Rutin vid förebyggande av fall och fallskada - ordinärt boende/SÄBO
nivå
Skapad av: MAS, MAR
Beslutad av:
Gäller från:
2009-08-21
Reviderad den:
2011-05-11
Diarienummer:
Bakgrund
Rutinen är utvecklad i syfte att förebygga fall inom kända riskgrupper. Det finns ett flertal
olika anledningar till att äldre faller. Kärnan i det fallpreventiva arbetet är att tillsammans med
brukaren hitta förändringsbara riskfaktorer och utifrån dessa arbeta med förändring. Arbete i
team med åtgärder som berör så många av dessa faktorer som möjligt har visat sig vara mest
effektivt.
Det är svårt och ibland omöjligt att åtgärda riskfaktorer för fraktur. Istället inriktas då arbetet
på att i första hand identifiera och åtgärda riskfaktorer för fall, se Fakta om fallprevention och
Hjälpmall för fallutredning.
Rutinen avser att strukturera det fallförebyggande arbetet utifrån kända riskgrupper.
1. Brukare med känd eller stark misstanke om osteoporos.
2. Brukare med gamla och/eller nya frakturer i höft/bäcken, handled/underarm, överarm
samt kotkompression.
3. Brukare med låg vikt (kvinnor ca 60 kilo eller mindre, män ca 70 kilo eller mindre) som är
80 år eller äldre.
4. Brukare som fallit vid upprepade tillfällen inom en tremånadersintervall.
Vad är ett fall?
En oväntad händelse som leder till att personen hamnar på marken, golvet eller annan lägre
nivå. Exempelvis fall från stående gående. Kan även vara urglidning ur stol.
Fallförebyggande arbete hos brukare inom kända riskgrupper
• Fallriskbedömning enligt FRAT ska erbjudas av leg.personal vid fall inom ovanstående
riskgrupper.
• Fallriskbedömning kan även erbjudas till personer som identifieras tillhöra någon av
grupp 1-3.
• Vid bedömd fallrisk ska fallutredning erbjudas. (se nedan)
• Fallrisk kommuniceras ut till all personal vid ex. ärendemöten.
Efter ett fall
Fallrapport
Fallrapport ska fyllas i vid inträffat fall. Vid skada (kotkompression, höftfraktur, annan
fraktur, större sårskada eller skallskada) bifogas fallrapporten avvikelserapporten och
skickas till MAS.
OBS! Fallrapporter med fall som ej lett till skada (enligt ovan) ska inte skickas till MAS utan
hanteras inom enheten.
Fallutredning
Fallutredningens syfte är att identifiera riskfaktorer som har betydelse för brukarens fallrisk
samt att göra en bedömning om vilka av dessa som är möjliga och angelägna att försöka
åtgärda och på vilket sätt. Omfattningen på olika fallutredningar kan variera beroende på
orsaken/orsaker till att brukaren faller. Fallutredningen görs av för ärendet lämplig leg.
personal.
Distriktssköterska deltar i fallutredning i de ärenden där brukaren är en hemsjukvårdspatient
för distriktssköterska enligt Ädelavtalet. Där distriktssköterska inte har insatser hos brukaren
hänvisas vid behov till primärvården för ex. läkemedelsgenomgång.
•
•
•
Fallutredning aktualiseras i hemteamet av den som gjort fallriskbedömningen.
Fallrapporter och "Hjälpmall för fallutredning" kan användas som underlag i
utredningsarbetet.
Kontaktman kan med fördel delta. Kontaktmannen kan då fylla i Bedömningsunderlag för
vård- och omsorgspersonal.
Fallförebyggande insatser
• Planering av insatser görs tillsammans med brukare/anhörig i samband med vård- och
omsorgsplanering. Insatser anpassas efter de riskfaktorer som finns. Exempel på insatser
finns i "Hjälpmall för fallutredning."
• Brukare ska erbjudas riskbedömning av boendemiljön tillsammans med andra
fallförebyggande insatser. Checklista för inne- och utemiljö kan användas som stöd.
Utvärdering
Vid utvärdering sker uppföljning av mål och beslutade insatser. Ansvarig för utvärdering
utses i samband med vård- och omsorgsplanering. Utvärdering görs tillsammans med
brukaren efter 6 veckor och 4 månader. Efter en höftfraktur görs även en utvärdering efter 8
månader.
Dokumentation
Fallrisk
Bedömning avseende fallrisk dokumenteras i HSL-journal under rubrik "fallriskbedömning".
Fallrisk noteras även under rubrik "Observera" i HSL-journal.
Fall
Att ett fall inträffat samt en sammanfattning av fallrapporten journalförs i HSL-journal under
rubrik "avvikelse - fallrapport". Se dokumenthanteringsplan.
Ett fall dokumenteras även av vård- och omsorgspersonal som en anteckning i löpande
anteckningar (SoL dokumentation) och tas upp vid dagliga överrapporteringar.
Fallutredning
Fallutredning journalförs i HSL-journal av respektive yrkesgrupp under aktuella rubriker i
status samt i omvårdnads-, arbetsterapi- och sjukgymnastikplan.
Dokumentation förs i övrigt enligt gällande rutiner för vård- och omsorgsplanering och
dokumentation enligt HSL och SoL.
Förekommande bedömningsunderlag sammanfattas till journalen, se dokumenthanteringsplan.
Intern rutin
Inom enheten ska finnas en intern skriftlig rutin som klargör
• vem som tar emot fallrapport och journalför,
• hur ansvarig utses för fallriskbedömning,
• hur aktualisering av fortsatt fallutredning ska ske,
• kontaktmannens roll i en fallutredning samt
• hur fallhändelser ska kommuniceras till vård- och omsorgspersonalen
Utbildning
Enheten ska ha en struktur för att kontinuerligt genomföra utbildning/fortbildning av
tillsvidareanställda och vikarier i fallpreventivt arbete. Sjukgymnast och arbetsterapeut har ett
huvudansvar för utbildningen.
Utbildningen ska innehålla:
• Vem som har ansvar för vad i det fallpreventiva arbetet - intern rutin inom enheten ska
vara känd.
• De vanligaste riskfaktorerna för fall och hur dessa kan åtgärdas
• Hur man som vård- och omsorgspersonal kan stimulera och hjälpa brukare, med och utan
fallrisk, att öva sin benstyrka och balans i syfte att minska fallrisk.
• Genomgång av "checklista", "fallrapport" och "bedömningsunderlag för vård och
omsorgspersonal."
Utbildningsmaterial
Förebygga fall och fallskador
Förebygga fall och fallskador - animerad
Förebygga fall och fallskador — kommentarer
Vad gör vi när Anna faller?
Vad gör vi när Anna faller? - animerad
Stödmaterial vi fallförebyggande arbete
FRAT
Checklista för inne och utemiljö
Hjälpmall för fallutredning
Bedömningsunderlag för vård- och omsorgspersonal.
Fallrapport
Ansvarsområden
Rekommenderade mätmetoder:
Balanstest: Berg balansskala manual, Berg balansskala protokoll
Test av balans, gång och funktionell rörelseförmåga: TUG (Timed Up and Go)
Test av benstyrka: 30-s chair stand
Bedömning av rädsla för fall: FES-I
Övrig information
Goda exempel
Läkemedel som har samband med fallolyckor
Höftskyddsbyxor rekommendation
Lathund för visning av powerpoint presentationer
