck brukar ge
illamående och buksmärta, så kallad dumping. Alla patienter dumpar dock
inte.
Varför inte alla patienter dumpar eller utvecklar smak för mer nyttig
mat utan faller tillbaka till ett högt intag av energität föda är oklart.
Det är dock inte så enkelt att det handlar om dålig självdisciplin. Det
finns inget belägg för att patienter som går upp till sin ursprungsvikt
igen på något sätt skulle ha sämre karaktär än fetmaopererade
patienter som inte går upp i vikt igen. Däremot finns studier som visar att de
mättnadshormonhöjningar som vanligen ses efter fetmakirurgi uteblir i den här
gruppen.
Tyvärr finns idag inget vetenskapligt stöd för att man kan uppnå en bättre viktnedgång med
ytterligare kirurgiska operationer om en gastric bypass eller gastric sleeve inte leder till
viktnedgång. Om du därför tillhör den grupp av patienter som har sötsuget kvar efter
operationen och inte mår dåligt av godis, läsk och andra söta produkter måste du vara extra
försiktig och undvika sådana produkter.
Att vara så fysiskt aktiv som möjligt och försöka komma upp i sina 10 000 steg om dagen
minskar risken för viktuppgång.
VAR VÄNDER JAG MIG OM JAG INTE MÅR BRA EFTER MIN
OPERATION?
När du kommer hem efter din operation ska du må bättre för varje dag som går. Om du
plötsligt börjar må sämre från att tidigare ha mått bra, ska du ringa till
den avdelning där du vårdades på sjukhuset. De kommer att ge dig
instruktioner hur du ska göra och tala om för dig om du behöver
komma in för en läkarbedömning eller inte. Du kan ringa dit när som
helst på dygnet. Om komplikationer inträffar så är det viktigt att de
åtgärdas så snabbt som möjligt. Du ska inte ligga hemma och må dåligt
och hoppas att besvären går över av sig själv.
Det normala är att du mår väldigt bra efter din överviktsoperation. Allt annat är
avvikande!
De fyra första veckorna efter din operation ringer du alltid till den avdelning du låg när du
opererades, avdelning 5 på Västmanlands sjukhus.
Text och illustration:
Per Videhult
Kirurgkliniken Västerås
Page 24
Efter denna period vänder du dig kontorstid till kirurgklinikens överviktsenhet för mindre
akuta ärenden som du misstänker har med din operation att göra. Vid svår smärta eller
allmänpåverkan vänder du dig som vanligt till akutmottagningen. För besvär som inte har
med operationen att göra vänder du dig som vanligt till din familjeläkare.
De fyra första veckorna efter din operation vänder du dig till
avdelning 5 på Västmanlands sjukhus om du inte mår bra.
Telefon: 021-17 56 05
”Många produkter som
innehåller lite fett innehåller
istället mycket socker.
Om du dricker 10 liter juice får
du i dig 1 kg socker.”
Mer information på nätet med operationsfilmer och föreläsningar
hittar du via 1177 Vårdguiden.
Genom att utnyttja varje tillfälle till
att gå istället för att åka bil kan du
förbättra din viktnedgång efter
Text och illustration:
Per Videhult
Kirurgkliniken Västerås
Page 25
Testa dina kunskaper om fetmaoperation
OBS! Flera alternativ kan vara rätt!
Rätt!
Fel!


1. De flesta som opereras blir normalviktiga efter sin fetmaoperation!


2. För att bli normalviktig efter en fetmaoperation måste jag också
motionera regelbundet!


3. Efter min fetmaoperation kan jag äta vad som helst utan att gå upp i
vikt!!


4. Om jag dricker läsk och äter godis kommer jag gå upp i vikt trots att
jag gjort en fetmaoperation!


5. Fetmaopererade patienter har en ökad risk att drabbas av
alkoholism!


6. Efter en gastric bypass kommer jag bli berusad redan av små
mängder alkohol!


7. Personer med bukbesvär kan bli mycket sämre i sin mage efter en
fetmaoperation!


8. Småkräkningar dagarna efter operationen kan vara tecken på
tarmvred varför man omedelbart ska kontakta den klinik där man
opererades!

9. Om jag när jag kommit hem efter min operation är så påverkad att
jag inte kan dricka eller ta mig upp ur sängen så har jag troligen
drabbats av en allvarlig komplikation och ska då kontakta den klinik
där jag opererades!

