Förskrivning av ögonläkemedel
i primärvård
Johanna Kling, Ögonsjuksköterska
090527
Innehåll
•
•
•
•
Ögats anatomi
Sjukdomstillstånd – röda ögon
Akuta ögonbesvär
Synstörningar
Anatomi
Näthinna (=retina)
• Macula/fovea
• Papill
Sjukdomstillstånd (röda ögon) som kan
handläggas av DSK
•
•
•
•
•
Allergisk konjunktivit
Bakteriell konjunktivit
Viruskonjunktivit
Vissa ögonlocksproblem
”Torra ögon”
Allergisk konjunktivit
• inflammationshämmande
(+ hämning av
histaminfrisättning)
– LECROLYN (i första hand)
– LOMUDAL,
(näsdroppar: Pollyferm,
Rinil)
• antihistaminer
– EMADINE (i andra hand)
– OPATANOL, ZADITÉN
– LIVOSTIN
Bakteriell konjunktivit
• Kladdig sekretion
• Rengöring
• Ingen behandling
de första 2 v
Undantag: sänkt
immunförsvar
Bakteriell konjunktivit
• Ingen behandling de första 2 v
1. Chloromycetin (Kloramfenikol)
• Brett antibakteriellt spektrum
• Välbeprövat preparat
• Administreras var 3.e timme
2. Fucitalmic (Fucidinsyra)
• Effektivt mot stafylokocker (vanlig orsak till bakteriell konj)
• Administreras endast 2 gånger/dag
Viruskonjunktivit
• Vattnig
sekretion
• Ingen
behandling
Chemos =svullnad av bindehinnan
Cornealerosion
Diagnostik
• Subjektiva symtom
– debut
– varaktighet
– bilateralt
– sekret
– smärta/obehag
– synnedsättning
• Yttre inspektion
– rodnad (injektion)
– svullnad
– folliklar
– hornhinna
Bör remitteras till specialist
• ensidigt rött öga med värk och synnedsättning
• ensidig konjunktivit > 2 veckor utan förbättring
• misstanke om:
– akut glaukom
– perforation
– irit, episklerit, keratit
– dakryocystit
Remissfall
• Akut glaukom
• Irit
Remissfall
• Sclerit/
Episklerit
• Keratit
Ögonlock och tårvägar
• Tårvägsanatomi
Ögonlocksproblem
• Blefarit
Ögonlocksproblem
• Inflammerade körtlar i
ögonlocken
Ögonlocksproblem
• Entropion
Ögonlocksproblem
• Ektropion
Ögonlocksproblem
• Trichiasis
Ögonlocksproblem
Behandlas med:
• god hygien (alla typer av problem)
• tvål och vatten (vaglar, blefariter)
• kirurgi (trichiasis, vaglar, entropion, ektropion)
Torra ögon
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Irritation
Sand-/gruskänsla
Sveda
Värk
Skav
Kliar
Brännande känsla
“känns trötta”
Rinnande
Torra ögon behandlas med tårsubstitut
– OXYAL – flaska, vid lätta besvär
– OCUTEARS – lättrinnande, endos, vid långtidsbruk
– ARTELAC – lättrinnande, endos och droppflaska, vid
–
–
–
–
–
kort/långtidsbruk, vid lätta till medelsvåra besvär
OFTAGEL – ögongel, droppflaska, långvarig effekt, när det torra ögat
behöver något extra
CELLUVISC, CELLUFRESH - endos
OCULENTUMSIMPLEX SALVA TN
TEARS NATURALE, BION-TEARS
VISCOTEARS (TN)
Obs! Konserveringsmedel – rek endospipetter
Receptfria!
Feta och tjocka droppar!
OBS! Noviformsalva innehåller ullfett
Konserveringsmedel
obs! ej vid mjuka kontaktlinser, allergi, torra ögon
• Bensalkonklorid
– Fucitalmic,
Rimidol, AntastenPrivin, Lecrolyn*,
Lomudal*, Pollyferm,
Rinil*, Livostin,
Isopto-Plain*
• Cetrimid
– Viscotears
• Polyquanternium
– Tears Naturale*
• Fenylkvicksilvernitrat
– Chloromycetin
(bredspektrum
antibiotika)
LM utan konserveringsmedel
engångspipetter + flaskor
• Antibiotika
– Kloramfenikol
– Fucithalmic
– Noviform (antisepticum,
mjukgörande vid rengöring)
• Antiallergika
– Lecrolyn
– Emadine
– Lomudal
– Zaditén
• Tårsubstitut
– Ocutears
– Artelac
– Cellufresh
– Celluvisc
– Bion-Tears
– Isopto-Plain
– Tears Naturale
– Oftagel (+flaska obs! kons)
– Oxyal (flaska)
– Hylo-Comod (flaska)
Hyposfagma – subkonjunktival blödning
Främmande kropp
Hyfaema
Herpes Zoster
Kom ihåg!
•
•
•
•
•
Remittera ensidigt, rött, värk/synnedsättning
Barn med kladdig konjunktivit bör ej vara på dagis
Ljummet vatten och god handhygien vid konjunktivit
Restriktiv med antibiotika droppar och salva
Ej konserveringsmedel till
– torra ögon
– långtidsbehandling
– kontaktlinser
Mest akuta ögonpatienterna:
• Kemisk skada
• Kraftigt slag mot ögat - trubbigt våld
• Spetsigt våld
Alarmerande symtom:
1) Plötslig/snabb synnedsättning eller blindhet i ett
öga samt värk i tinningen:
2) Akut värk i ögat och synnedsättning
3) Del av synfältet borta
4) Snabbt ökande värk och synnedsättning,
ljuskänslighet, ena ögat
5) Plötslig förlust av synförmågan
Olika klagomål:
A) Ögat rött, ont, svullet, rinnande
1) Röda ögon (båda)
2) Rött öga (ett öga)
3) Kladdiga ögon hos spädbarn
4) Svullet ömt rött ögonlock
5) Ögonen svider, kliar, bränner, känns trötta.
6) Skräp(-känsla) i ögat
7) Gren, kvist, nagel, pappersark m.m. mot ögat
8) Ett öga blev plötsligt rött, röd fläck på ögonvitan.
9) Olika problem med kontaktlinser
10) Vaknar av/med svår värk i ena ögat på natten
eller morgonen.
B) Synstörningar
11) Plötsligt uppkomna rörliga grumlingar för
vanligen ena ögat
12) Gardin för del av ögat
13) Ljusflimmer
14) Övergående synbortfall ena ögat
15) Dubbelseende
16) Suddig fläck
Tack för mig!
Frågor?
[email protected]
