Företagets namn DELEGERING av arbetsmiljöuppgifter Adress Organisatorisk enhet Uppdragsgivare Namn Befattning Uppdraget Ange uppdragets innebörd och avgränsning, t ex för viss verksamhet, arbetsgrupp eller arbetslokal, eller hänvisa till bilaga med specificering Uppdragsmottagare Yrkesutbildning Yrkeserfarenhet Arbetsmiljöutbildning Andra relevanta kunskaper Ekonomiska erfarenheter Beslutsbefogenheter Uppdragsgivaren delegerar härmed angivna arbetsmiljöuppgifter m m. Uppdragsmottagaren bekräftar mottagande av uppdraget från och med tidpunkten för sitt undertecknande av denna handling. Uppdragsmottagaren har informerats om uppdragets närmare innebörd och har erforderlig utbildning, kompetens och befogenheter för uppdraget. Det ankommer på uppdragsmottagaren att informera uppdragsgivaren om hinder mot fullgörande av uppdraget. Återtagande eller returnering av denna delegation skall ske skriftligt. Underskrifter Ort och datum Ort och datum Uppdragsgivarens underskrift Uppdragsmottagarens underskrift Namnförtydligande Namnförtydligande Företagets exemplar Blankettutgivare: Infosoc Rättsdata AB Företagets namn DELEGERING av arbetsmiljöuppgifter Adress Organisatorisk enhet Uppdragsgivare Namn Befattning Uppdraget Ange uppdragets innebörd och avgränsning, t ex för viss verksamhet, arbetsgrupp eller arbetslokal, eller hänvisa till bilaga med specificering Uppdragsmottagare Yrkesutbildning Yrkeserfarenhet Arbetsmiljöutbildning Andra relevanta kunskaper Ekonomiska erfarenheter Beslutsbefogenheter Uppdragsgivaren delegerar härmed angivna arbetsmiljöuppgifter m m. Uppdragsmottagaren bekräftar mottagande av uppdraget från och med tidpunkten för sitt undertecknande av denna handling. Uppdragsmottagaren har informerats om uppdragets närmare innebörd och har erforderlig utbildning, kompetens och befogenheter för uppdraget. Det ankommer på uppdragsmottagaren att informera uppdragsgivaren om hinder mot fullgörande av uppdraget. Återtagande eller returnering av denna delegation skall ske skriftligt. Underskrifter Ort och datum Ort och datum Uppdragsgivarens underskrift Uppdragsmottagarens underskrift Namnförtydligande Namnförtydligande Uppdragsmottagarens exemplar Blankettutgivare: Infosoc Rättsdata AB