1. Riktlinjernas bakgrund och syfte

Dokumentnamn:
Sida: 1 (5)
Riktlinjer för förebyggande av fall och fallskada ordinärt boende
Skapad av:
Uppdragsenheten,
MAR Bodil Evertsson
MAS Susanne Hoflin
MAS Barbro Toutin
2015-11-12
Beslutad av:
MAS och MAR, 2015-11-23
Reviderad:
Gäller från och med 2015-11-23
1. Riktlinjernas bakgrund och syfte
1.1 Bakgrund
Enligt kvalitetskrav 8.12 ska enheten arbeta med fallprevention.
Vad är ett fall?
En oväntad händelse som leder till att personen hamnar på marken, golvet eller annan lägre
nivå. Exempelvis fall från stående gående. Kan även vara urglidning ur stol.
Det viktigaste i det fallpreventiva arbetet är att tillsammans med den enskilde hitta
förändringsbara riskfaktorer och utifrån dessa göra en plan för förändring. Arbete i team med
åtgärder som berör så många av dessa faktorer som möjligt har visat sig vara mest effektivt.
Det är svårt och ibland omöjligt att åtgärda riskfaktorer för fraktur. Istället inriktas då arbetet
på att i första hand identifiera och åtgärda riskfaktorer för fall, se "Fakta om fallprevention".
1.2 Syfte
Att minska antalet fallhändelser för personer som bor i ordinärt boende genom att strukturera
och systematisera det förebyggande arbetet samt klargöra vad som gäller vid inträffat fall.
2. Vem/vilka ska använda riktlinjerna?
Rutinen ska användas av enhetschef/motsvarande och legitimerad personal ansvariga för
personer med hemtjänst enligt beskrivning under punkt 3.
3. Beskrivning av riktlinjerna (Vad ska man göra)?
3.1 Fallriskbedömning
Riskgrupper
1. Personer med känd eller stark misstanke om osteoporos
2. Personer med gamla och/eller nya frakturer i höft/bäcken, handled/underarm, överarm
samt kotkompression
3. Personer med låg vikt (kvinnor ca 60 kilo eller mindre, män ca 70 kilo eller mindre) som
är 80 år eller äldre
Dokumentnamn:
Sida: 2 (5)
Riktlinjer för förebyggande av fall och fallskada ordinärt boende
Skapad av:
Uppdragsenheten,
MAR Bodil Evertsson
MAS Susanne Hoflin
MAS Barbro Toutin
2015-11-12
Beslutad av:
MAS och MAR, 2015-11-23
Reviderad:
Gäller från och med 2015-11-23
4. Personer med neurologisk sjukdom
5. Personer som fallit
Fallriskbedömning
 Fallriskbedömning enligt DFRI (Downton Fall Risk Index) i Senior Alert ska erbjudas
inom ovanstående riskgrupper.
 Riskbedömning enligt MNA och Norton genomförs samtidigt i Senior alert.
 Riskbedömningarna ska registreras i Senior alert
 Vid bedömd fallrisk ska fallutredning erbjudas.
3.2 Fallutredning och fallförebyggande insatser
Fallutredning
Fallutredningens syfte är att identifiera riskfaktorer som har betydelse för personens fallrisk
samt att göra en bedömning om vilka av dessa som är möjliga och angelägna att försöka
åtgärda och på vilket sätt. Omfattningen på olika fallutredningar kan variera beroende på
orsaken/orsaker till att personen faller. Fallutredningen görs av för ärendet lämplig leg.
personal ev kan hela teamet behöva delta.



Fallutredning aktualiseras i hemteamet av den/de som gjort fallriskbedömningen och
huvudansvarig utses.
Tillämpliga delar av "Fallutredning/kartläggning i Procapitas bedömningsmodul ska
användas som underlag i utredningsarbetet. Vid behov kan även "Fallutredningute/innemiljö" användas.
Kontaktman kan med fördel delta i fallutredningen. Kontaktmannen kan då fylla i
"Bedömningsunderlag för vård- och omsorgspersonal".
Fallförebyggande insatser
 Planering av insatser görs tillsammans med den enskilde och ev. anhörig. Insatser
anpassas efter de riskfaktorer som finns. Förslag på åtgärder finns att läsa i "Exempel på
fallpreventiva åtgärder".
 Personen ska erbjudas riskbedömning av boendemiljön tillsammans med andra
fallförebyggande insatser. "Fallutredning-ute/innemiljö" kan användas som stöd.
 Personen ska informeras om höftskyddsbyxor och dess betydelse för att minska risk för
höftfraktur
Där distriktssköterska inte har insatser hos personen hänvisas vid behov till primärvården för
ex. läkemedelsgenomgång.
Dokumentnamn:
Sida: 3 (5)
Riktlinjer för förebyggande av fall och fallskada ordinärt boende
Skapad av:
Uppdragsenheten,
MAR Bodil Evertsson
MAS Susanne Hoflin
MAS Barbro Toutin
2015-11-12
Beslutad av:
MAS och MAR, 2015-11-23
Reviderad:
Gäller från och med 2015-11-23
Uppföljning
Huvudansvarig för fallutredningen ansvarar för att det sker uppföljningar med utvärdering av
mål och beslutade insatser som vid behov revideras.
Stödmaterial vid fallförebyggande arbete
Läkemedel som har samband med fallolyckor
Höftskyddsbyxor rekommendation
Fallutredning/kartläggning
Fallutredning-ute/innemiljö
Bedömningsunderlag för vård- och omsorgspersonal.
