Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt Dokument ID: Fastställandedatum: 2017-01-01 Revisionsnr: Giltigt t.o.m.: 2018-12-31 Upprättare: Läkemedelskommitten Fastställare:Läkemedelskommitten Ögonsjukdomar vaselin + paraffin povidon hydromellos polyakrylsyra karboxymetylcellulosa bibrokatol fusidinsyra kloramfenikol hydrokortison* natriumkromoglikat* levokabastin Oculentum simplex APL Oculac Artelac Viscotears, Oftagel Celluvisc Noviform Fucithalmic Chloromycetin ögonsalva 1 % ögondr 5 mg/ml, ögonsalva 1 % kräm 1 % Lecrolyn (* endos 40 mg/ml tillhör utbytesgrupp) Livostin * tillhör utbytesgrupp Sköljmedel I första hand används vanligt vatten ev. fysiologiskt koksalt i små förpackningar, ej flergångsförpackningar. Undvik borsyrelösning som kan ge allergier. Mjukgörande För ögonlockskanter: ögonsalva med bibrokatol eller vaselin/paraffin. Svetsblänk Apoteket kan receptfritt lämna ut ögondroppar med tetrakain till svetsare, större förpackning till företag. Blefarit Rengör med ljummet vatten och massera eventuellt ögonlockskanter med bomullspinne. Smörj ögonlockskanter med hydrokortisonkräm 1 % (receptfritt). Patienten informeras om att endast ögonlockskanten får smörjas och om den motsägelsefulla varningstext som finns på förpackningen för kontakt med ögat. 1(3) Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt Dokument ID: Fastställandedatum: 2017-01-01 Revisionsnr: Giltigt t.o.m.: 2018-12-31 Upprättare: Läkemedelskommitten Fastställare:Läkemedelskommitten Torra ögon Flertalet patienter med torra ögon kan hänvisas till egenvård. Recept på tårsubstitut bör förbehållas patienter med definierad ögonsjukdom, exempelvis keratokonjunctivitis sicca. Flera olika sorters droppar finns receptfritt och nya preparat tillkommer kontinuerligt, varierande vilka som omfattas av högkostnadsskyddet. Innehållet varierar något men främst har preparaten olika viskositet. Patienten rekommenderas att prova sig fram mellan olika preparat och kombinationer av preparat till vad som ger bäst lindring. Ge helst preparat utan konserveringsmedel. Förslag på preparat med lägre viskositet i endospipetter: Artelac, Oculac. Preparat med högre viskositet och därmed längre duration: Viscotears, Oftagel, Celluvisc. Till natten kan ögonsalva med vaselin/paraffin (Oculentum simplex, apoteksberedning) eller högviskositetspreparat vara ett alternativ. Allergisk konjunktivit Endospipetter med natriumkromoglikat 40 mg/ml 1–2 dr x 2 (receptfritt) eller lokal behandling med antihistamin (levokabastin). Perorala antihistaminer kan också användas. Konjunktivit För rengöring används vatten eller koksaltlösning. Tänk på god allmänhygien. Om inte förbättring inträtt efter en vecka bör behandling med engångspipetter fusidinsyra x 2 alternativt ögondroppar kloramfenikol 1 dr x 3–4 övervägas. Observera att de flesta konjunktiviter är virala och ej skall behandlas med antibiotika. Keratit Vid enkla marginella keratiter behandlas med fusidinsyra x 2 i 6 dagar. Ögat ska kontrolleras efter en vecka eller vid utebliven förbättring. I alla andra fall (t.ex. centrala keratiter) tas kontakt med ögonkliniken. Vid corneaerosion och efter borttagande av främmande kropp eller grad ges ögonsalva med fusidinsyra x 2 i ett par dygn. Dendritikakeratit Kontakta ögonkliniken för samråd om behandling. Zoster oftalmicus Kontakta ögonkliniken för samråd om behandling (terapival se kapitel J, Infektioner). 2(3) Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt Dokument ID: Fastställandedatum: 2017-01-01 Revisionsnr: Giltigt t.o.m.: 2018-12-31 Upprättare: Läkemedelskommitten Fastställare:Läkemedelskommitten Glaukomläkemedel Val av läkemedel vid glaukom görs av ögonläkare, som också i normalfallet sköter receptförskrivningen. Allmänna biverkningar av läkemedel använda vid ögonsjukdomar Betablockare kan ge försämring av hjärt-lungsjukdom, trötthet, mardrömmar och impotens. Det finns alternativ med låg koncentration och mindre biverkningar att tillgå. Obs! Betablockare ingår i flera kombinationspreparat för glaukombehandling. Acetazolamid Kan ge viktminskning, illamående och magtarmbesvär. Lokala biverkningar av läkemedel använda vid ögonsjukdomar Överkänslighet mot den aktiva substansen eller konserveringsmedel kan förekomma. Vanligast är överkänslighet mot konserveringsmedel. Endospipetter kan då vara ett alternativ. Prostaglandinanaloger (ex. latanoprost) kan ge tätare, längre och ibland felväxande cilier samt i vissa fall även färgförändring av iris. 3(3)