10. Efter min fetmaoperation
Text och illustration:
Per Videhult
Kirurgkliniken Västerås
Page 26
a)
b)
c)
d)
Behöver jag bara äta mat en gång om dagen
Måste jag äta mat tre gånger om dagen!
Måste jag äta mat sex gånger om dagen!
Är det inte så viktigt vad och när jag äter!
11. Efter en fetmaoperation kan man bara äta lite mat åt gången. En måltid tar därför
a) 5 minuter
b) 15 minuter
c) 30 minuter
12. Efter min en fetmaoperation bör jag framförallt äta
a) Grönsaker
b) Potatis
c) Kött
d) Pasta
e) Fisk
f) Vitt bröd
g) Kyckling
13. Hur mycket mat kan man vanligen äta första tiden efter en fetmaoperation
a)
b)
c)
d)
Man kan äta lite mer än före operationen
Man kan äta lika mycket som före operationen
1,5 dl
Ungefär hälften av det man kunde äta före operationen
14. På en kirurgklinik opereras hundra patienter med fetmakirurgi varje år. Hur många
av dessa patienter kommer behöva en akut omoperation dagarna omedelbart efter
sin operation?
a) Ingen
b) 1-5 stycken
c) 10-15 stycken
d) 30 stycken
15. Hur länge måste du ta vitamintabletter efter operationen
a) Tre månader
b) Ett år
c) Resten av livet
16. Om jag inte tar min B12 medicin efter min operation kan jag drabbas av:
Text och illustration:
Per Videhult
Kirurgkliniken Västerås
Page 27
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Blodbrist
Domningar i ben, fötter händer och armar
Balansrubbning
Förvirring
Benbrott
Håravfall
Flera svar kan vara rätt!
17. Vilka av följande tabletter tas inte upp om de tas samtidigt?
a)
b)
c)
d)
Järn
B12
Kalcium
C-vitamin
18. Om jag efter min fetmaoperation ofta är godissugen så kan det vara ett tecken på
att:
a) Magsäcksfickan blev för liten!
b) Att jag äter mat för sällan och därför hinner bli hungrig mellan måltiderna!
c) Att jag fått sockersjuka (diabetes)!
19. Vad händer om du inte lyckas gå ner till den vikt kirurgen bestämt att du måste
uppnå under pulverdieten före operationen?
a) Operationen tar längre tid!
b) Risken för komplikationer ökar!
c) Du blir inte opererad!
20. Efter min operation är det viktigt att jag:
a) Vilar så mycket som möjligt i sängen de första veckorna så att såret inte spricker
upp!
b) Promenerar och rör mig så mycket som möjligt för att förbättra lungfunktionen
och undvika att inte drabbas av proppar i benen!
c) Tar det lugnt och undviker promenader så att lungorna hinner återhämta sig
efter operationen!
Text och illustration:
Per Videhult
Kirurgkliniken Västerås
Page 28
21. Hur länge brukar man ligga på sjukhuset efter en fetmaoperation om allt går bra?
a) Man får gå hem samma dag eller dagen efter operationen
b) 1 vecka
c) 2 veckor
22. Hur länge blir man sjukskriven efter en fetmaoperation?
a) 1-2 veckor
b) 1 månad
c) 3 månader
23. Vem eller vilka av dessa patienter bör inte genomgå en fetmaoperation? En person
med:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Diabetes
Diarrébesvär
Högt blodtryck
Kroniska buksmärtor
Höga blodfetter
Dåliga knän
Sura uppstötningar
24. Vad ska jag göra om jag inte mår bra de första veckorna efter min fetmaoperation?
a)
b)
c)
d)
e)
Beställa tid hos familjeläkaren!
Åka till akuten!
Ringa den avdelning där jag låg inlagd och meddela att jag inte mår bra!
Beställa en tid på kirurgmottagningen!
Avvakta! Det är vanligt att man inte mår så bra första veckorna efter
operationen. Det brukar bli bättre med tiden!
Rätt svar:
1) Fel
2) Rätt
3) Fel
4) Rätt
5) Rätt
6) Rätt
7) Rätt
8) Rätt
9) Rätt
10) c
11) c
12) c,e,g
Text och illustration:
Per Videhult
Kirurgkliniken Västerås
13) c
14) b
15) c
16) a,b,c,d
17) a och c
18) b
19) c
20) b
21) a
22) a
23) b,d
24) c
Page 29
En fetmaoperation skyddar inte mot högt intag av socker.
Efter fetmakirurgi ska du undvika de så kallade snabba kolhydraterna som finns i vitt bröd och
sockerrika produkter.
Trots att snabba kolhydrater innehåller väldigt mycket energi ger de bara en kortvarig mättnad.
Välj istället fullkornsprodukter som ger en långsammare och längre blodsockerstegring
Socker- och snabba kolhydrater höjer blodsockret. Högt blodsocker stimulerar bukspottkörteln
att bilda mer insulin. Insulin stimulerar fettcellerna att lagra energi.
När du äter snabba kolhydrater stoppar du därför i dig energi som bara ger en kortvarig
mättnad samtidigt som du säger åt kroppen att fylla sina fettdepåer.
Ö v e rv i kt se nh e t e n
Text och illustration:
Per Videhult
Kirurgkliniken Västerås
Västmanlands sjukhus Västerås
72189 Västerås
Telefon: 021-17 47 75 (Knappval 4)
T e l e f o n t i d : m å n d a g - f r e d a g 8 : 1Page
5 - 930
:15