RESULTAT AV UTREDNING SJÖGRENS SYNDROM Datum: FÖRELIGGER BEFOGAD MISSTANKE PÅ ELLER BEKRÄFTAT NÅGOT AV FÖLJANDE EXKLUSIONSKRITERIER: Användande av antikolinergika Sarkoidos Lymfom Hepatit C Ja Ja Ja Ja Nej Nej Nej Nej Lokal strålbehandling Graft-vs-host disease AIDS FINNS EN DIAGNOSTISERAD INFLAMMATORISK SJUKDOM (vilken Ja Ja Ja ………….) Ja Subjektiva kriterier: I ÖGONSYMTOM, minst SSK SSK SSK II SSK SSK Uppfyller kriteriet ett av: Ja Nej Ej utf ett av: Ja Nej Ej utf Dagliga besvär av torr mun i minst tre månader? Återkommande eller kvarstående svullnad av spottkörtlar i vuxen ålder? Måste vanligen dricka till för att kunna svälja fast föda? Objektiva kriterier: III ÖGONTESTER, minst SSK LÄK IV Uppfyller kriteriet ett av: > 1 lymfocytfocus / 4 mm2 vävnad SPOTTKÖRTELTESTER, minst Pos ostimulerat salivflöde [< 1,5 ml / 15 min] SSK Ja Nej Ej utf Ja Nej Ej utf Ja Nej Ej utf Ja Nej Ej utf Pos Schirmer-I test [<5mm / 5 Hö ….. mm/5 min Vä ….. mm/5 min min] Keratoconjunctival färgbarhet med Vä ……... poäng Rose-Bengal [van Bijsterveld score > 4] Hö …….. poäng HISTOPATOLOGISKA FYND I LÄPPSPOTTKÖRTEL V Nej Dagliga, bestående besvär med torra ögon i minst tre månader? Återkommande känsla av sand eller grus i ögonen? Använder tårersättningsmedel mer än tre gånger dagligen? MUNSYMTOM, minst SSK Nej Nej Nej eller Chisholm-Mason score: ….. Greenspan score: ett av: ….. ……. ml / 15 min Pos spottkörtelscintigrafi Pos parotissialografi VI AUTOANTIKROPPAR, minst SSK ett av: Förekomst av SSA och/eller SSB UPPFYLLER EU-KRITERNA FRÅN 2002 FÖR SJÖGRENS SYNDROM? JA NEJ 2002 ÅRS KRITERIER (Ann Rheum Dis 2002;61:554-8) PRIMÄR SS Fyra positiva av I-VI under förutsättning att IV el VI uppfylls, el. tre pos. av IIIVI SEKUNDÄR SS Annan autoimmun reumatisk sjukdom + I eller II + minst två av III-V Kommentarer: Sign ansv ssk / läk