Fallrapport
Fakta om fallprevention
Rapportering vid upprepade fall
Rekommenderade mätmetoder:
Balanstest: Berg balansskala manual, Berg balansskala protokoll
Test av balans, gång och funktionell rörelseförmåga: TUG (Timed Up and Go)
Test av benstyrka: 30-s chair stand
Bedömning av rädsla för fall: FES-I
FRAT
DFRI
3.3 Vid fallhändelse
Fallrapport
Fallrapport ska fyllas i vid inträffat fall. Vid skada (kotkompression, höftfraktur, annan
fraktur, större sårskada eller skallskada) bifogas fallrapporten avvikelserapporten och
skickas till MAS.
OBS! Fallrapporter med fall som inte lett till skada (enligt ovan) ska inte skickas till MAS
utan hanteras inom enheten.
Fallrapport vid upprepade fall - trots fallförebyggande insatser
Vid upprepade fall som inte går att förhindra (ex. vid EP) och där fallpreventiva åtgärder
genomförts, dokumenteras fallhändelserna på blankett "Rapportering vid upprepade fall"..
Beslut om att använda denna rapportering skall göras i samråd med leg. personal.
Vid skada (kotkompression, höftfraktur, annan fraktur, större sårskada eller skallskada) skrivs
en vanlig fallrapport (se ovan) som bifogas avvikelserapporten och skickas till MAS.
Rapporten skall skickas till huvudansvarig för fallutredningen vid det tionde fallet som
dokumenterar en sammanfattning av rapporten i Procapita.
Dokumentnamn:
Sida: 4 (5)
Riktlinjer för förebyggande av fall och fallskada ordinärt boende
Skapad av:
Uppdragsenheten,
MAR Bodil Evertsson
MAS Susanne Hoflin
MAS Barbro Toutin
2015-11-12
Beslutad av:
MAS och MAR, 2015-11-23
Reviderad:
Gäller från och med 2015-11-23
3.4 Intern rutin
Inom enheten ska det finnas en intern skriftlig rutin som klargör
 vem som tar emot fallrapport och journalför
 hur ansvarig utses för fallriskbedömning
 hur aktualisering av fortsatt fallutredning ska ske
 kontaktmannens roll i en fallutredning samt hur fallhändelser ska kommuniceras till
vård- och omsorgspersonalen
3.5 Dokumentation
Fallriskbedömning
Huvudansvarig för fallutredning dokumenterar bedömning avseende fallrisk i HSL-journal
under rubrik "fallriskbedömning". Fallrisk noteras även under rubrik "Observera" i HSLjournal.
Fallhändelse
 En sammanfattning av fallrapporten journalförs i HSL-journal under rubrik
"Avvikelse - fallrapport". Fallrapporten sparas (se Dokumenthanteringsplan).
 Att ett fall inträffat dokumenteras av personal i löpande anteckningar SoL.
Fallutredning
Fallutredning görs av leg. personal i Procapitas bedömningsmodul i tillämpliga delar. Därefter
dokumenterar huvudansvarig för fallutredningen i Procapita under rubriken "Fallutredning",
 identifierade riskfaktorer samt vilka av dessa som är möjliga att försöka åtgärda
 en sammanfattad plan över vilka åtgärder som planeras och vem som ansvarar för vad
Huvudansvarig för fallutredningen ansvarar för att sammanfatta och dokumentera utvärdering
av fallpreventiva insatser under rubriken "Fallutredning/uppföljning".
Dokumentation förs i övrigt av den profession som ansvarar för insatsen enligt gällande
rutiner för Hälso- och vårdplanering och Dokumentation enligt HSL och LSS. Förekommande
bedömningsunderlag sammanfattas till journalen, se Dokumenthanteringsplan.
Dokumentnamn:
Sida: 5 (5)
Riktlinjer för förebyggande av fall och fallskada ordinärt boende
Skapad av:
Uppdragsenheten,
MAR Bodil Evertsson
MAS Susanne Hoflin
MAS Barbro Toutin
2015-11-12
Beslutad av:
MAS och MAR, 2015-11-23
Reviderad:
Gäller från och med 2015-11-23
3.6 Utbildning
Enheten ska ha en struktur för att kontinuerligt genomföra utbildning/fortbildning av
tillsvidareanställda och vikarier i fallpreventivt arbete. Fysioterapeut och arbetsterapeut har ett
huvudansvar för utbildningen.
Utbildningen ska innehålla:
 Vem som har ansvar för vad i det fallpreventiva arbetet - intern rutin inom enheten ska
vara känd.
 De vanligaste riskfaktorerna för fall och hur dessa kan åtgärdas
 Hur man som vård- och omsorgspersonal kan stimulera och hjälpa personer, med och utan
fallrisk, att öva sin benstyrka och balans i syfte att minska fallrisk.
 Genomgång av "Fallrapport" och "Bedömningsunderlag för vård och omsorgspersonal."
Utbildningsmaterial
Förebygga fall och fallskador
Förebygga fall och fallskador - animerad
Förebygga fall och fallskador — kommentarer
Vad gör vi när Anna faller?
Vad gör vi när Anna faller? - animerad
Lathund för visning av powerpoint presentationer
4. Uppföljning av riktlinjerna
Dessa riktlinjer följs upp genom kvalitetsenkät och dokumentation i Senior Alert.
Riktlinjerna kommer att ses över och revideras en gång per år eller oftare vid behov. Ansvarig
för revidering är MAS och MAR.